氨溴索在輔助治療新生兒肺炎中的作用及安全性探討

亓志華+時(shí)海洋

[摘要] 目的 探討對(duì)新生兒肺炎患兒行氨溴索輔助治療的臨床效果。方法 方便選取2015年4月—2016年4月該院收治的94例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各47例。對(duì)照組行常規(guī)抗感染藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦輔助治療，觀察并比較兩組的治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率44例（93.62%）顯著高于對(duì)照組33例（70.21%），且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)幾率4例（8.51%）顯著低于對(duì)照組12例（25.53%），且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒肺炎患兒給藥沐舒坦輔助治療，能夠降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，在一定程度上更加有效緩解患兒的不良癥狀，治療效果十分顯著。

[關(guān)鍵詞] 不同藥物；新生兒；肺炎；治療效果；安全性

[中圖分類號(hào)] R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（a）-0137-03

Effect of Ambroxol in the Adjunctive Treatment of Newborns with Pneumonia and Study on Safety

QI Zhi-hua， SHI Hai-yang

Department of Pediatrics， Hospital of Laiwu Steel Group， Laiwu， Shandong Province， 271126 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of ambroxol in the adjunctive treatment of newborns with pneumonia and study on safety. Methods Convenient selection 94 cases of newborns with pneumonia admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups with 47 cases in each， the control group adopted the routine anti-infection drugs， while the experimental group adopted the adjunctive treatment of mucosolvan on the basis of the group， and the treatment effect and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group， （44 cases vs 33 cases， 93.62% vs 70.21%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group， （4 cases vs 12 cases， 8.51% vs 25.53%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The adjunctive treatment of mucosolvan for newborns with pneumonia can reduce the incidence rate of adverse reactions of children and effectively relieve the adverse symptoms of children， and the treatment effect is very obvious.

[Key words] Different drugs； Newborns； Pneumonia； Treatment effect； Safety

發(fā)生新生兒肺炎疾病的原因十分復(fù)雜，通常是由于新生兒體質(zhì)較弱以及感染等因素所引發(fā)，存在排痰困難等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)造成新生兒重度窒息。肺炎患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為：口吐白沫、呼吸功能異常、口唇發(fā)紫以及精神不振等，若不給予及時(shí)救治，將會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的身體健康和未來發(fā)育，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)病的不良癥狀[1]。目前，沐舒坦是一種常用祛痰藥物，可改善新生兒痰液粘稠癥狀，促進(jìn)痰液排出，保存呼吸道通暢，增加抗生素在患兒肺內(nèi)的濃度等治療作用，對(duì)于新生兒肺炎的治療效果十分顯著[2]。由此，該研究方便選取2015年4月—2016年4月該院收治的94例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的94例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各47例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性20例，年齡為5～28 d，平均年齡（17.5±2.5）d，病程3～8 d，平均病程（4.4±1.7）d；對(duì)照組男性25例，女性22例，年齡為3～27 d，平均年齡（16.5±1.8）d，病程1.5～7.5 d，平均病程（4.2±1.4）d。兩組患兒的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)抗感染藥物治療。對(duì)照組給予頭孢地嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字203610H74）治療，將60～80 mg/（kg·d）的頭孢地嗪加入生理鹽水中行靜脈滴注，2次/d，7 d為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組則行沐舒坦（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）治療，將7.5 mg沐舒坦中加入10 mL的葡萄糖行靜脈滴注，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征，如：心率、發(fā)紺、啰音、體溫以及吸氣狀態(tài)等，并經(jīng)血常規(guī)以及X線檢查，所有臨床癥狀全部消失；②患兒經(jīng)過治療后，體溫恢復(fù)正常，呼吸困難以及肺啰音等其他臨床癥狀有所改善，經(jīng)X線檢查，胸片陰影吸收情況有所好轉(zhuǎn)；③無效：患兒經(jīng)過治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均未發(fā)生任何改善，甚至造成患兒死亡。總體有效率=（顯效+有效）/研究例數(shù)×100%。不良反應(yīng)觀察指標(biāo)：咳嗽、啰音以及氣喘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以核驗(yàn)，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受χ2，利用（x±s）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率44例（93.62%）顯著高于對(duì)照組33例（70.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組各項(xiàng)癥狀恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)病癥的恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組發(fā)生不良反應(yīng)幾率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)（咳嗽、氣喘、啰音）4例（8.51%）顯著低于對(duì)照組12例（25.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.821，P=0.028<0.05）。

