中醫骨傷手法結合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療作用研究

陳利武

【摘 要】 目的：研究并分析治療腰椎間盤突出患者時使用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯的效果。方法：收集腰椎間盤突出患者共124例，按照隨機數字表將其分為對照組（62例）和觀察組（62例），給予對照組中醫骨傷手法治療，觀察組聯合獨活寄生湯，將兩組臨床療效進行觀察和對比。結果：相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P<0.05。結論：在腰椎間盤突出患者的治療過程中，中醫骨傷手法結合獨活寄生湯能夠顯著恢復其腰椎關鍵功能，值得推廣應用。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出 中醫骨傷手法 獨活寄生湯 聯合治療 治療效果

腰椎間盤突出屬于退行性病變，該疾病容易反復發作，病程遷延難愈。值得注意的是，由于腰椎間盤突出是一種自愈性的疾病，大約只有兩成患者需要接受手術干預，其余通過藥物治療就能夠獲得不同程度的緩解[1]。但是西醫治療通常采用靜脈激素、口服抗炎藥物等方式緩解患者痛苦，在治療的同時還可能造成較大的不良反應[2]。在本次研究中，對腰椎間盤突出患者采用了中醫骨傷手法結合獨活寄生湯進行治療，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年1月，我院腰椎間盤突出患者共124例，按照隨機數字表將其分為對照組（62例）和觀察組（62例），其中，對照組男38例，女24例；年齡在20歲-62歲之間，平均年齡為（42.9±6.3）歲；37例患者直腳抬高試驗呈陽性，25例存在麻木感。觀察組男40例，女22例；年齡在22歲-62歲之間，平均年齡為（42.7±6.5）歲；35例患者直腳抬高試驗呈陽性，27例存在麻木感。納入標準：無手術適應證，可保守治療；兩組患者基線資料均無統計學差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組中醫骨傷手法治療：患者取俯臥位，通過按、滾、揉、推法對其腰部肌肉進行從上到下的放松，力量由輕到重，之后再到輕，反復3次。患者改取健側臥位，伸直健側下肢，屈曲患側下肢，醫者屈曲雙肘，站立于患者面前，將一肘置于骨骼后外緣，另一肘置于其肩前，以相對方向擺動雙肘，放松患者肌肉后加大兩肘的擺動幅度，并旋轉腰部，可聽到“咔嗒”聲，之后再健側重復以上動作一次。患者改取仰臥位，醫者一手按住患者膝部，一手握住足跟部，對右側髖關節行逆時針旋轉，約3圈，之后對其下肢用力牽拉并伸直，給予拔伸踝關節和被動直腳抬高手法，做3次。另一側相同。每隔1天治療1次，約15分鐘，治療4周。

觀察組聯合獨活寄生湯，中藥方劑包括生地15g、獨活15g、當歸、15g、杜仲15g、白芍15g、秦艽10g、桑寄生10g、防風10g、人參10g、川芎10g、牛膝10g、茯苓10g、桂枝10g、甘草5g、細辛3g。每日一劑以水煎服，取汁200mL，分早晚飯后30分鐘溫服。治療4周。

1.3 評價指標

將臨床療效作為本次研究的評價指標。顯效標準：患者癥狀消失，能夠正常生活，神經系統均無異常；有效標準：患者癥狀偶爾出現，直腳抬高實驗在50°以上；無效標準：患者腰腿疼痛嚴重，影響生活和工作[3]。

1.4 統計學分析

SPSS22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P<0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P<0.05。見表1。

3 討論

腰椎間盤突出在中年人群中多發，患者通常會存在坐骨神經痛、腰痛等癥狀，嚴重者還會出現行走困難、下肢發涼等，若未得到及時控制將可能危及神經，造成感覺障礙和運動障礙，甚至導致癱瘓。在本次研究中，對觀察組62例腰椎間盤突出患者采用了中醫骨傷手法結合獨活寄生湯的治療方式，經對比可知，觀察組的總有效率為90.32%，顯著高于對照組的72.58%，X2=6.459，P=0.011。中醫骨傷手法能夠降低椎間盤的內部壓力，并回納突出物，對于病變部位神經根受到的壓迫具有顯著的緩解作用；另一方面，還能夠加快局部的血液循環，分散致痛物質，達到改善肌肉痙攣、減輕患處疼痛的目的[4]。

而獨活寄生湯屬于風寒濕痹證的主要治療方劑，其中獨活具有祛風寒濕邪的功效；杜仲和桑寄生均能夠祛風濕，發揮出補益肝腎的作用；茯苓和人參均能夠補氣健脾；白芍、川芎、地黃、當歸等均能夠活血、養血，并達到和營止痛的目的；防風能夠祛風勝濕；秦艽則能夠舒筋、除風濕；桂枝可發揮出溫通經脈的作用；細辛能夠止痛、搜剔筋骨風濕；甘草則可調和諸藥，從而使獨活寄生湯具有養血活血、補肝益腎、祛除風寒濕邪的功效。現代藥理學研究已經證實，獨活能夠對5-羥色胺和組胺的釋放產生顯著的抑制作用，并加速腫脹的消退速度，并對血小板聚集進行抑制，因此局部的血瘀情況可得到明顯改善，患者預后更佳[5]。

綜上所述，在腰椎間盤突出患者的治療過程中，中醫骨傷手法結合獨活寄生湯能夠顯著恢復其腰椎關鍵功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 陳新曉，陳良璽.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（26）：49-50.

[2] 周煉，周燃.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療86例腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，20（02）：105-106.

[3] 黃大治，王炯，吳永光，等.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效研究[J].中醫臨床研究，2015，15（23）：112-112.

[4] 楊樹鮮，何磊，牟行猛，等.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療60例腰椎間盤突出癥分析[J].醫學信息，2013，31（24）：238-238.