案例教學法結合Sandwich教學法在心血管內科見習教學中的應用效果觀察

楊德光

摘 要：目的：探討在心血管內科見習教學中，案例教學法結合Sandwich教學法的應用效果。方法：以我院心血管內科見習學生121名為對象，將其隨機分為對照組（60名學生）與觀察組（61名學生），分別實施傳統教學見習教學模式與案例教學法結合Sandwich教學法，對兩種教學模式的學生成績、滿意度以及自我測評結果進行比較。結果：觀察組見習學生理論、技能、綜合素質考核成績以及考核總成績均比對照組高（P<0.05）；觀察組學習能力、學習態度自評結果均高于對照組（P<0.05）。結論：在心血管內科見習教學中，案例教學法結合Sandwich教學法可幫助學生理論、技術同時提升，且還可促使學生學習態度的改變，故值得推廣。

關鍵詞：心血管內科；案例教學法；Sandwich教學法

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）07-0129-02

Abstract： Object： To explore the application effect of case teaching method combined with Sandwich teaching method in probation teaching of cardiovascular medicine. Methods： Our hospital 121 trainee students of the cardiovascular department are randomly divided into control group （60 students） and observation group （61 students）， respectively， the implementation of the traditional teaching mode and case teaching method is combined with Sandwich teaching method， teaching effect. Results： Observation group trainee theory， skills， comprehensive quality assessment results and the total score were higher than the control group （P<0.05）； observation group learning ability， learning attitude self-assessment results were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion In the probation teaching of cardiovascular medicine， case teaching method combined with Sandwich teaching method can help students to improve the theory and technology， and can also promote the change of learning attitude， so it is worth popularizing.

Keywords： Cardiology department；case teaching method；Sandwich teaching method

在如今醫患關系日漸緊張的今天，患者及其家屬的維權意識越來越高，極易導致出現醫療糾紛，這給心血管內科的見習教學帶來了較大的阻礙[1]。根據全球醫學教育最低標準，為了能夠培養出更多的優秀的醫學人才，同時避免在教學中加劇醫患矛盾[2]。筆者通過大量文獻和相關教學經驗的收集，嘗試將案例教學法與Sandwich教學法結合起來，客觀評價其在心血管內科見習教學中的應用效果。現將有關情況報道如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

我院2015年1月-2015年12月共有121名心血管內科見習學生，將其作為研究對象，按照隨機數字排列法將其分為兩組，其中對照組60名，女生27名，男生33名，年齡為（22.32±0.67）歲；觀察組61名，女生26名，男生35名，年齡為（22.68±0.34）歲。兩組基線資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

對照組采取傳統教學見習教學模式。觀察組采取案例教學法結合Sandwich教學法，具體操作方法：

1. 教學內容

根據以急性心肌梗死為例，其教學內容主要包括：急性心肌梗死的臨床診斷、臨床表現、心電圖變化、治療方法等內容。

2. 教學流程

（1）教師課前準備：編寫Sandwich教案：結合教學目標，學生結合課前一周給出的案例，自行從各個渠道進行資料收集，做好相應準備。對其進行分組和編號，將61名學生分成10組，各組6-7名，分別將其編為（1、2、3、4......10）組。

病例如下：患者：男，74歲，患者因情緒激動后突然暈厥一次，暈厥前無明顯不適，持續為十幾分鐘，伴臉色蒼白、出汗，醒后有嘔吐、惡心，診斷“暈厥原因待查”，于2014年7月14日20：00平車入心一科，心電圖示“竇性心動過緩”，III，aVF可見q波，后因肌鈣蛋白陽性，診斷為“急性心肌梗死”，于23：36遷至CCU，生命體征：HR60次/分，T36℃，BP133/72mmHg，R16次/分，SPO2100%。

