探討老年高血壓病患者實(shí)施普外科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

郭景芳

【摘要】目的 探討老年高血壓病患者實(shí)施普外科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法及效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血壓病患者48例為研究對(duì)象，均實(shí)施普外科手術(shù)及對(duì)癥治療，并在圍手術(shù)期配合護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果 手術(shù)均順利完成，無(wú)死亡病例，血壓控制理想；非常滿意25例，滿意13例，一般滿意9例，不滿意1例，總滿意率為97.92%。結(jié)論 針對(duì)老年高血壓病患者，在實(shí)施普外科手術(shù)的圍手術(shù)期，應(yīng)配合給予護(hù)理措施干預(yù)，可保證手術(shù)順利進(jìn)行、減少并發(fā)癥的發(fā)生，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓病；老年；普外科手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人群中多種疾病的發(fā)病率均明顯升高，高血壓病即是最常見(jiàn)的老年疾病之一，老年人群具有其獨(dú)特的性格、心理及病理生理特點(diǎn)，當(dāng)出現(xiàn)高血壓病后，在實(shí)施普外科手術(shù)過(guò)程中，易于出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[1]，且影響手術(shù)的順利進(jìn)行，這就要求在圍手術(shù)期做好護(hù)理措施。近年來(lái)筆者即針對(duì)老年高血壓病患者，在實(shí)施普外科手術(shù)的圍手術(shù)期給予了有效的護(hù)理措施干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血壓病患者48例為研究對(duì)象，其中男26例，女22例，年齡60～75歲，平均年齡（69.5±3.1）歲，急性闌尾炎者19例，急性膽囊炎者16例，膽囊炎合并膽囊結(jié)石者9例，急性胃腸道穿孔者4例。

1.2 治療方法

全部患者均明確診斷患有高血壓及普外科疾病，均簽署手術(shù)知情同意書(shū)、研究知情同意書(shū)，同意實(shí)施普外科手術(shù)，有明確的手術(shù)指征，均根據(jù)具體的病情給予普外科手術(shù)治療，同時(shí)配合控制血壓、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療；在圍手術(shù)期，配合護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前評(píng)估

術(shù)前護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的體質(zhì)、病情進(jìn)行全面的評(píng)估，觀察血壓變化情況，以及手術(shù)適應(yīng)癥、有無(wú)手術(shù)禁忌癥，合并疾病情況等，是否有藥物過(guò)敏史、普外科手術(shù)史等，對(duì)患者對(duì)手術(shù)及疼痛的耐受力亦需要進(jìn)行評(píng)估。另外，需要在手術(shù)前完成各項(xiàng)理化檢查。

2.1.2 心理護(hù)理

由于老年患者身體機(jī)能差，加之有高血壓病史，且將要面對(duì)普外科手術(shù)治療，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后，故而易于出現(xiàn)一些心理負(fù)擔(dān)，如緊張、恐懼、擔(dān)心、焦慮、抑郁、孤獨(dú)等[2]，容易導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，也不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，故應(yīng)做好心理護(hù)理工作。護(hù)士在術(shù)前應(yīng)做好與患者的溝通工作，講解有關(guān)高血壓、普外科疾病、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身病情及治療方案有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)手術(shù)治療充滿信心，積極的配合治療工作。

2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前遵醫(yī)囑給予降壓治療，以口服藥物為主，指導(dǎo)患者按時(shí)服用降壓藥物，針對(duì)某些使用口服藥物但未能有效控制血壓者，需要采取靜脈給藥，給藥時(shí)注意調(diào)整滴速，避免滴速過(guò)快而使血壓突然降低，在用藥治療期間注意觀察患者血壓的變化情況，注意保持平穩(wěn)降壓，以免老年患者出現(xiàn)不耐受的情況，最終控制血壓在正常或基本正常范圍。做好患者的腸道準(zhǔn)備、備皮等工作，指導(dǎo)患者術(shù)前注意禁食、禁水等。

2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓變化情況，并觀察呼吸、脈搏、體溫等生命體征，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的生命體征，直至病情平穩(wěn)；指導(dǎo)患者攝入合理的飲食，按靜脈營(yíng)養(yǎng)、流食、半流食、普食的順序，飲食注意營(yíng)養(yǎng)豐富，有利于促進(jìn)術(shù)后病情的恢復(fù)，多攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白、纖維素及維生素等，避免攝入辛辣刺激性食物[3]；加強(qiáng)病房巡視，觀察患者的切口情況，是否出現(xiàn)滲血、感染、壓瘡等，如出現(xiàn)應(yīng)給予及時(shí)處理；對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后疼痛的患者，應(yīng)先給予心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移患者的注意力，如患者不能耐受，則應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物[4]，但注意不可過(guò)量。

3 結(jié) 果

全部患者手術(shù)均順利完成，無(wú)死亡病例，血壓控制理想。非常滿意25例（52.08%），滿意13例（27.08%），一般滿意9例（18.75%），不滿意1例（2.08%），總滿意率為97.92%。

4 結(jié) 語(yǔ)

大量的臨床研究表明，合并有高血壓病的患者在實(shí)施普外科手術(shù)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)性明顯升高，且手術(shù)并發(fā)癥多、術(shù)后病情恢復(fù)慢，尤其是老年高血壓病患者更為明顯，故而需要給予控制高血壓及對(duì)癥治療。同時(shí)，在實(shí)施普外科手術(shù)的圍手術(shù)期應(yīng)做好護(hù)理干預(yù)工作，本研究結(jié)果即表明，在普外科手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后做好各項(xiàng)護(hù)理工作，可有效控制高血壓、保持血壓平穩(wěn)，同時(shí)又可確保手術(shù)的順利進(jìn)行、減少并發(fā)癥的發(fā)生，且患者的滿意度高，效果滿意，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 崔光麗.普外科手術(shù)高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（16）：81-82.

[3] 楊建梅.急性闌尾炎合并高血壓患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（1）：225-226.

[4] 馮遹嬙.探討普外科中急性闌尾炎伴高血壓患者術(shù)后的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（15）：139-140.

本文編輯：劉帥帥