難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者應用纖支鏡聯合支氣管肺泡灌洗治療的效果及其不良反應

龔志均

【摘要】目的探究難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者應用纖維支氣管鏡（纖支鏡）聯合支氣管肺泡灌洗治療的效果及其不良反應情況。方法 51例難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者， 隨機分為觀察組（26例）和對照組（25例）。對照組采用常規方法進行治療， 觀察組患者采用纖支鏡聯合支氣管肺泡灌洗進行治療。比較兩組患者的治療效果以及不良反應（嘔吐、竇性心跳過速、血氧飽和度下降）。結果 觀察組患者的治療總有效率為96.15%， 高于對照組的68.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為3.85%， 低于對照組的28.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者應用纖支鏡聯合支氣管肺泡灌洗治療的效果良好， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 值得在臨床中推廣和應用。

【關鍵詞】 難治性肺炎；肺炎吸收緩慢；纖維支氣管鏡；支氣管肺泡灌洗；治療效果；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.040

隨著我國工業的發展和進步， 近年來肺炎患者的數量不斷增加， 此類疾病具有反復性， 對人們的生活產生嚴重的威脅[1， 2]。一般情況下， 臨床中診斷肺炎主要采用病原學進行診斷， 在疾病治療方面主要采用抗生素。而少部分患者在接受抗生素進行治療后， 其臨床癥狀不能得到有效的改善， 導致病情發展成難治性肺炎， 而極少部分患者的病情得到輕微改善， 其病情會發展成為肺炎緩慢吸收[3]。通常對于難治性肺炎并肺炎緩慢性吸收患者而言， 常規的抗生素治療對其病情改善效果不大， 會給患者帶來較大的經濟負擔[4]。本次本院對難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者應用纖支鏡聯合支氣管肺泡灌洗治療的效果及其不良反應進行研究， 并且取得良好的研究成果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的51例難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者作為研究對象。隨機將患者分為觀察組（26例）和對照組（25例）。對照組中男15例， 女10例， 年齡27～70歲， 平均年齡（48.50±7.17）歲；病程7～24 d， 平均病程（15.05±3.17）d。觀察組中男17例， 女 9例， 年齡25～71歲， 平均年齡（48.03±7.66）歲；病程6～25 d， 平均病程（15.10±3.21）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 采用常規方法進行治療。根據患者的實際病情為其選擇抗生素， 在采用抗生素治療的基礎上為患者進行吸痰、化痰、支氣管解痙、呼吸支持以及體位引流等。

1. 2. 2 觀察組 采用纖支鏡聯合支氣管肺泡灌洗進行治療。在患者手術前6 h， 需要禁水禁食， 患者取仰臥位， 應用利多卡因進行局部麻醉， 隨后應用纖支鏡經患者鼻道、咽喉進入氣道， 仔細觀察患者的支氣管， 用生理鹽水進行支氣管分段灌洗， 生理鹽水的量應控制在150 ml以內。灌洗后用生理鹽水溶解抗生素給藥， 拔出纖支鏡， 在患者術后需禁水禁食2 h[5]。患者治療過程中， 需要對其血氧情況、血壓以及心率進行密切觀察， 如果出現異常現象立即停止手術。每周為患者灌洗2次。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者的治療效果以及不良反應（嘔吐、竇性心跳過速、血氧飽和度下降）。療效評定標準參考文獻[6]， 分為顯效、有效和無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為96.15%， 高于對照組的68.00%， 差異有統計學意義（χ2=6.95， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為3.85%， 低于對照組的28.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.62， P<0.05）。見表2。

3 討論

目前而言， 肺炎屬于臨床中較為常見的疾病之一， 該疾病發生率較高， 并且容易反復發作， 對人們具有較大的威脅。肺炎患者如果長時間接受治療后病情并未改善或者是病情改善速度緩慢， 將會發展成為難治性肺炎及肺炎緩慢吸收導致其治療出現較大的困難， 并且會增加患者的經濟負擔[7， 8]。目前由于抗生素的濫用情況嚴重， 難治性肺炎及緩慢吸收肺炎的發病幾率逐漸提升[9]。通常臨床中會對該類型疾病的患者采用常規方法進行治療， 常規方法通常包含抗生素治療、吸痰、化痰、平喘以及呼吸支持等， 然而常規治療并不能有效改善患者的臨床癥狀[10-13]。近年來， 纖支鏡、支氣管肺泡灌洗技術在臨床中被廣泛應用， 該種治療方法屬于非創傷性治療手段， 其具有較高的安全性[14]。纖支鏡能夠進入人體氣道， 有利于臨床醫生直視操作， 能夠有效清除患者呼吸道的分泌物， 從而使患者的呼吸道通暢[15]。支氣管肺泡灌洗能夠排出呼吸道內的粘性分泌物， 并且能夠有效減少患者對炎性介質的吸收及改善氣道堵塞、肺不張的情況， 從而有效改善通氣功能[16]。合并使用抗生素為患者進行治療在一定程度上能夠有效提升患者的治療效果。

通過本次臨床研究結果可知， 觀察組患者的治療總有效率為96.15%， 高于對照組的68.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為3.85%， 低于對照組的28.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 難治性肺炎及肺炎吸收緩慢患者應用纖支鏡聯合支氣管肺泡灌洗治療的效果良好， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 值得在臨床中推廣和應用。

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[收稿日期：2017-01-13]

作者單位：528244 廣東省佛山市南海區第三人民醫院