基于該案例，課堂中提出幾個問題：問題一：何為急性心肌梗死？急性心肌梗死的主要表現？急性心肌梗死的發病原因？問題二：急性心肌梗死心電圖變化？急性心肌梗帶來的影響？問題三：急性心肌梗死的臨床診斷？急性心肌梗死的鑒定方法？問題四：急性心肌梗死檢查的客觀方法有哪些？急性心肌梗死的治療方法？

（2）學生課前準備：對教材相關內容進行預習，并對急性心肌梗死的相關臨床資料及專業書籍進行閱讀，同時學生還可在院內選取類似病例，在獲得患者同意的情況下，對其進行查體、病史詢問以及相關檢查結果查閱等。

（3）課堂流程：在課堂開展中，主要參考張 等[3]在教學中所采取的Sandwich教學流程。首先由教師簡單地對Sandwich教學法的實施方法及流程進行介紹，根據上述提出了四個問題開展小組討論。要求各組學生各自選取一個問題，并從組內選取一名學生對組內討論內容及意見進行記錄，最終對組內的討論結果今年整理，時間為15min。接著實施較差學習，根據問題對學生進行重新分組，重組后，由學生對之前一組的討論結果進行匯報，并基于此表述自己的看法；再由各組選取一名代表對討論結果進行匯報。

（4）教師總結：教師結合本課所提出的學習目標，結合各組學生做出的解釋，對其進行充分整理后，幫助每位學生對存在的問題做出相應的解析，最終給出明確的答案。

（三）評價方法

1. 成績考核：由總帶教老師對學生知識掌握情況進行考核。在考核中，理論部分采取閉卷考核，均為統一標準答案；操作技能考核同時還包括學生的操作規范性、紀律性、協作性等方面，同時在操作過程中，會進行提問，其回答情況也納入打分范圍。

2. 學生自評：學生自行根據各自情況進行學習能力、學習態度的測評。

（四）統計學方法

本研究采用統計學軟件SPSS15.0進行分析處理，并以均數±標準差（x±s）表示測定結果，并以t值檢驗若P<0.05即表示差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組學生成績考核結果比較

觀察組見習學生理論、技能、綜合素質考核成績以及考核總成績與對照組比較，均有顯著差異（P<0.05），見表1。

（二）兩組學生自評結果比較

觀察組學習能力、學習態度自評結果與對照組比較，均有顯著差異（P<0.05），見表2。

三、討論

心血管內科實踐中，經常會有十分生動的病例，通過這些病例的結合，不僅能夠豐富課堂教學內容，同時也能夠讓學生直接接觸到病例，并在不斷地實踐中掌握相關知識[4]。筆者在實際應用過程中，以Sandwich教學法為基礎，將案例教學法穿插到其中，通過提出問題、分析問題、解決問題的方式來實現心血管內科知識的講解，同時在教學期間將學生作為中心，以問題引導自行查閱相關書籍和資料，或者主動對類似患者進行查體檢查等，充分調動學生的學習熱情。

根據本研究結果來看，觀察組學生的理論考核成績、技能考核成績、綜合素質考核成績以及總體成績均高于對照組，同時其自主學習能力、態度同樣高于對照組（P<0.05）。這表明案例教學法結合Sandwich教學法的應用效果確切。

綜上所述，在心血管內科見習教學中，通過將案例教學法與Sandwich教學法結合起來，可促使學生理論知識、技能操作的提升，同時還可幫助學生轉變學習態度和學習能力，故值得推廣。

參考文獻

[1]甄允方，袁泉文，王曉東.Sandwich教學法在骨科臨床見習教學中的應用[J].開封教育學院學報，2014，35（10）：144-145.

[2]黃兆晶，陳茜，張雪梅，等.體驗式教學結合案例教學法在老年專科護士培訓中的應用研究[J].華西醫學，2016，30（11）：1-3.

[3]張 ，梁亞軍.Sandwich教學法在臨床腫瘤學教學中的應用探討[J].中國醫學教育技術，2013，26（5）：580-582.

[4]徐通達.案例教學法在心血管內科教學中的應用體會[J].繼續醫學教育，2015，28（10）：49-50.