社區(qū)2型糖尿病患者電話隨訪時(shí)健康教育對(duì)血糖的影響

王怡

【摘要】目的 探究社區(qū)2型糖尿病患者電話隨訪時(shí)是否進(jìn)行健康教育對(duì)患者血糖的影響。方法 選擇2015年6月到2016年6月曹楊八村第一居委的糖尿病病人，共200人，按照接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病電話隨訪時(shí)是否進(jìn)行健康教育進(jìn)行分組。電話隨訪時(shí)進(jìn)行健康教育的100人為研究組，電話隨訪時(shí)未進(jìn)行健康教育的100人為對(duì)照組。對(duì)比兩組2型糖尿病患者血糖控制效果的指標(biāo)。結(jié)果 就血糖相關(guān)指標(biāo)，研究組均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 社區(qū)2型糖尿病患者電話隨訪時(shí)進(jìn)行健康教育可以有助于控制患者的血糖，提高患者的依從行為，能夠積極主動(dòng)的配合治療，從而實(shí)現(xiàn)糖尿病的病情得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康教育；血糖控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0083-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，生活方式的改變和社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病的患病率呈逐年增高趨勢(shì)，已成為繼心血管和腫瘤之后的第三大非遺傳性疾病[1]。上海市疾病控制中心對(duì)全市糖尿病病人建立了隨訪的要求，通過(guò)上海市疾病控制信息管理平臺(tái)，有專(zhuān)職的糖尿病醫(yī)生和護(hù)士定期電話隨訪，但并無(wú)健康教育的要求。本文探討電話隨訪時(shí)加以健康教育，對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年6月到2016年6月，曹楊八村第一居委糖尿病患者200人，按照接受社區(qū)電話隨訪時(shí)是否進(jìn)行健康教育進(jìn)行隨機(jī)分組：電話隨訪時(shí)進(jìn)行健康教育的100人為研究組，電話隨訪時(shí)未進(jìn)行健康教育的100人為對(duì)照組。其中研究組男性44人，女性56人，年齡38-79歲，平均年齡（58.5±5.6）歲，病程為1-30年。對(duì)照組男性38人，女性62人，年齡39-81歲，平均年齡（60.0±6.5）歲，病程為1-35年。兩組糖尿病患者與WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)比照，患者全部確診為2型糖尿病，性別、年齡、病情、文化程度統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組在電話隨訪時(shí)不進(jìn)行健康教育，只是常規(guī)的記錄病情的各項(xiàng)指標(biāo)。研究組，根據(jù)鄒大進(jìn)教授的《糖尿病自我管理》在電話隨訪時(shí)進(jìn)行健康教育[2]。針對(duì)病人的血糖和提出的有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖等方面的問(wèn)題進(jìn)行健康指導(dǎo)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的糖尿病醫(yī)生和護(hù)士，懂得普通話和上海話，懂得交流技巧，能與患者溝通交流。在完成上海市疾控中心所要求的糖尿病電話隨訪的同時(shí)進(jìn)行健康教育，每次時(shí)間大于十五分鐘，每季度一次，時(shí)間為一年。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

血糖控制水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（參照上海市疾病預(yù)防控制中心年度考核標(biāo)準(zhǔn)）：空腹血糖<6.1mmol/L為理想；6.1mmol/L<且8.0mmol/L為一般；≥8.0mmol/L為較差。餐后2h血糖<8.0mmol/L為理想；8.0mmol/L<且11.0mmol/L為一般；≥11.0mmol/L為較差。

根據(jù) 血糖控制水平將患者分為控制理想組、一般組、較差組，對(duì)不同組人數(shù)及構(gòu)成進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取n（%）表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者空腹血糖控制為理想、一般人數(shù)的構(gòu)成比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組控制為理想的人數(shù)顯著升高，其構(gòu)成比前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

