四級管理模式在醫(yī)院藥品效期管理中的應用

黃偉娟

[摘要]目的 綜合分析醫(yī)院藥品效期應用“四級管理模式”的相關效果，為醫(yī)院的藥品管理提供科學的數(shù)據(jù)參考。方法 采取問卷調(diào)查的方式，選取我院在2014年1月～2015年6月間應用“四級管理模式”的門診藥房以及住院藥房等地方管理情況，再選取2013年1月～2013年12月間應用非“四級管理模式”的門診藥房以及住院藥房等地方管理情況。采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析應用“四級管理模式”前后的醫(yī)院藥品效期管理效果。結果 應用“四級管理模式”后的藥品效期管理優(yōu)良率遠遠高于應用“四級管理模式”前，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；應用“四級管理模式”后變質(zhì)藥品品種數(shù)、過期藥品品種數(shù)、報損金額、不良藥品發(fā)生率以及報損率遠遠低于應用“四級管理模式”前，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)院藥品效期應用“四級管理模式”的應用效果比較理想，能夠顯著降低不良藥品發(fā)生率。

[關鍵詞]醫(yī)院藥品效期；四級管理模式；應用效果

[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-154-04

隨著我國對醫(yī)院藥品價格的銷售政策逐漸出臺，藥品收入占醫(yī)院總收入的比率逐年下降。根據(jù)國內(nèi)外的相關資料研究結果顯示，先進的管理制度一方面既能夠保證藥品的質(zhì)量，另外一個方面又能夠保證患者的用藥安全。計算機的普及以及中外合作交流的開展，繼而使得我國醫(yī)院藥品管理能夠在一定程度上得以改進。因此，筆者將根據(jù)相關工作經(jīng)驗，選取我院在2014年1月～2015年6月間應用“四級管理模式”的門診藥房以及住院藥房等地方管理情況，再選取2013年1月～2013年12月間應用非“四級管理模式”的門診藥房以及住院藥房等地方管理情況。研究結果顯示醫(yī)院藥品效期應用“四級管理模式”的應用效果比較理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法 1.1適用范圍

門診藥房、住院藥房、中藥房。

1.2四級管理方法

1.2.1責任區(qū)級 在門診處以及住院藥房處進行人員責任區(qū)別劃分，并且在責任區(qū)域內(nèi)懸掛責任區(qū)責任人員的職稱、負責內(nèi)容以及藥品檢查反饋表等。在每個月中旬之前上報各個責任區(qū)內(nèi)的藥品效期檢查表到部門負責人處。藥品效期檢查表的主要內(nèi)容包括以下幾個方面：其一，藥品名稱；其二，藥品規(guī)格；其三，藥品數(shù)量；其四，藥品廠家；其五，藥品失效時間；其六，藥品批號；其七，采取措施。在檢查過程中，需要做到精細化以及極致化的管理；一旦檢查的過程中存在填寫作物以及漏查的情況，需要立即對部門負責人進行懲處。

1.2.2部門級 部門責任人根據(jù)責任區(qū)相關人員的上報結果對所有的藥品進行二次檢查。二次檢查的結果需要與責任區(qū)的相關報表保持高度一致，并且在復核處簽字處理，與此同時交給部門的質(zhì)檢工作人員。

1.2.3質(zhì)檢員級 在住院藥房處以及門診處設置兼職的質(zhì)控工作人員，專門負責藥品的效期管理。另外，各個部門的質(zhì)檢員對相關報表進行匯總歸納處理，與此同時進行2次復核在確認無誤之后上報科室質(zhì)量控制室。

1.2.4科質(zhì)控室級 設置科室藥品質(zhì)量控制室，配置專門的負責人。并且在每月月底之前由專門的科室負責人成立質(zhì)量控制組對醫(yī)院各個部門之間的藥品進行有效管理，其中主要包括以下幾個方面：其一，藥品效期管理；其二，藥品數(shù)量管理；其三，藥品貯存設施管理；其四，藥品環(huán)境管理。在上述四個方面的管理基礎上做專門的會議討論，根據(jù)各個部門之間存在的具體問題提出整改通知，并且對各個部門近效期編制提供相關指示牌，繼而能夠方便相關工作人員掌握藥品信息。

