240例圍絕經期及絕經期婦女取環的臨床觀察

黃梅+汪小曼

【摘要】目的：探討對圍絕經期和絕經期婦女進行取環的影響因素。方法：對2014年5月-2015年7月期間來我院進行取環術的240例圍絕經期以及絕經期婦女的臨床資料進行回顧性研究。通過觀察和記錄所有婦女的取環效果，總結分析影響婦女取環的影響因素。結果：所有來我院取環術的婦女，有215例婦女取環順利，取環困難者有25例，其所占比率分別為89.53%和10.47%。經過分析，我們總結出婦女的年齡、絕經年限、是否定期檢查、宮頸的萎縮程度以及置環年限是重要的影響因素，差異顯著具有統計學意義（p<0.05）；另外，文化程度、住所以及懷孕次數、流產史對取環的影響不大，不具有統計學意義（p>0.05）。結論：通過研究我們發現，要想減少圍絕經期和絕經期婦女的取環困難，必須要盡早進行取環術，并定期復查，切實保障取環術的成功率。

【關鍵詞】圍絕經期；絕經期；取環術；影響因素

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0015-02

近年來，隨著人們對生育觀念的改變，越來越多的婦女選擇使用宮內節育器來進行避孕。雖然該方法有著使用方便、避孕效果好以及費用低等優點，但是據先關報道指出，在婦女圍絕經期和絕經期時將宮內節育器取出是有一定的困難，對婦女造成一定的損傷和心理壓力。對此，為了進一步探討對圍絕經期和絕經期婦女進行取環的影響因素，我們對2014年5月-2015年7月期間來我院進行取環術的240例圍絕經期以及絕經期婦女的臨床資料進行回顧性研究，現將研究結果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2014年5月-2015年7月期間來我院進行取環術的240例圍絕經期以及絕經期婦女。所有對象的年齡在44-64歲之間，平均年齡為50.3歲；她們的絕經時間在1-15年之間，平均絕經時間為7.2年；所有對象的放環時間在8-20年之間，平均放環時間為14.6年。所有患者在本次研究開始之前均簽署了知情同意書。

1.2方法 首先在對婦女進行取環之前進行B超檢查，結果發現所有婦女的宮內節育器均為金屬單環，婦女均有不同程度的宮頸萎縮，其中宮頸重度萎縮的婦女有57人，中度宮頸萎縮的婦女有183人。采用自制的調查問卷對患者的年齡、職業、文化程度、絕經時間以及流產史等等基本情況進行問卷調查，統計記錄調查結果。然后對患者進行臨床檢查和診斷，排除婦女的取環禁忌癥等病況。對中度宮頸萎縮的婦女使用中彎鉗進行取環，重度宮頸萎縮患者借助于相應的藥物進行取環。

1.3觀察指標 我們將對圍絕經期及絕經期婦女取環的效果分為順利和困難兩大類。順利：婦女的宮內節育器完全取出，節育器本身未發生變形或者斷裂；困難：節育器取出后有冥想的斷裂或者變形，甚至需要進行二次取環則爛定位困難。

1.4統計學方法 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±S）表示，采用t檢驗，計數采用x2檢驗，用p<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

所有來我院取環術的婦女，有215例婦女取環順利，取環困難者有25例，其所占比率分別為89.53%和10.47%。經過分析，我們總結出婦女的年齡、絕經年限、是否定期檢查、宮頸的萎縮程度以及置環年限是重要的影響因素，差異顯著具有統計學意義（p<0.05）；另外，文化程度、住所以及懷孕次數、流產史對取環的影響不大，不具有統計學意義（p>0.05）。具體情況見表一。

3.討論

絕經是婦女正常的生理現象，其隨著卵巢的衰竭而逐步出現。前文講到，受現代節育觀念的影響，眾多的婦女采用宮內節育器進行避孕。由于婦女絕經帶來的宮頸的結構變化加上宮內節育器的特殊材質，一旦取環晚了，必將對患者的生理和心理造成巨大損傷。從本次研究的結果來看，婦女的年齡、絕經年限、是否定期檢查、宮頸的萎縮程度以及置環年限是重要的影響因素，我們可以根據上述結果總結出如下規律，那就是越早取環、取環的成功率就越高，絕境年限和置環年限越短，取環也就越順利。

另外，由于我國健康教育的普及力度不夠，加上很多家庭的醫學觀念未能符合現代健康的生活標準，因此，很多婦女在采用宮內節育器進行避孕之后，在自身絕經很多年后才想來醫院摘除宮內節育器，由于放置時間比較長遠，加上絕經時間也過長，隨著婦女年齡的不斷增長，臨床上對于取環的操作難度越來越大，很多婦女還因宮頸萎縮程度較重而難以取出宮內節育器，對自身造成不必要的損傷。

綜上所述，通過研究我們發現，要想減少圍絕經期和絕經期婦女的取環困難，必須要盡早進行取環術，并定期復查，切實保障取環術的成功率。與此同時，醫務人員還要加強對婦女的健康教育以及相關知識的普及，指導患者養成良好的定期檢查習慣，從而有效的減輕婦女的痛苦，更好地為廣大婦女的衛生健康服務。

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