利凡諾聯合米非司酮用于瘢痕子宮中孕引產的臨床療效觀察

楊瑛

【摘要】目的：觀察及分析利凡諾聯合米非司酮應用于瘢痕子宮中孕引產的效果。方法：本研究對象為110例瘢痕子宮中孕引產患者，根據相異的治療方案，將患者隨機分成研究組和參照組，并且分別具有55例。將單純采取利凡諾引產的方式應用于參照組患者，在參照組基礎上聯合米非司酮引產的方案應用于研究組患者，分別觀察臨床效果并進行比較。結果：通過比較兩組患者引產時間、胎兒娩出時間、胎盤排出時間以及總產程、產后的出血量、胎盤殘留率、宮頸裂傷率、軟產道裂傷率和引產成功率，同參照組相比較研究組均具備良好的優勢，P值小于0.05。結論：將利凡諾聯合米非司酮方案應用于瘢痕子宮中孕引產，效果更為理想，可大大提升引產成功率，具有推廣應用的價值。

【關鍵詞】瘢痕子宮；引產；利凡諾；米非司酮；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0026-02

當前伴隨剖宮產率的上升，也相繼增加了瘢痕子宮的發生率，并且在妊娠引產期間子宮破裂大出血的現象也逐漸增多，對于女性的身心健康均構成嚴重的影響。通常中孕引產采取利凡諾治療可以得到理想的效果，并獲得一致的認可。通過深入的研究和臨床實踐經驗表明，將利凡諾聯合米非司酮的方案應用于瘢痕子宮中孕引產能夠顯著提升療效。本研究針對此問題進行觀察及分析，報告具體的內容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為于2014年6月-2016年6月期間在我院收治的110例自愿要求引產的瘢痕子宮孕婦，所有孕婦均經過B超檢查獲得診斷，并且胎兒雙頂徑在25mm以上，孕婦的身體健康，并無嚴重的心肝腎功能障礙、生殖道畸形以及凝血異常、精神障礙者，無藥物禁忌癥。孕婦及家屬享有治療知情權，于簽訂同意書的情況下展開隨機分組，分成各具55例患者的研究組、參照組。其中，研究組孕婦年齡為22歲-38歲，平均（26.7±0.8）歲，孕周為14周-22周，平均（16.4±1.3）周。參照組孕婦年齡為21歲-36歲，平均（28.5±1.0）歲，孕周為14周-22周，平均（15.8±1.4）周。比較兩組患者的相關資料，結果具備可比性，即P值在0.05以上。

1.2方法

參照組實施單純利凡諾治療舉措引產，于術前在B超下定位穿刺點，進行常規消毒并鋪置無菌洞巾，采取7號腰椎穿刺針，通過腹羊膜腔內實施穿刺，進行注射利凡諾（青海制藥廠有限公司，國藥準字H63020043）100mg；研究組在此基礎上聯合米非司酮（化潤紫竹藥業有限公司，國藥準字 H10950003）引產，經羊膜腔內注射利凡諾100mg后立即口服米非司酮片50mg，每12小時1次，總量150mg，要求服藥前后2小時空腹。

1.3觀察指標

通過實施不同的引產方案以后，分別觀察及統計兩組患者的以下指標：引產時間、總產程、胎兒娩出時間、胎盤排出時間以及產后的出血量、胎盤殘留率、宮頸裂傷率、軟產道裂傷率和引產成功率。其中，引產時間為注射利凡諾直到孕婦產生規律性宮縮的時間；總產程為規律性宮縮至娩出胎兒胎盤的時間；產后出血量均應用統一的計量盤以每盤250ml進行計量[1]。

1.4統計學方法

本研究以SPSS 21.0統計學軟件做數據處理，涉及到的計數資料和計量資料分別表示為（n，%）、（±s），并分別經卡方和t檢驗。差異存在統計學意義時，P值低于0.05。

2結果

2.1兩組患者引產成功率比較情況

如下表1所統計，實施對比引產成功率，研究組顯著的高于參照組，P<0.05。

2.2兩組患者相關分娩時間的比較情況

如下表2所統計，經過實施不同舉措的引產方案，研究組的有關分娩時間顯著的少于參照組，差異性具備統計學意義，P<0.05。

2.3兩組患者產后出血量和胎盤殘留率、宮頸裂傷率和軟產道裂傷率比較情況

如下表3所統計，比較兩組患者的產后出血量以及并發癥情況，同研究組相比，參照組均較高，差異存在顯著性，P<0.05。

3討論

當前，將利凡諾聯合米非司酮的治療方案應用于瘢痕子宮中孕引產，獲得了普遍的理想效果。利凡諾是一種良好的殺菌劑，在注射于羊膜腔內以后，并升高羊水中的雌孕激素水平，對妊娠子宮中局部平衡狀況進行改變[2]。同時經推動內源性前列腺素生成，增加子宮肌細胞中的催化素受體，進而促使子宮發動分娩。于妊娠的中期階段，由于子宮壁出現水腫或者充血的情況，會導致產生損傷現象，同時胎盤形成引發出現較多的孕酮，進而致使子宮在穩定狀態下，宮頸未達到成熟狀態，引發宮頸以及宮頸擴張不同步，就會加長宮頸擴張潛伏期[3]。在采取利凡諾治療期間，雖然能夠獲得良好的效果，但是單獨應用其也會導致細胞變性死亡或者流產情況，導致產后出血量增加，并發癥情況增多。

米非司酮是一種受體水平抗孕類激素藥物，可以發揮抗孕酮功效，有效降低低孕酮活性，通過推動蛻膜失去支持致使蛻膜退化并剝落。并且子宮肌肉會失去相應的抑制作用，進而良好的發揮出抑制宮頸膠原纖維分解酶功效。此外，米非司酮可以將妊娠子宮對前列腺素的敏感性提升，推動宮頸膠原分裂、宮頸軟化以及擴張，最終使胎盤脫膜容易完全分離[4]。

通過聯合應用利凡諾以及米非司酮在瘢痕子宮中期妊娠引產中，能夠有效的減少宮頸擴張阻力，縮短引產時間，減少出血量以及軟產道裂傷等并發癥，提升引產成功率和安全性。

結語：

綜上所述，將利凡諾聯合米非司酮應用于瘢痕子宮中孕引產，能夠獲得到理想的效果。可以明顯的縮短產程，減少產后出血量，降低患者的痛苦，并提升引產成功率。因此，可于臨床實踐推廣應用。

參考文獻：

[1]羅永紅.米非司酮聯合利凡諾用于瘢痕子宮中孕引產的臨床效果觀察[J].北方藥學，2016，13（09）：105-104.

[2]李苑瑛.利凡諾聯合米非司酮用于瘢痕子宮引產的研究[J].中國醫學創新，2013，22（04）：114-115.

[3]孫秀娥，任會葉，李婧，岳亞飛.米非司酮聯合利凡諾用于瘢痕子宮中孕引產的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2013，24（05）：592-593.

[4]曾偉蘭.利凡諾與米非司酮聯合應用在中孕引產中的療效觀察[J].中國醫學創新，2013，24（16）：32-34.