基于差異化體育運動模式下醫(yī)學生心理壓力干預與影響機制研究

李卓陽 張海燕 齊萱 李紫開 王婷 楊博凱

摘 要：當今醫(yī)學生面臨著學業(yè)、就業(yè)和情感等多方面的壓力，而相關研究表明，科學合理的體育運動對于緩解心理壓力有顯著效果[1]。文章通過問卷調查的方式對某醫(yī)科大學本科生進行心理健康狀況調查，在此基礎上針對不同敏感因子，制定不同運動方式干預實驗。結果表明，不同運動項目對不同心理壓力的干預效果有差異，應當構建個體與團隊差異化、性別差異化的體育運動干預模式，以期有效緩解醫(yī)學生的心理壓力。

關鍵詞：醫(yī)學生心理壓力；運動干預；個體與團隊差異；性別差異

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2017）24-0055-03

Abstract： Nowadays， medicos are facing with various pressures from studies， employment and emotion. It is researched that the scientific and reasonable sports have a significant effect on promoting psychological health. The article investigates medicos' mental health status in a medical university by the questionaires and designs the different sports intervention experiment to relieve the pressure of the different sensitive factors.The results show that different kind of sports have an unlike intervention effect on the different stress. Therefore， the sports intervention model should be built， which should reflect on the diversity between individual and team， and gender differences.

Keywords： medicoes' mental pressure； sports intervention model； diversity between individual and team； gender differences

一、研究背景

經(jīng)過閱讀文獻資料以及調查訪問，醫(yī)學生由于學習任務過重、情感受挫、經(jīng)濟能力不足等問題造成很大的心理壓力，主要面臨著情感、學業(yè)、就業(yè)三方面的壓力。體育運動對于緩解大學生的心理壓力效果顯著，有助于大學生保持積極健康的心態(tài)。由此，研究體育運動對于醫(yī)學生心理壓力干預與影響機制，探索出科學合理的干預模式十分必要。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

研究前期，針對某醫(yī)科大學16個院系180名同學進行運動現(xiàn)狀和心理健康狀況調查，收回有效問卷167份，其中男生占38% ，女生占 62%。根據(jù)問卷結果分析，醫(yī)學生對于強迫、抑郁、焦慮和人際關系等幾個因子的平均數(shù)較高，遂面向全校招募選拔50名志愿者，皆為強迫、抑郁、焦慮和人際關系因子自測評分較高的同學。

（二） 研究方法

1. 文獻檢索法

搜集與醫(yī)學生心理壓力、運動對大學生心理健康干預機制等相關文獻資料，通過對其整理與分析為干預機制研究提供理論基礎。

2. 問卷調查

當前國際通用的心理健康測試量表《癥狀自評量表-SCL90》作為問卷工具[2]，以李克特式總加量表法的五點分量表方式編制而成，根據(jù)題目所述內容評分項設為：1.無、2.偶爾、3.有時、4.經(jīng)常、5.持續(xù)，分數(shù)設計依次為5、4、3、2、1。

3. 實驗研究

實驗內容由個體與團體差異干預和性別差異干預兩部分組成。通過科學專業(yè)的運動項目與運動方式的有效干預，旨在改善醫(yī)學生的焦急、抑郁等心理、提高人際交往能力。

個體與團體差異干預實驗分為團體組和個體組，團體組為實驗組，個體組為對照組，每組各10人，盡量做到男女分配均勻。個體組以訓練耐力顯著的長跑為運動項目，團體組以團體形式為主的力量型運動籃球和足球作為實驗運動項目。個體組實驗對象每天自主安排時間、自主選擇活動進行一小時的長跑運動，采用專業(yè)跑步運動軟件——悅跑圈每天運動后打卡記錄。團體組小組成員以五人為一組，共三組，早晨七點到八點由專業(yè)指導員統(tǒng)一引導進行實驗，指導員根據(jù)實際情況安排兩項活動交替進行，以緩解單一活動的單調乏味。

性別差異干預實驗將受試者分為力量型運動組和有氧耐力與力量混合型運動組，每組成員由男生和女生各五名組成，男女生運動強度相同。力量組采用籃球、足球兩種運動項目作為實驗活動，由指導員引導統(tǒng)一進行鍛煉，運動強度較大；有氧耐力與力量混合組采用乒乓球、羽毛球兩種運動項目方案，由指導員引導統(tǒng)一進行鍛煉，運動強度適中。

三、研究結果

（一）某醫(yī)科大學醫(yī)學生的心理健康狀況

根據(jù)前期對某醫(yī)科大學在校生SCL-90量表調查統(tǒng)計，該校醫(yī)學生對于強迫性、抑郁、焦慮和人際關系敏感這四個因子的評分相較于全國大學生常模值較高。

