綜合性護理干預對妊娠期高血壓疾病患者生活質量的影響

陳梅

【摘要】 目的：探討綜合性護理干預對妊娠期高血壓疾病患者生活質量的影響。方法：回顧性分析筆者所在醫院2015年2月-2016年3月收治的60例妊娠期高血壓疾病產婦的臨床資料，采用數字單雙號的模式分為對照組（常規護理）與觀察組（綜合性護理干預），每組30例。比較兩組產婦的母嬰結局與生活質量評分。結果：觀察組母嬰結局與生活質量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將綜合性護理干預應用于妊娠期高血壓疾病產婦的護理工作中，能夠顯著提升產婦生活質量，對母嬰結局的改善具有重要的促進作用。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 綜合性護理干預； 母嬰結局； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0072-02

妊娠期高血壓疾病是婦產科中十分常見的一種并發癥，隨著我國經濟水平的不斷提升，再加上人民群眾生活習慣的變化，妊娠期高血壓疾病發病率呈現為逐年上漲的趨勢[1]。該癥多發于妊娠20周左右及產婦早期，臨床癥狀主要表現為血壓升高、頭痛、持續性上腹部不適、水腫等癥狀，嚴重威脅母嬰健康[2]。有研究提出，在妊娠期高血壓疾病產婦對癥治療的同時，給予患者全面的護理干預，能夠有效改善母嬰結局[3]。鑒于此，筆者所在醫院從2015年開始將綜合性護理干預應用于妊娠期高血壓疾病產婦的護理工作中，臨床效果較為理想，現將護理方案總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年2月-2016年3月收治的60例妊娠期高血壓疾病產婦的臨床資料，采用數字單雙號的模式分為對照組（常規護理）與觀察組（綜合性護理干預），每組30例。對照組，年齡23～39歲，平均（29.1±5.8）歲；孕周31～38周，平均（34.5±2.3）周。觀察組年齡24～38歲，平均（29.5±5.4）歲；孕周30～37周，平均（35.2±2.4）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組產婦給予常規護理措施。觀察組產婦在對照組的護理基礎上給予以下幾點綜合性護理干預。

1.2.1 產前護理干預 采用一對一的模式，針對產婦開展產前健康宣教。指導產婦開展個人生活與衛生等方面的調節，同時讓產婦保持愉快的心態來觀看妊娠有關的宣傳資料片，使其能夠全面了解相關的知識內容。對大部分初產婦來說，其或多或少對分娩產生一定的恐懼心態，再加上妊娠期高血壓疾病的影響，焦慮、緊張、恐懼是極為常見的心理特征，這就需要護理人員向其講解妊娠期高血壓疾病有關的知識內容，包括治療方案、用藥劑量、不良反應及注意事項等，要讓產婦及其家屬能夠意識到通過合理的控制，妊娠期高血壓疾病并不會影響母嬰結局，以此來提升他們的依從性。與此同時，護理人員還應當針對產婦進行飲食干預，指導其飲食需要補充鐵、鈣、水、蛋白質，盡量以清淡為宜，避免使用姜、酒、辛辣類型的食物，針對輕度妊娠期高血壓疾病產婦，不需要針對鹽的攝入量進行限制，而針對中、重度妊娠期高血壓疾病產婦，每天控制在4.5 g以下的食鹽攝入。

1.2.2 分娩期護理干預 產婦在分娩時宮縮加強、精神緊張及恐懼心理等都會導致血壓突然升高。所以，護理人員需要密切關注整個產程，給予生命體征監測、心理干預等措施。針對陰道分娩產婦，護理人員應當主動做好相關評估工作，積極建立相應的靜脈通道。第一產程，選擇胎兒監護儀密切監視宮縮、胎心方面的變化；第二產程，給予產婦持續吸氧，檢查血壓與胎心；第三產程，應當嚴防產后出血，在胎兒娩出前肩以后，立即給予10～20 U縮宮素，同時給予400 μg米索前列醇片。

1.2.3 產后護理干預 針對剖宮產產婦，產后需要密切關注生命體征變化、切口是否存在滲血及尿色與尿量，同時要給予措施避免產后子癇癥狀。做好切口的護理工作，幫助產婦保持外陰清潔，并指導產婦盡可能堅持臥床休息，待到病情穩定以后才可以適量活動。針對存在子癇抽搐的產婦，暫時不能喂奶，護理人員應當幫助產婦吸出乳汁，使其能夠保持乳汁正常分泌，待到病情完全好轉以后再進行喂奶。

