甲氨蝶呤聯合米非司酮不同給藥方式治療異位妊娠患者臨床研究

張歡歡　付衡　王慧

[摘要]目的：探討甲氨蝶呤聯合米非司酮不同給藥方式治療異位妊娠的臨床療效。方法：將2013年12月至2015年5月我院收治的96例異位妊娠患者隨機分為對照組（46例）和觀察組（50例），對照組采用肌肉注射甲氨蝶呤0.4 mg/kg·d×5d聯合米非司酮口服治療，觀察組采用單次肌肉注射甲氨蝶呤1mg/kg聯合米非司酮口服治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組治愈率為94.0%（47/50），明顯高于對照組的78.3%（36/46），差異有統計學意義（P<0.05）；相比于對照組，觀察組血B-HCG轉陰及包塊消失時間均明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前后孕酮及血B-HCG水平變化明顯，且觀察組治療后血B-HCG和孕酮水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總不良反應發生率為32.0%（16/50），明顯低于對照組的52.1%（11/46），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在口服米非司酮基礎上按表面積一次性大劑量注射MTX治療異位妊娠有助于降低血B—HCG和孕酮水平，提高治療成功率，安全性高，可在臨床上推廣應用。

[關鍵詞]異位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；給藥方式

異位妊娠屬于一種常見的急腹癥，是指受精卵在子宮體以外部位著床，包括腹腔、輸卵管、子宮頸及宮頸等。近年來，因婦科感染病例增多和盆腔手術的普及，異位妊娠發生率呈逐年升高趨勢，嚴重威脅女性生殖能力。目前臨床上主要采用甲氨蝶呤（MTX）聯合米非司酮治療異位妊娠，但MTX選擇性較差，常導致肝腎功能損傷、消化道反應及骨髓抑制等不良反應。既往研究表明，不同的給藥途徑引起的不良反應各不相同，因此，探討不同給藥方式下MTX聯合米非司酮治療異位妊娠的治療效果意義重大。現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2013年12月至2015年5月我院收治的異位妊娠患者中按入院順序選取96例作為研究對象，均經B超及實驗室檢查確診為異位妊娠，且符合《內科學》（第7版）中相關診斷標準。納入標準：年齡20～36歲；未見活動性出血且生命體征正常；無相關藥物使用禁忌癥，愿意配合醫生的治療。排除標準：臨床資料不完整者；……