臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理中的臨床價值

劉海燕

摘要：目的 探討臨床護理路徑在急性腦梗死處理中的應用效果。方法 在我院2014年4月～2015年6月住院接受治療的急性腦梗死患者中抽取68例作為研究對象，使用數字表法隨機分為觀察組34例和參考組34例，參考組給予常規護理措施，觀察組給予臨床護理路徑，觀察兩組患者住院時間和治療費用情況，同時對兩組患者護理滿意度和日常生活能力進行對比和觀察。結果 觀察組住院時間和治療費用情況均低于參考組，差異存在統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為（97.06%），參考組護理滿意度為（82.35%），組間比較，差異存在統計學意義（P<0.05），同時觀察組患者Barthel評分改善情況均高于參考組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性腦梗死患者實施臨床護理路徑，可有效縮短住院時間，從而加快了疾病的恢復，減少治療費用，繼而減輕患者心理負擔，值得應用。

關鍵詞：急性腦梗死；臨床護理路徑；應用效果

急性腦梗死屬于神經內科中常見的一種疾病，其發病機制是腦部局部組織供血障礙而導致缺血性壞死的現象，存在發病突然、致殘、致死等特點，嚴重威脅到患者的生命安全，使得患者生活質量有所下降[1]。本文就我院68例急性腦梗死患者實施臨床護理路徑取得良好的臨床效果，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取數字表法對我院2014年4月～2015年6月住院接受治療的急性腦梗死患者中的68例隨機為觀察組34例和參考組34例，所有患者經MRI、CT等影像學檢查已明確診斷，且其臨床診斷和《各類腦血管疾病診斷要點》相符。觀察組男19例，女15例。年齡40～80歲，平均（60.0±6.70）歲，參考組男18例，女14例。年41～75歲，平均（58.0±5.77）歲。將兩組患者年齡、性別等基本資料相比較，籌異不存在統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 針對參考組患者給予常規護理，對患者進行入院宣教，并對其病情進行觀察和評估，在用藥過程中加強巡視，給予患者易消化飲食，保持營養均衡，促進身體恢復。觀察組給予臨床護理路徑，其由護士長、責任護士、護士等成員構成執行小組，以患者為中心制訂相應臨床護理路徑以及建立責任制、完善規章制度等護理內容，具體做法如下：①對初入院患者病情給予評估，并密切監測，患者血壓、心率等各項身體指標的變化，保持呼吸道通暢以及加強并發癥的護理，同時正確指導患者在床上進行大小便練習。根據患者疾病嚴重程度，必要時給予留置導尿，此外由責任護士向患者或其家屬介紹周圍環境、主治醫生以及有關陪護、探視制度，將有關疾病的內容和臨床護理路徑表詳細告知患者；②第2 d，囑咐患者需絕對臥床休息，并抬高床頭15～30 cm，將疾病有關常規的檢查內容、床上大小便練習的重要性和必要性告知患者，減輕其內心疑慮，同時方便醫生了解疾病發展進度；③第3d，對患者患肢取良性體位，并對患者靜脈留置針穿刺部位給予觀察和保護；同時根據患者疾病恢復情況，對其進行正確的心理疏導和康復訓練；④第4～7 d，針對病情較輕患者，指導其進行早期肢體功能鍛煉，對皮膚、大小便情況進行評估，無異常者拔除導尿管。針對失語、言語表述不清患者，采取非技巧語言方式與患者交流進行康復訓練；⑤第8～14 d，對患者進行飲食指導，并按照醫囑定時定量用藥。將疾病發病機制、誘發因素以及家庭康復鍛煉告知患者，減少復發；⑥評估臨床護理路徑，由小組成員內護士長定時查房，并指導護理措施落實，準確記錄護理效果，針對存在的問題，可補充、調整護理內容[2]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者住院時間和治療費用；觀察兩組患者護理滿意度；觀察兩組患者日常生活活動能力，在臨床中采用修訂Barthel指數對患者初入院和出院后的日常生活活動能力進行評估[3]。使用由本院自制的護理滿意度調查表，以問卷形式進行調查，指導患者或其家屬進行如實填寫，滿分100分，分為三個標準[4]：①非常滿意，80～100分；②滿意：50～80分；③不滿意：低于50分。總滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SP SS21.0統計軟件進行對數據進行處理，計數資料采用“n（%）”形式表示，檢驗采用χ2檢驗方法；計量資料采取（x±s）形式表示，比較以t檢驗方法驗證。若P<0.05，則表示存在統計學意義。

2 結果

2.1觀察比較兩組患者護理滿意度 觀察組護理滿意度為（97.06%），參考組護理滿意度為（82.35%），組間比較差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察比較兩組Barthel指數評分 觀察組Barthel 指數評分明顯優于參考組，組間比較，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3觀察兩組患者住院時間和治療費用 觀察組治療費用、住院時間均低于參考組，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性腦梗死產生的主要原因是動脈粥樣硬化所引起，常發生在夜間睡眠或安靜休息時，表現出半身不遂、吞咽困難、言語不清等臨床癥狀，造成生活質量下降。隨著護理學科的不斷發展，臨床護理路徑應運而生，其目的是提高護理內容的預見性和計劃性，從而達到提高護理質量、縮短住院時間、減少治療費用以及促使患者滿意 的一種新型護理模式[5]。在臨床中，結合醫院現在發展狀況，可通過利用資源庫查閱相關文獻的基礎上，根據臨床經驗自制臨床護理路徑表，提高臨床護理效果，減輕醫護人員工作量。臨床護理路徑的優勢是方便簡單，通過順序性、時間性的對患者進行健康教育。在臨床中，對患者采用臨床護理路徑，按照臨床護理路徑表完成護理內容，了解治療過程。有效了解患者內心思想，并及時給予針對性護理，改善不良心理，樹立抵抗疾病的信心，繼而積極配合治療。

本文就我院68例急性腦梗死患者進行研究，結果得出實施臨床護理路徑的觀察組護理滿意度、住院時間、治療費用以及Barthel指數評分均優于參考組，差異存在統計學意義（P<0.05），表明臨床護理路徑的應用可有效縮短住院時間，促進疾病恢復，并降低治療費用，繼而減輕患者壓力，同時促進患者生活質量的提高，并促進了護理滿意度進一步的提升。

綜上所述，對急性腦梗死患者采用臨床護理路徑，能夠得到良好的而護理效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]顧志娥，谷薇娜.應用臨床護理路徑對急性腦梗死靜脈溶栓治療的探討[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（20）：25-27.

[2]曹廣菊，楊之源，伍詩惠.臨床護理路徑在急性腦梗死患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（23）：2773-2775.

[3]禹小麗，鄧偉明.臨床護理路徑在急性腦梗死處理中的效果觀察及應用評價[J].中外醫學研究，2015，13（4）：75-77.

[4]閭小慧，樂碧芳.對急性腦梗死患者實施臨床護理路徑的效果評價[J].中國處方藥，2014，12（6）：124-125.

[5]黃芳.探討臨床護理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中應用及效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015（9）：139-140.編輯/安樺