1.2.4 心理干預 妊娠期高血壓疾病產婦存在的各種恐懼、焦慮等不良心理，往往會對其身心健康產生巨大的威脅，嚴重的甚至會引發產后抑郁癥。除此之外，不良情緒不但會對產婦本身的健康造成影響，同時還會對其家庭、婚姻的穩固與和諧造成干擾。基于人性化的層面，醫院應當盡可能為妊娠期高血壓疾病產婦安排舒適、安靜的房間，從而有效防止其他病房對其產生不良影響。與此同時，護理人員應當主動做好家屬宣教工作，指導家屬給予其更多的關懷，使得產婦能夠感受到溫暖，更好地面對疾病。除此之外，護理人員應當主動向產婦講解不良心理對身心健康會造成不良影響，而良好的心理狀態則能夠對疾病的康復產生促進作用，通過進一步加強交流溝通，掌握產婦內心真實想法，給予針對性的心理疏導，教導產婦自我調節情緒的方法，逐步幫助其樹立健康、積極的心態。

1.2.5 睡眠干預，向家屬解釋產婦休息時間，要避免家屬陪護過多的情況，嚴禁家屬在病房大聲喧嘩、來回走動情況；病房內需要保持適宜的濕度與溫度；病房需要做好消毒工作，同時做好地面、衣服、門窗及床等清潔工作。指導患者采用左側臥位，從而有效避免子宮對其下腔靜脈造成壓迫，使得患者胎盤、子宮的血液供應情況得以有效改善。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦的母嬰結局指標，分別包含產后出血、術后感染、剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息及胎兒早產。生活質量評分選擇文獻[4]中SF-36生活質量量表進行評估，包含一般情感指數、情感得分、健康指數以及生活滿意度，患者得分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0實施數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦母嬰結局對比

通過護理，觀察組產婦產后出血、術后感染、剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息及胎兒早產指標均顯著優于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是婦產科較為常見的一種妊娠并發癥，其會因環境、心理等方面的因素變化而導致病情加劇。根據相關統計可知，妊娠期高血壓疾病的發病率大約為12%，其是引發產婦死亡的第二大病因，主要集中發生在妊娠20周以后[5]。妊娠期高血壓疾病在臨床中主要體現為患者血壓呈持續性的上升狀態，存在視物模糊、蛋白尿及水腫等癥狀，倘若病情控制效果不佳，則非常容易引發多臟器功能障礙癥狀，對母嬰的安全造成巨大的威脅，妊娠期高血壓疾病一直是婦產科著重防控的疾病之一[6]。由于妊娠期高血壓疾病產婦主要是以初產婦為主，因為本身對分娩存在一定的恐懼心理，再加上對妊娠期高血壓疾病的不了解，往往會存在恐懼、焦慮及緊張等不良情緒，巨大的心理壓力則會在一定程度上導致產婦血壓的升高，對母嬰結局產生不良影響，嚴重影響產婦的生活質量[7]。所以，臨床在對癥治療的同時，還應當給予產婦綜合性的護理干預，通過產前、產中及產后系統的護理干預，全面消除患者的不良心理，使得產婦能夠正確了解妊娠期高血壓疾病相關知識，進一步提升產婦的依從性[8]。

近年來醫學理念的不斷發展，臨床護理工作中也從傳統的僅針對疾病護理逐漸轉變為多元化的護理干預，不僅僅是注重針對疾病的基礎護理，同時更為關注患者生理、心理及體驗等各方面的情況。張群華等[9]通過選取143例妊娠高血綜合征產婦的臨床資料，給予65例對照組基礎護理，其余78例觀察組則給予綜合性護理干預，結果觀察24～48 h血壓≤140/90 mm Hg的患者比例明顯高于對照組，觀察組SAS評分及SDS評分均優于對照組，并且術后先兆子癇發生率、子癇發生率、急性左心衰竭及產后出血發生率方面，觀察組也顯著優于對照組。而袁沁等[10]也提出給予妊娠期高血壓疾病產婦系統、細致的綜合性護理干預，能夠顯著改善患者的生活質量維度，進一步提升臨床護理質量。

本組研究數據中，給予綜合性護理干預的觀察組產婦，其在產后出血、術后感染、剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒早產母嬰結局指標及各項生活質量評分指標方面均顯著優于僅給予常規護理的對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。提示，針對妊娠期高血壓疾病產婦，采用綜合性護理干預能夠顯著改善母嬰結局、提升產婦生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張國華，魏國華.80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護理[J].護理研究，2013，11（9）：814-815.

[2] Mizuho Oyama-Kato，Masahide Ohmichi，Kazuhiro Takahashi，et al.Change in pulse wave velocity throughout normal pregnancy and its value in predicting pregnancy-induced hypertension：a longitudinal study[J].American Journal of Obstetrics & Gynecology，2006，195（2）：465-469.

[3]漸君，孫秉勤.人性化護理模式在妊娠高血壓疾病患者的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2012，14（27）：3558-3560.

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[5]李小梅.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血75例護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，27（23）：2967-2968.

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[8]李玉新.舒適護理在妊娠高血壓綜合征患者中的應用效果分析[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，13（17）：94-95.

[9]張群華，徐明娟.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國現代醫生，2014，15（6）：98-100，103.

[10]袁沁，楊永琪.60例妊娠高血壓綜合征的觀察與護理[J].中國保健營養，2013，17（5）：1003.

（收稿日期：2017-01-19）