1.3藥房取藥方法

1.3.1門診藥房 門診患者持醫(yī)師所開的中成藥處方或者西藥處方在收費處付費后到西藥房取藥，相關藥師在計算機上發(fā)藥確認即可。

1.3.2住院藥房 遵照相關長時醫(yī)囑實施擺藥發(fā)藥的方式方法，在正常班時間遵照長期醫(yī)囑每天上午批量執(zhí)行一次擺藥；針對臨床短暫醫(yī)囑在取藥時可以每隔1～2小時統(tǒng)一發(fā)一次藥；針對出院帶藥患者，患者需要憑借結賬單到住院藥房去取藥；中藥材的處方需要在中藥記賬房中記賬取藥；針對退藥處理的情況，向藥庫或者其他地方的藥房進行統(tǒng)一對賬處理，與此同時需要得到雙方人員的認可，不可進行單方面退藥行為；針對住院患者拿藥問題，需要由責任護士來將藥品退回藥房；針對科室退藥情況，一旦出現(xiàn)無法退回患者賬戶的臨床科室節(jié)約藥品要求退回藥方時清點后以科室退入庫的方式方法來辦理退藥手續(xù)。

1.3.3中藥房 門診患者持醫(yī)師所開的中草藥處方在收費處繳費后再到中藥房取藥，住院患者所用的中草藥由專門的工作人員持處方在中藥房直接取藥。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用X²檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1應用“四級管理模式”前后優(yōu)良率比較

應用“四級管理模式”后的藥品效期管理的優(yōu)良率為92.2%，未應用“四級管理模式”后的藥品效期管理的優(yōu)良率為80.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2應用“四級管理模式”前后報損率比較

應用“四級管理模式”前變質(zhì)藥品品種數(shù)為11種，過期藥品品種數(shù)為9種，報損金額為563.54元，報損率為0.0044%；應用應用“四級管理模式”后變質(zhì)藥品品種數(shù)為4種，過期藥品品種數(shù)為2種，報損金額為302.15元，報損率為0.0018%；兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3應用“四級管理模式”前后不良藥品發(fā)生率比較

應用“四級管理模式”后的藥品效期管理的不良藥品發(fā)生率為7.8%，應用“四級管理模式”前的藥品效期管理的不良藥品發(fā)生率為19.9%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

醫(yī)院藥品效期管理是藥事服務以及藥事管理中的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品效期管理既是有效保障患者用藥安全的基礎條件，也是各級醫(yī)院藥劑部門的首要任務。藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲存條件下能保持其質(zhì)量的期限。為了能夠進一步的保證藥品的效期管理，提高藥品的整體質(zhì)量，需要從藥品的擺放工作來進行：在使用過程中為了方便尋找，根據(jù)藥品的藥理作用進行分類擺放。擺藥時需要遵循先進先發(fā)的原則，在擺藥上架時要對原來的和新進的兩批藥的效期進行對比，與此同時提醒工作人員注意根據(jù)藥品效期進行相關擺放處理，將效期較近的藥品放在最前面先用。除此之外，為了降低藥品被污染的概率，應該將零銷售的藥品以原包裝瓶存放；主要負責人需要將藥品責任到人，并且進行及時的處理，確保藥品的整齊。因此，在醫(yī)院藥品效期管理模式進行分析與研究能夠?qū)ξ以旱乃幤沸谶M行更為高效優(yōu)質(zhì)的管理。“四級管理模式”主要指的是指責任區(qū)責任人、部門責任人、部門質(zhì)檢員及科質(zhì)質(zhì)控室等四級人員。結果顯示應用“四級管理模式”后的藥品效期管理優(yōu)良率遠遠高于應用“四級管理模式”前，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；應用“四級管理模式”后變質(zhì)藥品品種數(shù)、過期藥品品種數(shù)、報損金額、不良藥品發(fā)生率以及報損率遠遠低于應用“四級管理模式”前，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示在科室藥品的檢查與管理中，實現(xiàn)責任區(qū)責任級、部門責任級、部門質(zhì)檢級、以及科質(zhì)質(zhì)控室級等四級管理的模式，此種方式對于藥品效期的管理有著十分重要的價值和意義。

綜上所述，醫(yī)院藥品效期應用“四級管理模式”的應用效果比較理想，能夠顯著降低不良藥品發(fā)生率.“四級管理模式”在藥品效期管理工作中具有科學性以及合理性，保障患者的用藥安全以及藥品藥品效期安全，具有重要的研究價值，值得廣泛推廣。