醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

黃瑛

摘 要：在資源配置方面，經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用具有較高價(jià)值。以醫(yī)療衛(wèi)生資源為例，我國人口眾多，醫(yī)療衛(wèi)生資源整體缺乏，而且具有明顯的不均衡性，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個(gè)不利因素。本文首先介紹了醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置方式，然后指出資源配置不合理的表現(xiàn)，最后從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，闡述了資源配置的優(yōu)化措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生資源 配置 經(jīng)濟(jì)學(xué) 優(yōu)化措施

一、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置方式

醫(yī)療衛(wèi)生資源，就是人類進(jìn)行醫(yī)療、衛(wèi)生、保健等活動(dòng)中，耗用的社會(huì)資源，具有三個(gè)特點(diǎn)：一是有限性，即人們的需求和社會(huì)可提供的資源之間具有差距；二是選擇性，即醫(yī)療衛(wèi)生資源的用途不同，使用時(shí)要考慮到機(jī)會(huì)成本；三是多樣性，要想提高民眾的健康水平，應(yīng)該從醫(yī)療、保健、預(yù)防、環(huán)保、計(jì)劃生育等方面開展工作。

就目前而言，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，主要包括以下幾種方式：第一，市場機(jī)制，即個(gè)人或組織為了自身利益，而進(jìn)行私人產(chǎn)品交易行為，在信息傳遞中，價(jià)格起到關(guān)鍵作用。只有保證市場的完全競爭性，才能夠保證配置工作的有效率。第二，政府機(jī)制，即政府將部分資源從私人部門轉(zhuǎn)移到公共部門，再由公共部門將資源分配到醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，具有強(qiáng)制性、無償性的特點(diǎn)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理的表現(xiàn)

（一）城鄉(xiāng)差距大

我國醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大城市和大醫(yī)院，資源占比達(dá)到80%以上，而農(nóng)村和社區(qū)的資源相對缺乏。城市居民少，但享受的資源多，占有量能夠達(dá)到農(nóng)村的3倍，而且兩者的差距還在擴(kuò)大。這種差距不僅表現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、器械藥品的數(shù)量上，還表現(xiàn)在醫(yī)療人員和技術(shù)水平上。

（二）人力資源結(jié)構(gòu)失衡

城市中，醫(yī)療工作人員充足甚至過剩，而在縣級(jí)以下基層則嚴(yán)重缺乏。受限于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，一方面，醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生往往不愿在基層醫(yī)療單位工作；另一方面，經(jīng)驗(yàn)豐富、技能水平高的基層醫(yī)療人員，又會(huì)通過多種途徑流向城市。如此一來，就形成了人力資源結(jié)構(gòu)的失衡現(xiàn)象。

（三）健康籌資不公平

世衛(wèi)組織在2000年，利用經(jīng)濟(jì)學(xué)中的垂直公平理論，對191個(gè)國家的健康籌資績效進(jìn)行評估，結(jié)果顯示我國健康籌資非常不公平。在該理論下，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)收入多的家庭，對健康事業(yè)的貢獻(xiàn)應(yīng)該大，而經(jīng)濟(jì)收入少的家庭貢獻(xiàn)相對較小。

三、從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析資源配置的優(yōu)化措施

（一）采用機(jī)會(huì)成本理論

在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，資源優(yōu)化的目的在于降低成本、增加效益，將其應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，就是對現(xiàn)有的各種資源進(jìn)行合理分配，從而實(shí)現(xiàn)最高的健康價(jià)值，具體關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生資源的成本、收益等指標(biāo)。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生資源支持

對于政府部門而言，應(yīng)該在農(nóng)村衛(wèi)生資源的支持上給予傾斜，具體包括財(cái)政支持、政策支持、衛(wèi)生教育支持等。就目前而言，資源配置中存在的最大問題，就是農(nóng)村對醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求大，但是獲得的資源少，由于衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)低于城市，因此會(huì)影響公共衛(wèi)生安全。

（三）提供衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要包括兩種類型：一是公共服務(wù)，屬于必備服務(wù)的行列，常見如疫情防控、醫(yī)療培訓(xùn)等；二是私人服務(wù)，主要是針對具有醫(yī)療保障需求的人群，實(shí)施個(gè)體化的服務(wù)。對醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行配置，首先應(yīng)該分析服務(wù)的類型、性質(zhì)、目的，分析城市居民和農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從而提供合適的服務(wù)。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，預(yù)防為主一直是工作開展的重要原則，同時(shí)也能夠體現(xiàn)出衛(wèi)生服務(wù)是否公平。近些年，SARS、手足口病等疫情的出現(xiàn)，暴露出我國衛(wèi)生防疫體系的脆弱性，難以有效抑制疫情進(jìn)展，因此造成嚴(yán)重的傳染。針對于此，政府應(yīng)該改變輕預(yù)防、重醫(yī)療的理念，在資源配置上，優(yōu)先開展衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的投入增加工作，尤其是解決基礎(chǔ)建設(shè)問題。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生資源具有選擇性、有限性、多樣性的特點(diǎn)，目前資源配置主要包括市場機(jī)制、政府機(jī)制、第三部門機(jī)制、混合機(jī)制等。配置中存在的問題，體現(xiàn)在城鄉(xiāng)差距大、人力資源結(jié)構(gòu)失衡、醫(yī)防比例失調(diào)、健康籌資不公平。對此，應(yīng)該采用機(jī)會(huì)成本理論，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生資源支持，提供衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品，加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作。

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