（二）實驗運動干預對醫(yī)學生緩解心理壓力的影響

研究表明，在經(jīng)過為期四周的運動實驗干預后，參與受試的五十名醫(yī)學生對于SCL-90中強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮四個因子的評分平均值均有所下降且低于常模值。實驗數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗，P值均小于0.05，表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，可以認為實驗前后醫(yī)學生的心理壓力有差異，體育運動干預對醫(yī)學生緩解心理壓力有顯著效果。見表2。

（三）個體與團體差異干預實驗

經(jīng)過為期四周的個體與團體差異干預實驗后，團體組的十五名受試者對于SCL-90中強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮四個因子的評分平均值均低于個體組受試者的平均值。實驗數(shù)據(jù)經(jīng)過配對樣本t檢驗，P值均小于0.05，表明個體干預與團體干預對于緩解醫(yī)學生心理壓力的效果有明顯差異，實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。見表3。

（四）性格差異干預實驗

經(jīng)有氧耐力與力量混合型運動實驗干預后，參與受試的五名男生和女生對于SCL-90中強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮四個因子的評分平均值均有所下降，但男生的平均值明顯高于女生。實驗數(shù)據(jù)經(jīng)過配對樣本t檢驗，P值均小于0.05，表明有氧耐力與力量混合型運動干預對男女生緩解心理壓力的效果有差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義，可信度高。經(jīng)過力量型運動實驗干預后，參與受試的五名男生和女生對于SCL-90中強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁和焦慮四個因子的評分平均值均有所下降，但女生的平均值均高于男生。實驗數(shù)據(jù)經(jīng)過配對樣本t檢驗，P值均小于0.05，表明力量型運動干預對男女生緩解心理壓力的效果有差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。見表4和表5。

四、討論

（一）醫(yī)學生的心理壓力來源及表現(xiàn)

對于學業(yè)方面的壓力，醫(yī)學生主要心理狀況表現(xiàn)為強迫自我和過度焦慮。在學科特點方面，醫(yī)學專業(yè)同其他專業(yè)相比，學制長且其特性是研究正常機體及病變機體的生理狀況[3]。除常規(guī)公開課學習外，醫(yī)學生需要進行大量的實驗研究以及經(jīng)常性接觸并且解剖動物和人體尸體等。長期在這種壓抑的環(huán)境中學習會潛移默化地增加醫(yī)學生的心理壓力，影響正確人生觀的樹立；在學課內容方面，醫(yī)學專業(yè)知識繁雜，且學習方法以記憶為主。

醫(yī)學生的情感壓力來源于親情、友情、愛情等幾個方面，其負面情緒主要表現(xiàn)為抑郁和社交恐懼，其中，愛情對其起主導作用。大學階段屬于思想意識形態(tài)成熟的關鍵時期，在花季年齡，醫(yī)學生也充滿了對愛情的渴望與向往；醫(yī)科類院校的男女比例失衡以及學業(yè)繁重等原因導致醫(yī)科類院校的單身率較高，不利于醫(yī)學生樹立正確的社交觀念以及戀愛觀。

對于就業(yè)問題帶來的壓力，醫(yī)學生通常表現(xiàn)為焦慮和抑郁。高校醫(yī)學生恰處在成年初期階段，面臨著人生重要的轉型期。不僅繁重的學業(yè)會給其帶來心理壓力，未來艱難的就業(yè)形勢同樣也會影響到其心理狀況，從而產(chǎn)生一系列的心理壓力。

（二）不同運動項目對不同心理壓力的干預效果有差異

研究結果表明：團體運動干預相比個體運動干預對于醫(yī)學生緩解心理壓力的效果更為顯著。在個體與團體差異干預實驗中，個體組通過長跑這種有氧耐力性運動進行實驗干預。個體組的成員對于焦慮的自測評分相較于實驗前有大幅度下降，這意味著同學們在面對緊急情況時，心態(tài)趨于平緩，能夠更為冷靜地處理問題。沉著冷靜的性格對于醫(yī)生來說不管是就業(yè)選擇還是職業(yè)素養(yǎng)都尤為重要。在團體組實驗中，通過對受試者團體性的力量型運動干預，實驗結束后，受試者對于四個因子的自測評分相較于個體組受試者更低，且人際關系敏感因子的自測評分明顯低于個體組的同學。這些同學在生活中會更善于處理人際關系，更容易結識新朋友。尤為重要的是，在未來職業(yè)生涯中，學會處理人際關系對于醫(yī)生最明顯的優(yōu)勢在于能夠恰當處理醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛，間接地可以影響整個醫(yī)院服務質量和水平。在四組實驗數(shù)據(jù)對比后發(fā)現(xiàn)，團體組的四個因子的自測評分最低，說明團隊建設對于個體的成長以及團隊的長遠發(fā)展都有舉足輕重的作用。

