妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血的原因分析與臨床治療

孫素芬

【摘要】目的 探討妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血的原因分析及臨床治療療效。方法 選取2016年1月～2016年5月我院收治的妊娠期高血壓疾病并發腦出血患者32例作為研究對象，對其進行綜合病因分析、明確鑒別診斷及有效治療對策。結果：本組并發腦出血的患者32例中均無母嬰死亡情況，臨床給予的治療措施有止痛、鎮靜、解痙、降血壓、利尿、消除腦水腫、減低顱內壓及顱內止血處理（手術方法：小骨窗開顱清除顱內血腫手術）等，觀察臨床綜合治療療效，以適時終止患者的妊娠。結果 患者32例經治療后治愈21例（65.63%）、好轉9例（28.13%）、失效2例（6.25%），無母嬰死亡情況；并經4個月的隨訪觀察，本組患者的預后生活質量優良率為93.76%（30/32）。結論 依據妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血患者的臨床不同表現進行確切的原因分析及鑒別診斷，及時實施各種治療有效對策，以保障母嬰平安。從治療方法的實際應用療效上觀察而言，采用小骨窗開顱清除顱內血腫手術治療的遠期療效更為良好。

【關鍵詞】妊娠期高血壓綜合癥；合并腦出血；原因分析；臨床治療

【中圖分類號】R714.246；R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

妊娠期高血壓綜合癥是妊娠期間特有的一種心血管疾病[1]，其最為關鍵的特征為妊娠20wk后孕婦血壓明顯增高、全身發生水腫現象，及可出現蛋白尿癥狀等[2]。本文重點探討妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血的原因分析及臨床治療療效，以期為提高此病患者的預后作貢獻，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年5月我院收治的妊娠期高血壓疾病并發腦出血患者32例作為研究對象，所有孕婦患者均通過顱腦MRI或CT檢查，均明確診斷為妊娠期高血壓綜合征合并腦出血。患者年齡24～42歲，平均年齡（33.51±3.46）歲；孕周20～39周，平均孕周（34.20±1.50）周；其中初產婦12例，經產婦20例。診斷：到院時典型表現有：妊娠20周后血壓顯著增高、全身水腫明顯、蛋白尿出現。綜合診斷方法為：根據其以往病歷史、病癥特點、生命體征、輔助檢查及依據WHO對妊娠期高血壓疾病的診斷標準進行綜合確切診斷，并注意并發癥情況。

1.2 方法

囑此病患者盡可能長期安靜臥床休養，適度抬高床頭，盡量減少患者備不必要的搬動情況，一般臥床需要3～4周；注意保證呼吸道的通暢程度，合理應用止痛、鎮靜、解痙、降血壓、利尿、消除腦水腫、減低顱內壓及顱內止血處理[3]。止血藥物可選擇止血敏、氨甲苯酸或維生素K等，也可使用小劑量的利舍平或利血平；或者肌內注射10 mL的25%硫酸鎂。對于神志清楚、顱內壓較低且腦血腫小者可給予口服降壓、降低顱內壓、消除腦水腫及改善腦血液循環的相關藥物，并積極調解水電解質及孕婦營養平衡。若必要時，則可進行外科手術進行治療；適時終止其繼續妊娠并加強臨床監護護理措施等。提示：手術方法主要選擇小骨窗開顱清除顱內血腫手術，予患者術前抗感染治療、全身麻醉，按照CT掃描血腫的較近位置進行穿刺操作，及時清除其顱腦中血腫，改善顱內壓狀況。

1.3 觀察指標和療效判定

觀察及詳細統計患者32例的病因診斷結果、治療療效情況，與此同時，還進行為期4個月的調查隨訪，評估其預后生活質量。若其生活已恢復正常，則判定為（治愈）優；僅可基本自理生活，則判定為（好轉）良；若生活依賴他人且無法正常生活，則判定為（失效）差。

2 結 果

2.1 病因診斷結果

所有妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血的病因診斷結果為：妊娠期合并輕重度急性高血壓而引發的腦出血者9例、妊娠期慢性高血壓而引發的腦出血者8例、妊娠期子癇前期引發的腦出血者6例、妊娠期子癇而引發的腦出血者5例、妊娠期慢性高血壓并發子癇前期而引發腦出血者4例。

2.2 治療結果

所有患者經上述各種針對干預措施治療后，無母嬰死亡情況。見表1。

2.3 隨訪結果

對本組患者治療后的生活質量情況進行隨訪，統計得知其生活質量為優者21例，良者9例，差者2例，則整體優良率為93.76%（30/32）。

3 討 論

臨床妊娠期高血壓綜合癥患者一旦并發腦出血，則會嚴重影響母嬰健康，也是導致孕婦流產、自身及圍產兒死亡的主要危險因素。在臨床中，腦出血是指腦實質因非外傷而產生出血現象。通常情況下，引發腦出血的主要誘發因素是高血壓。多數此病患者經干預治療后，并無太良好的預后療效，多會伴隨出現一些相關的后遺癥。

綜上所述，依據妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血患者的臨床不同表現進行確切的原因分析及鑒別診斷，及時實施各種治療有效對策，以保障母嬰平安。從治療方法的實際應用療效上觀察而言，采用小骨窗開顱清除顱內血腫手術治療的遠期療效更為良好。

參考文獻

[1] 文幫芬.拉貝洛爾聯合血栓通治療妊娠期高血壓合并腦出血療效分析[J].《中國實用神經疾病雜志》，2015（19）：11-12.

[2] 裴艷霞，張曉艷，李建才，楊玉梅.硝苯地平和拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的療效對比觀察[J].《臨床合理用藥雜志》，2015（22）：91-92.

[3] 程清華.聯合應用拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效研究[J].《當代醫藥論叢》，2015（5）：295-296.

本文編輯：王 琦