干預(yù)前兩組患者餐后2h血糖控制為理想、一般人數(shù)的構(gòu)成比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組控制為理想的人數(shù)顯著升高，其構(gòu)成比前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1全世界糖尿病患病率逐年增高，形勢(shì)嚴(yán)峻。最近幾十年中，全球糖尿病患者的數(shù)量以驚人的速度在迅速增長(zhǎng)，糖尿病特別是2型糖尿病目前已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類(lèi)身心健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的糖尿病地圖集（第6版）顯示，2013年，全球20歲到79歲的成年糖尿病患病率為8.3%，患者估計(jì)有3.82億人；到2035年，全球?qū)⒂薪?.92億人患有糖尿病。其發(fā)病率增長(zhǎng)之速，涉及人群之廣，消耗衛(wèi)生資源之大，造成殘疾、死亡之多已達(dá)觸目驚心的地步，預(yù)防和控制糖尿病是我國(guó)，凾待解決的重大衛(wèi)生問(wèn)題[3]。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年有糖尿病患者3468人，2014年有糖尿病患者3782人，2015年有糖尿病患者4158人，2013年至2014年增長(zhǎng)314人，增長(zhǎng)率為9%；2014年至2015年增長(zhǎng)376人，增長(zhǎng)率為10%。

3.2糖尿病患者大多缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)。糖尿病作為終身性疾病，具有不可治愈性，需要進(jìn)行長(zhǎng)期科學(xué)規(guī)范化的治療，但很多患者缺少對(duì)糖尿病健康知識(shí)的了解，在糖尿病的治療上存在著很大的誤區(qū)[4]。新發(fā)的糖尿病患者對(duì)疾病不了解，不重視；長(zhǎng)期患病的患者對(duì)治療失去信心，降低了依從性，從而導(dǎo)致血糖控制效果不佳。糖尿病知識(shí)的缺乏已成為當(dāng)代糖尿病患者血糖控制不佳的主要矛盾。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在糖尿病電話隨訪時(shí)也發(fā)現(xiàn)大多糖尿病患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的匱乏，及對(duì)糖尿病健康知識(shí)的渴望。

3.3通過(guò)電話隨訪健康教育，提高了糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，有助于控制好血糖。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）組織提出了五項(xiàng)治療糖尿病的主要措施，飲食治療；運(yùn)動(dòng)治療；藥物治療；④健康教育；⑤血糖監(jiān)測(cè)。其中健康教育可謂是其他四項(xiàng)治療措施的執(zhí)行基礎(chǔ)，在糖尿病治療中更是不可缺少[5]。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康教育過(guò)程中，應(yīng)積極幫助老年糖尿病患者擁有積極健康的生活形態(tài)，以專(zhuān)業(yè)積極的工作方式指導(dǎo)患者的用藥、生活以及作息，幫助患者建立良好的生活規(guī)律，提高患者的身體素質(zhì)，從而延長(zhǎng)壽命[6]。本研究結(jié)果顯示，電話隨訪進(jìn)行健康教育后，研究組患者的空腹血糖達(dá)標(biāo)率達(dá)94%，餐后2小時(shí)血糖達(dá)標(biāo)率達(dá)96%，明顯高于對(duì)照組，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)電話隨訪健康教育，使糖尿病患者從一開(kāi)始的血糖控制不佳到養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制好血糖波動(dòng)，提高了生活質(zhì)量。針對(duì)病人在生活中遇到的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)等方面問(wèn)題，提出有效的解決方案，使患者能得到個(gè)性化的指導(dǎo)， 促使患者能夠更好地控制血糖，起到糾正和督促的作用。養(yǎng)成良好的自我管理能力。

4總結(jié)

糖尿病患者大部分都嚴(yán)重依賴(lài)藥物對(duì)血糖的控制，往往忽視了非藥物的干預(yù)作用，從而使部分糖尿病患者血糖長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，最終導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。藥物治療對(duì)2型糖尿病患者有其單一性和局限性，因此，不斷加強(qiáng)患者的健康教育，改善患者的生活方式對(duì)2型糖尿病的治療也是至關(guān)重要的[7]。在完成上海市疾病控制中心對(duì)糖尿病患者隨訪要求的同時(shí)進(jìn)行健康教育，能改善患者血糖，減少并發(fā)癥，提高依從性，更能合理利用醫(yī)療資源，減輕了患者及國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有可行性。

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