3 討論

新生兒肺炎主要指的是新生兒在出生28 d后由于多種原因所引發(fā)的一種肺炎疾病，臨床上主要分為感染性肺炎和吸入性肺炎。新生兒肺炎是一種較為常見的臨床疾病，具有較高的發(fā)病幾率，特別是冬季和春季十分常見[3]。新生兒肺炎可能是由于分娩時(shí)感染所造成，均是由產(chǎn)婦經(jīng)過胎盤將病菌傳染給胎兒，或者是由于產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)、羊膜早破等因素，導(dǎo)致產(chǎn)婦陰道發(fā)生感染[4]。因此，出生后若未給予及時(shí)治療，將會(huì)加重患兒病情，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸窒息和心衰等不良后果。目前，臨床上通常采取抗感染、供氧、吸痰以及糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等干預(yù)，確保新生兒呼吸通暢。臨床上通常采取對(duì)癥預(yù)防以及控制感染等手段十分常見，抗生素作為治療新生兒肺炎疾病的基礎(chǔ)治療手段，但是，臨床上仍然存在使用盲目、任意聯(lián)合用藥以及憑借經(jīng)驗(yàn)處方等濫用抗生素的情況，然而，對(duì)于新生兒而言，過于盲目和高效使用抗生素的方式，將會(huì)引發(fā)患兒發(fā)生再次感染以及難治性感染等現(xiàn)象，同時(shí)，也是引發(fā)細(xì)菌耐藥性的一項(xiàng)重要原因，因此，臨床上需要研發(fā)更為理想的治療方式已經(jīng)成為目前的研究重點(diǎn)內(nèi)容。

近幾年來，伴隨醫(yī)療研究的深入，沐舒坦逐漸被廣泛應(yīng)用于肺炎患兒的治療過程中，具有不良反應(yīng)小、療效高的臨床優(yōu)勢(shì)[5]。沐舒坦具有活性氨溴索成分，氨溴索具有一定的祛痰作用，能夠更好的稀釋患兒體內(nèi)所堆積的大量痰液，進(jìn)而達(dá)到清理患兒呼吸道的目的[6]。沐舒坦適合用于慢性呼吸道、伴發(fā)痰液過多以及排痰功能異常等疾病，特別是對(duì)于新生兒肺炎患兒的治療，效果十分顯著。除了具有祛痰的功效，同時(shí)，還能夠有效改善患兒體內(nèi)PaO2/FiO2所占比例以及氣道壓力的能力，臨床研究發(fā)現(xiàn)，沐舒坦能夠在一定程度上起到保護(hù)呼吸道的積極作用[7]。

研究結(jié)果所得，實(shí)驗(yàn)組治療有效率44例（93.62%）顯著高于對(duì)照組33例（70.21%），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)病癥的恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)幾率4例（8.51%）顯著低于對(duì)照組12例（25.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過行沐舒坦治療，能夠在一定程度上降低患兒出現(xiàn)咳嗽、氣喘等不良反應(yīng)的幾率，同時(shí)，還能夠提高患兒的整體治療效果，對(duì)于改善肺炎患兒的臨床癥狀十分顯著。與趙志娟[8]的研究結(jié)果相吻合。

4 結(jié)語(yǔ)

通過行沐舒坦聯(lián)合抗感染治療藥物，不僅能夠降低新生兒患兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，還能夠有效緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀，治療效果十分顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張忠山.沐舒坦霧化吸入結(jié)合靜脈滴注治療新生兒肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（35）：7045-7046.

[2] 趙敏君，李鳳云，李光榮.沐舒坦不同用藥途徑治療新生兒肺炎的臨床療效及安全性分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（4）：539-541.

[3] 韋義軍，陳繼昌，韋拔，等.亞胺培南/西司他丁治療新生兒肺炎84例分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：39-40.

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[5] 張轉(zhuǎn)芳.沐舒坦不同使用方式在新生兒肺炎治療中的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，8（3）：335-337.

[6] 楊林生.探討沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（85）：13-14.

[7] 蹇涵，葉麗霞，梁穎娜，等.不同藥物吸入治療對(duì)新生兒肺炎的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2014，21（7）：430-432.

[8] 趙志娟.新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥的臨床特點(diǎn)及藥物敏感情況[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：105-106.

（收稿日期：2017-01-09）