研究表明：力量型運動對于男生緩解心理壓力相較于女生更為明顯，有氧運動與力量混合型運動則對于女生緩解壓力效果更為顯著。在性別差異干預實驗中，通過籃球、足球兩組力量型運動干預，經(jīng)SCL-90量表評測男生組的四個因子自測評分有所下降且低于女生組。這表明男生通過力量型運動發(fā)泄情緒的效果較為顯著，力量型運動干預更適合男生。在這四個因子進行組間比較后發(fā)現(xiàn)，盡管男生總體評分較低，但是其人際關系敏感因子和焦慮因子評分較其余二者高，說明男生較容易產(chǎn)生焦慮或者狂躁不安的情緒且人際交往問題突出[4]。經(jīng)過乒乓球和羽毛球這兩種有氧耐力與力量混合型運動干預后，女生受試者四個因子自測評分有所下降且低于男生，在強迫癥狀和焦慮因子方面評分相較于人際關系和抑郁方面自測評分更低，由此凸顯出女生人際交往能力稍弱的特征和大部分女生心思細膩，多思多慮的性格特點。這表明，大多數(shù)女生相比較于男生來說更適合有氧運動與力量混合型運動，但通過單一的運動形式不足以解決和緩解女性醫(yī)學生的社交疑慮和心理壓力。

五、體育運動對于醫(yī)學生心理壓力影響與干預機制探索

通過運動干預后受試者心理健康狀況發(fā)生的顯著變化說明，開展針對性的運動干預，科學合理安排運動項目及運動方式，對于醫(yī)學生合理宣泄負面情緒、拓展思維、開闊胸襟有很大幫助。

（一）構建獨立個體與團隊協(xié)作差異化的體育運動干預模式

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)表明：性情急躁且情緒易波動的醫(yī)學生更適合獨立個體的運動形式，宜選擇長跑、瑜伽、太極等有氧耐力型的運動項目。單獨長時間的有氧耐力運動更容易讓情緒激動的醫(yī)學生放松冷靜，緩解緊張激動的情緒，釋放內心的壓力，有助于學生保持冷靜的頭腦，提高學習效率。

針對性格內斂、強迫癥狀明顯和人際交往能力較差的醫(yī)學生更適合團體性的運動形式，根據(jù)自身的體能狀態(tài)選擇籃球、足球、集體舞蹈等運動項目。根據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，團體性運動更有助于醫(yī)學生釋放負面情緒，緩解壓力。團體活動加強了隊員之間的交流溝通，加強了團隊合作意識，潛移默化地提高了醫(yī)學生的溝通能力和團隊協(xié)作能力。同時，與同伴一起運動可以增強彼此之間的感情，相互促進，共同成長。

（二）構建性別差異化的體育運動干預機制

由于男女生的生理機能和性格特點等有所不同，心理承受能力普遍存在差異，體育運動對于其緩解心理壓力的效果也有所不同。男生更適合運動強度較大的籃球、足球等力量型的運動項目。在強大的學業(yè)、情感等壓力下，男性醫(yī)學生較容易產(chǎn)生焦慮或者狂躁不安的情緒，團體性質的力量型運動項目的運動強度較大，能幫助男性醫(yī)學生充分發(fā)泄內心的負面情緒，釋放心理壓力。籃球和足球運動項目是屬于對抗性運動，在運動過程中可幫助醫(yī)學生增強抗打擊能力，保持積極樂觀的心態(tài)，以平常心面對事情的結果，緩解醫(yī)學生的強迫癥狀。在面對學業(yè)壓力和就業(yè)壓力時，能冷靜分析局勢，選擇有利于自己的道路，并能以健康陽光的心態(tài)面對結果。

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示：運動強度適中的排球、乒乓球、健美操等有氧耐力與力量混合型運動項目更適于女性醫(yī)學生緩解負面情緒、釋放心理壓力。運動適中的運動項目更符合女性的生理機能，能高效地緩解女性心理壓力，過量的運動強度超出其接受能力，會使得干預效果適得其反。采用健美操、排球等運動項目可以幫助改善女性醫(yī)學生抑郁和人際關系敏感等問題，這類運動屬于團體合作性運動，在運動過程中會加強交流，有助于排解內心壓抑的情緒，也可以收獲真摯的友情。在職業(yè)生涯中，女性往往比男性承受更多的壓力，如生育壓力等。學會合理宣泄，或者對同伴適當傾訴，對女性緩解心理壓力有顯著效果，從而也會提高女性的工作效率。

參考文獻：

[1]林如鋒，鄭松源，葉石生，等.醫(yī)學生體育運動參與程度與心理健康水平關系研究[J].中國社會醫(yī)學雜志，2014，31（6）.

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[4]蔣曉銘，方珠.低年級醫(yī)學生存在的心理壓力及其對策[J].中國基層醫(yī)藥，2004.