原發(fā)性高血壓中醫(yī)辨證施治體會(huì)

孫野

【摘要】目的 分析中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及體會(huì)。方法 選取我院近兩年收治的原發(fā)性高血壓患者187例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組97例采用中醫(yī)辨證治療，對(duì)照組90例采用常規(guī)西藥干預(yù)，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組臨床總有效率92.78%，對(duì)照組臨床總有效率75.56%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用中醫(yī)辨證治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；中醫(yī)；辨證治療

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30..02

高血壓是一種動(dòng)脈血壓持續(xù)過高的全身性、慢性疾病，其主要致病因素包括遺傳、生活環(huán)境等，同時(shí)高血壓也是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為高血壓是由于陰陽(yáng)失衡導(dǎo)致氣血經(jīng)脈運(yùn)行失常所致[2]。本研究以選取我院近兩年收治的原發(fā)性高血壓患者187例為研究對(duì)象，分析中醫(yī)辨證治療的效果及體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年收治的原發(fā)性高血壓患者187例為研究對(duì)象，其中男104例，女83例，年齡43～77歲，平均年齡62.4歲；病程2～26年，平均病程11.6年；所有患者均與WHO中高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除精神異常者、神志不清者、繼發(fā)性高血壓者、嚴(yán)重臟器病變者、合并其它心臟疾病者等。按將其隨機(jī)分為觀察組97例及對(duì)照組90例，兩組患者的一般資料均衡分布，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，患者口服厄貝沙坦膠囊（珠海潤(rùn)者制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H200000540），1次/d，10 mg/次；或口服苯磺酸氨氯地平（重慶科瑞制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073989），1次/d，5 mg/次。上述藥物均為2個(gè)月1個(gè)療程。

觀察組采用中醫(yī)辨證治療，不同證型采用不同的中藥方劑。肝陽(yáng)上亢型組方如下：天麻、熟地、生石決明各20 g，茯苓、山藥、鉤藤各15 g，山茱萸肉、桑寄生各12 g，枸杞子、丹皮、澤瀉各9 g。氣血兩虛型組方如下：杜仲、生地黃、珍珠母、枸杞子各25 g，桑寄生、白芍、澤瀉各20 g，山茱萸肉、川牛膝、天麻、何首烏、丹皮各15g。針對(duì)腎精不足型患者，如其屬偏腎陰虛者，組方可用龜板20 g，山茱萸肉、女貞子、元參各12 g，當(dāng)歸10 g；如患者偏腎陽(yáng)虛，可用右歸丸加減治療。上述方劑水煎服，1劑/d，早晚服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

患者經(jīng)過治療其舒張壓下降>10 mmHg，且達(dá)到正常范圍，或舒張壓值較治療前下降>20 mmHg評(píng)價(jià)為顯效；患者舒張壓值下降<10 mmHg，且達(dá)到正常范圍，或舒張壓值下降10～19 mmHg之間，或收縮壓值下降30 mmHg及以上評(píng)價(jià)為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者視為無(wú)效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和所占總例數(shù)之比即為臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組97例患者中顯效51，有效39例，7例達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)判定為無(wú)效，觀察組臨床總有效率92.78%；對(duì)照組90例患者中顯效31例，有效37例，余者22例達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)判定無(wú)效，對(duì)照組臨床總有效率75.56%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

原發(fā)性高血壓的病因十分復(fù)雜，目前尚未有明確的發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為其發(fā)病與患者的遺傳因素、內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素等有一定相關(guān)性。主要癥狀表現(xiàn)為心悸、乏力、失眠、健忘、耳鳴、頭暈、頭痛等，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生直接影響，并且高血壓還是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，高血壓患者血壓水平持續(xù)升高，同時(shí)會(huì)伴隨著靶器官功能的損傷[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇，其主要是由于患者肝陽(yáng)上亢及肝腎陰虛所致，因此高血壓的治療要分析患者的具體情況，給予正確的辨證治療，以保證良好的降壓效果[5]。本研究中，觀察組采用中醫(yī)辨證施治，針對(duì)肝陽(yáng)上亢型患者給予平肝潛陽(yáng)，痰濁中阻型患者則給予袪痰化瘀進(jìn)行治療，針對(duì)腎精不足者則進(jìn)行滋補(bǔ)陰液等。最終觀察組患者獲得了92.78%的效果，顯著高于對(duì)照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，可平穩(wěn)降壓，改善患者臨床癥狀，故具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅文靜.高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016（03）：74-75.

[2] 李開琴，徐艷，蔣英.高血壓病的中醫(yī)辨證分析[J].貴州醫(yī)藥，2015（09）：85-86.

[3] 康明明，石學(xué)敏.針刺治療原發(fā)性高血壓病40例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013（05）：1406-1409.

[4] 王少平，史立杰，史永貴.王不留行籽耳壓療法應(yīng)用近況及展望[J].河南中醫(yī)，2016（04）：43-45.

[5] 胡 瑩，李傳華.中醫(yī)肝脾腎與高血壓危險(xiǎn)因素關(guān)系探討[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（03）：438-440.

本文編輯：劉欣悅