社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童視力保健行為的意義

葉羞花

【摘要】目的研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童視力保健行為的指導(dǎo)價(jià)值。方法 1050例學(xué)齡前兒童， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組525例。實(shí)驗(yàn)組以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托接受護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組不系統(tǒng)采取干預(yù)措施。護(hù)理后比較兩組兒童的視力變化、家長(zhǎng)對(duì)視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度及兒童的視力保健行為依從性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組兒童視力下降率為2.29%， 明顯低于對(duì)照組的16.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度明顯優(yōu)于對(duì)照組家長(zhǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組兒童戶外活動(dòng)時(shí)間、用眼時(shí)間及眼保健操時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 學(xué)齡前兒童的視力保健行為會(huì)直接影響兒童的視力健康和發(fā)育， 通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)， 能夠提高學(xué)齡前兒童視力保健行為依從性， 降低兒童近視、弱視的發(fā)病率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)；視力保健

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.083

由于兒童的日常用眼習(xí)慣， 會(huì)直接影響兒童的眼睛健康， 所以兒童的視力保健行為是人們關(guān)心的重要問(wèn)題。但目前普遍存在的問(wèn)題是， 兒童視力保健行為并未規(guī)范實(shí)施， 所以無(wú)法保證兒童視力健康[1-4]。為此， 本研究對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童的視力保健行為進(jìn)行規(guī)范和護(hù)理干預(yù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某社區(qū)2014年1月～2016年12月1050例學(xué)齡前兒童， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組525例。實(shí)驗(yàn)組中男238例， 女287例， 年齡3～7歲， 平均年齡（4.06±2.75）歲。對(duì)照組中男245例， 女280例， 年齡4～7歲， 平均年齡（4.35±2.84）歲。所有兒童均在社區(qū)進(jìn)行登記， 并排除具有先天性眼科疾病、視力殘疾兒童， 且兩組兒童的均在實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行視力檢查， 視力檢查結(jié)果正常。兩組兒童年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組不系統(tǒng)采取干預(yù)措施， 實(shí)驗(yàn)組則以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托接受護(hù)理干預(yù)， 方法：①對(duì)兒童建立個(gè)人視力檢查檔案， 并進(jìn)行定期視力檢查， 時(shí)間間隔為6個(gè)月；②進(jìn)行視力保健知識(shí)宣講， 對(duì)家長(zhǎng)發(fā)放視力保健知識(shí)相關(guān)宣傳畫冊(cè)， 利用圖文并茂的方式對(duì)家長(zhǎng)及兒童宣講視力保健內(nèi)容， 采取定期進(jìn)行講座、座談、宣傳動(dòng)畫等方式進(jìn)行宣傳， 通過(guò)FLASH動(dòng)畫、幻燈片等方式動(dòng)態(tài)展示相關(guān)知識(shí)， 使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到兒童的視力、屈光度會(huì)隨著年齡變化產(chǎn)生變化[5， 6]， 并使家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)視力檢查；③進(jìn)行日常用眼指導(dǎo)， 叮囑家長(zhǎng)在日常生活中注意以下幾點(diǎn)：保證兒童的戶外活動(dòng)時(shí)間≥2 h/d；控制兒童觀看電視時(shí)間<1 h， 降低或杜絕兒童玩手機(jī)、玩電腦；家長(zhǎng)教會(huì)并監(jiān)督兒童進(jìn)行眼保健操時(shí)間≥20 min/次；監(jiān)督兒童勤洗手、告知兒童不可用手揉眼睛；監(jiān)督兒童不要用尖銳的物品玩耍[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)1年后檢測(cè)兩組兒童的視力， 若視力≥5.0為視力正常， 視力降低或<5.0為視力下

降[4， 7-9]；視力下降率=視力下降兒童例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制調(diào)查量表調(diào)查兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度， 量表滿分50分， 分?jǐn)?shù)越高， 家長(zhǎng)的認(rèn)知程度越好。調(diào)查兩組兒童視力保健行為依從性， 包括戶外活動(dòng)時(shí)間、用眼時(shí)間和眼保健操時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組兒童視力變化情況比較 實(shí)驗(yàn)組視力下降率為2.29%， 對(duì)照組視力下降率為16.19%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組家長(zhǎng)對(duì)視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度及兒童依從性比較 實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度明顯優(yōu)于對(duì)照組家長(zhǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組兒童戶外活動(dòng)時(shí)間、用眼時(shí)間及眼保健操時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒童的身體各部分器官都處在生長(zhǎng)發(fā)育階段， 其中眼球發(fā)育最為明顯， 雖然兒童的眼球結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成， 但視覺功能、眼球各部分組織還在生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)中， 如果兒童階段長(zhǎng)期用眼不當(dāng)、過(guò)度疲勞用眼， 則會(huì)造成近視、弱視等一系列眼球疾病， 嚴(yán)重時(shí)無(wú)法在成長(zhǎng)過(guò)程中治愈， 造成眼球終身性疾病[10， 11]。傳統(tǒng)臨床主要在兒童出現(xiàn)眼部疾病、視力問(wèn)題后對(duì)患兒進(jìn)行治療， 并在就診時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣講， 但對(duì)患兒的眼部疾病、視力異常的預(yù)防效果差， 且此時(shí)患兒往往已經(jīng)形成多種不良用眼習(xí)慣， 從一定程度上影響患兒疾病的康復(fù)效果[12， 13]。臨床研究證實(shí)， 采用社區(qū)干預(yù)， 能夠糾正學(xué)齡前兒童的不良用眼習(xí)慣， 并預(yù)防兒童出現(xiàn)視力異常或疾病[7， 8]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施， 通過(guò)對(duì)兒童建立起專門的視力管理檔案， 并利用豐富多彩的活動(dòng)， 對(duì)兒童、家長(zhǎng)進(jìn)行良好用眼習(xí)慣的養(yǎng)成， 叮囑家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行監(jiān)督， 并提高家長(zhǎng)對(duì)兒童視力保健行為的認(rèn)知和重視[14-16]。本文中實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)知識(shí)認(rèn)知量表評(píng)分為（42.31±5.33）分， 對(duì)照組家長(zhǎng)為（28.46±3.45）分， 實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)視力保健知識(shí)的認(rèn)知程度明顯優(yōu)于對(duì)照組家長(zhǎng)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施， 家長(zhǎng)對(duì)兒童視力保健行為的認(rèn)知更高， 能夠自覺監(jiān)督和管理兒童的用眼行為， 極大的減少了兒童的視力下降發(fā)生率。

綜上所述， 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童視力保健行為意義重大， 能夠減少兒童視力下降發(fā)生率， 并且能夠提高家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童視力保健行為的認(rèn)知程度， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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[收稿日期：2017-02-14]

作者單位：528437 中山火炬開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心