康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)用針灸療法對(duì)治療中風(fēng)后遺癥的治療效果

周松林

【摘要】目的 研究康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)用針灸療法對(duì)治療中風(fēng)后遺癥的效果。方法 選擇在我院接受治療的中風(fēng)后遺癥患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為治療組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者單純采用針灸療法，治療組患者則聯(lián)合使用康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法和針灸療法，觀察并比較兩組患者的效果。結(jié)果 治療組的總有效率為96.67%，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為（93.57±5.22）分，對(duì)照組的總有效率為76.67%，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為（79.87±8.24）分，治療組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)用針灸療法對(duì)治療中風(fēng)后遺癥進(jìn)行治療，可顯著提升效果，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法；針灸療法；中風(fēng)后遺癥；治療效果

【中圖分類號(hào)】R246；R455 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30..02

中風(fēng)也被稱為腦卒中，是臨床上常見(jiàn)的急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂，或者血管出現(xiàn)堵塞引起腦部血液循環(huán)障礙而造成腦組織損傷的一組疾病，分為缺血性和出血性卒中兩組類型，主要發(fā)病人群的老年人[1]。經(jīng)過(guò)治療后，雖然在一定程度上緩解的病情，但是會(huì)留下肢體運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和語(yǔ)言障礙等后遺癥，甚至是偏癱，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極其不利的影響。所以需要實(shí)施有效的治療措施，改善患者預(yù)后。本文聯(lián)用康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法和針灸療法對(duì)中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療，獲得了顯著的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月至2016年6月在我院接受治療的中風(fēng)后遺癥患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組男14例，女16例；年齡61～79歲，平均年齡（70.55±1.59）歲；腦血栓11例，腦出血10例，腦栓塞9例。對(duì)照組中男13例，女17例；年齡60～78歲，平均年齡（70.62±1.83）歲；腦血栓10例，腦出血12例，腦栓塞8例。兩組患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、患病類型等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選本次研究的所有患者均已了解實(shí)驗(yàn)詳情，并已自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純采用針灸療法進(jìn)行治療。在取穴上，將三陰交、百會(huì)、水溝、極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、委中、足三里作為針灸的主要穴位。其中，三陰交、足三里采用補(bǔ)法，其他六個(gè)穴位采用平補(bǔ)平瀉的方法。另外，依據(jù)患者的具體癥狀，選取不同的穴位進(jìn)行辯證針灸治療：針對(duì)上肢不遂的患者，可取肩髃、天宗、肩井、曲池、手三里等穴位；針對(duì)下肢不遂，可取陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、足三里、三陰交、風(fēng)市及太沖等穴位；上述治療時(shí)使用長(zhǎng)針，刺入較深，并與電麻儀相連。針對(duì)語(yǔ)言障礙患者，可取上廉泉、合谷、通里、內(nèi)關(guān)以及豐隆等穴位，使用頭皮針進(jìn)行平刺，再以捻針的手法進(jìn)針，每分鐘200次，直接針刺體針，采用提插法，留針30分鐘。針灸每天實(shí)施2次，需連續(xù)治療3周。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在床上進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，將軀干肌、頸肌以及肩周肌等作為主要鍛煉的部位。可由初期的被動(dòng)反復(fù)訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到平衡訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移、后期的負(fù)重訓(xùn)練。鍛煉過(guò)程中，輔助體位改變、伸肌和關(guān)節(jié)屈伸等運(yùn)動(dòng)方式，每次持續(xù)訓(xùn)練30分鐘，每天2次。注意要根據(jù)患者的肢體功能恢復(fù)情況，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：各項(xiàng)臨床癥狀消失，經(jīng)肌力檢查顯示已達(dá)到Ⅴ級(jí)，口齒清晰，說(shuō)話流利，具備正常生活自理能力為痊愈；各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，經(jīng)肌力檢查顯示提高了Ⅱ級(jí)，口齒比較清晰，說(shuō)話比較流利，生活自理能力顯著提升為顯效；各項(xiàng)臨床癥狀有明顯緩解，語(yǔ)言表達(dá)能力和得到改善，經(jīng)肌力檢查顯示提高了Ⅰ級(jí)，生活自理能力仍有部分欠缺為有效；各項(xiàng)臨床癥狀、語(yǔ)言表達(dá)能力、肌力、生活自理能力均未有明顯好轉(zhuǎn)為無(wú)效。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

采用ADL評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，其中包含了10項(xiàng)與患者日常行為活動(dòng)能力相關(guān)的條目，根據(jù)患者的實(shí)際情況判定得分，總分為100分。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)可使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率比較

治療組的總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的日常生活能力評(píng)分

治療組患者的日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中風(fēng)屬于中老年人群多發(fā)的腦血管疾病，具有很高的死亡率和致殘率。在中醫(yī)辯證論治理論中，認(rèn)為中風(fēng)可分為因感受外邪所致外風(fēng)和內(nèi)部損傷所致的內(nèi)風(fēng)兩種。臨床上大多數(shù)情況屬于內(nèi)風(fēng)的范疇，主要是由于氣血逆亂、腦脈痹阻引起血溢于腦而造成的[3-4]，通常表現(xiàn)出半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜、舌蹇不語(yǔ)等癥狀。

有大量研究證實(shí)，針灸對(duì)于中分后遺癥的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。在中風(fēng)患者患病早期，采取針灸療法進(jìn)行及時(shí)治療，將以手厥陰、督脈、足太陰經(jīng)穴作為主要治療穴位，結(jié)合具體病情，加減相應(yīng)穴位，實(shí)施對(duì)應(yīng)的進(jìn)針手法，可有效地改善患者口歪、失語(yǔ)、吞咽困難、肢體麻木等臨床癥狀，降低病殘概率[5]。除此之外，對(duì)于中風(fēng)后遺癥患者而言，更重要的是要在治療之余配合進(jìn)行規(guī)律的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練需要有醫(yī)生從旁指導(dǎo)。在訓(xùn)練初期，可以先從扶著物體站立做起，并反復(fù)進(jìn)行身體向左右兩側(cè)活動(dòng)、下蹲或原地踏步、兩腿輪流抬高等活動(dòng)，后期逐漸發(fā)展至步行和負(fù)重行走。對(duì)于上肢的訓(xùn)練，可以將患側(cè)上肢緩慢舉過(guò)頭頂、屈伸手臂、屈伸手腕、并攏后張開(kāi)五指等活動(dòng)。訓(xùn)練時(shí)要把握好量和度，應(yīng)循序漸進(jìn)。

綜上所述，聯(lián)用康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法和針灸療法對(duì)中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療，有利于改善患者預(yù)后，改善日常生活能力，促使生活質(zhì)量得到提高，具有相當(dāng)高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)勇建.針灸結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)后遺癥的效果觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（03）：451-451.

[2] 湯建文.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥88例[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（08）：1461.

[3] 黃 卡，譚發(fā)林，羅 剛.康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸對(duì)中風(fēng)后遺癥老人康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，（14）：110-113.

[4] 張曉梅，曹庭江.針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥100例的臨床療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（06）：1805-1806.

[5] 肖衍虎，郭莉萍，康 偉，等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（28）：133-135.

本文編輯：吳宏艷