開展護患溝通情景演練的設計及教學效果評價

王竹

（樂山職業技術學院，四川樂山，614000）

摘 要：本人在《護理禮儀與護患溝通》課程的教學過程中，為了提升“護患溝通”相關章節的教學效果，通過組織學生進行護患溝通的情景設計及課堂演練，分“課前預習和情景演示設計”、“課堂表演和提問相結合”、“課后思考與總結”三個步驟開展實踐教學，增強了護理專業學生的護患溝通意識，學生較好掌握了溝通方法、技巧，效果較為理想，對學生掌握相關知識并運用于實踐工作中，有著積極的促進作用。

關鍵詞：心理護理 護患溝通 教學

情緒效應與健康息息相關。消極情緒易導致疾病的發生和惡化，而樂觀情緒則可以作為治療、護理病人和促進康復的手段，因此心理護理在臨床護理工作中占著相當大的比重，是日常護理不可缺少的內容。在實際工作中，患者經過掛號、就醫、檢查、取藥等過程后，往往身心疲憊，再加上病痛的影響，很容易把不滿情緒發泄到護士身上。醫護人員與患者及家屬的有效溝通成為提高患者滿意度的關鍵因素，護士作為醫患之間聯系的紐帶，必須具備良好的溝通能力。筆者在《護理禮儀與護患溝通》教學過程中，為了讓護理專業的學生更好的理解“護患關系”的實踐性，對相關章節廣泛開展實踐教學，通過組織學生課前進行情景劇的精心設計及課堂演練，開展實踐性教學，效果良好。

一、實施設計

1.提前預習，成立情景演練設計小組

提前預習是必須進行的，讓學生對學習內容心中有數，在上一次結束時留給學生題為“護士與患者溝通”的一段情景展示，提供幾個護患溝通的具體病例供學生選擇，全班學生分成4組，每組10余名學生，自行完成情景劇的設計，并內部確定組長1人，護士2至3人，醫生1人，患者1人，家屬1至2人，其他成員則完成資料準備、演示設計、劇后總結等工作。學生在預習時就把理論知識進行了一次梳理，在情景劇的準備階段往往會上網搜索疾病的相關知識，并自覺考慮實際工作中可能出現的一些突發情況，充分發揮了學生們的主觀能動性。

2.課堂表演

上課時，首先安排學生先后表演他們準備好的情景劇，一般可安排4組學生進行演示。例如在一次上課時，學生演示的情景分別為：為膽結石手術患者進行入院指導、為肺炎患者進行出院健康指導、一位做胃鏡檢查患者的對話、一位女護士向一位有語言交流障礙（氣管切開術后）的男性患者催交住院款。情景演示時，要求“觀眾”對表演的成功和不足之處進行分析、記錄，表演結束。各組組長收集組員意見，并進行點評，指出表演中的“規范行為”和“缺陷行為”。

通過情景劇的表演和學生互評環節，全班學生都參與到情景劇的演練中來，很多理論知識在不知不覺中已經被學生掌握，學生對護患關系的理解也更加深刻。

3.介入提問，啟發式教學

互評環節之后，筆者再針對表演場景進行一些更深入的提問，圍繞“優質護理服務，讓患者滿意”這一主題給學生以啟迪和思考。如：“你們為什么要和患者溝通呢？”學生基本會作如此回答：“我們可以知道患者想什么，和他們的關系融洽了，后期的護理工作就更好開展了。”接著筆者又結合書本知識相聯系提問“溝通的主要方式是什么”，“什么因素會影響與患者的溝通”，“和患者溝通時，首先應注意什么？”多數學生都能給出比較正確的回答。另外，對一些溝通細節也進行設問，如：“護士和患者溝通時，不論是男性還是女性患者都有一個同樣的最佳距離，那應該是多少？”多數學生就不太清楚，只能模糊的回答：“1米左右”、“不能太近”等，筆者先明確正確答案，并讓兩名學生演示這個距離，所有學生就有了直觀的感受。

二、效果評價

1.學生對護患溝通情景模擬的認知情況

學生在這種輕松的、普遍參與的方式下，通過啟發性的提問，再結合自己的思考，他們很容易就接收了書本上抽象和枯燥的理論知識，學生普遍反映喜歡這種授課方式，筆者也感受到學生的情緒被調動起來后的那種積極和熱情，課堂氣氛熱烈活躍。課后，很多學生意猶未盡，對筆者說他們不光記住了知識，而且鍛煉了自己的膽量和語言表達能力，還把《基礎護理學》以及本課程前期“護理禮儀”的知識都用上了。很多學生表示對“護患關系”的感悟更深刻了，對護理知識能更好的理解和融會貫通，同時也認識到從事護理工作，不僅要業務精熟，還應樹立以病人為中心的服務意識，要主動與患者及家屬建立起相互尊重的護患關系。

2.模擬演練的成效

早在進行預習和情景劇的分組設計時，護患溝通的基礎理論知識就已深入到學生心中，再通過模擬演練、互評、師生互動等環節，學生對護患溝通的一些行為規范和誤區有了更深刻的認識，對一些需要注意的文明用語、表情、肢體語言等細節也了然于心，幾乎所有的學生認為對自己今后走上工作崗位有指導意義。

課后留給學生作業：“如果你是一位患者，你希望護理人員怎樣給予你心理護理？”由于護患角色對疾病的感受與對健康的認識不盡相同，讓學生站在患者的角度，讓學生設身處地地去體會患者被疾病折磨的痛苦和心理需要，讓學生明白：只有讓患者感到舒適安全，能信任你，護患關系才能有良好的開端。

3.課后思考與總結。

筆者曾把某期教學的400余名學生的課后作業做了一個統計，有95%的學生把尊重放在第一位，有64%的學生把安撫放在第二位，還有相當比重的學生把安全放在第三位。在下一次上課時，我重點講這三種心理需要的護理，并用實例說明問題，如做什么事情會傷害患者自尊，怎樣安撫才能讓患者平靜等，再來理解課本上的“如何調控護患關系”就輕松了很多，他們也知道了當和患者有沖突后應怎么做，為什么那么做，印象十分深刻。最后讓學生把整個章節知識進行總結，評價自己的收獲，這部分知識與今后的工作就容易較好的結合起來了。

三、結語

護士的工作任務就是“促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”，其工作的核心是人的健康。作為臨床護理工作者，除了要熟練掌握基本護理業務外，還要全面了解病人的心理需要、心理狀態及心理問題，以科學而系統的心理護理措施滿足病人的需要，才能做好病人的整體護理，而建立起良好的護患關系是做好基礎護理和心理護理的前提。

參考文獻：

[1]高燕.理禮儀與人際溝通[M].高等教育出版社，2014.8

[2]李映蘭.護理心理學[M].人民出版社，2003.1

[3]李 萍.培養醫患溝通技巧、減少門診醫療護理糾紛[J].中國實用醫藥 2008.3

[4]何麗萍.門診護士與患者的溝通技巧淺述[J].中外醫學研究 2011.9

[5]李曉紅.運用心理學化解醫療糾紛[J].家庭護士 2007.5