經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的護理

譚亞莉

摘要：目的 觀察分析經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的護理方法。方法 選擇我院2014年2月～2016年4月進行治療的78例腰椎間盤突出的患者作為研究對象，所有患者均進行腰椎間盤臭氧介入治療，并在術前術后進行有效的護理干預，對臨床療效進行分析比較。結果 經過治療和護理后，本組78例患者顯效43例，有效29例，無效6例，總有效率為92.31%。結論 對行經皮臭氧介入治療的腰椎間盤突出癥患者采取有效的護理干預，能保證手術的順利進行，同時提高手術療效。

關鍵詞：經皮臭氧介入治療；腰椎間盤突出癥；護理

腰椎間盤突出癥是臨床上常見疾病，該病發病率較高，40～70歲為多發年齡段[1]。患者主要臨床癥狀表現為腰痛、伴有坐骨神經痛，下肢麻木，活動受到限制，生活無法自理等[2]。臨床上通過外科手術治療，雖然能根治，但手術帶來的創傷較大，患者需要承擔手術風險和痛苦，而經皮臭氧介入治療能不用開刀手術，具有創傷小、操作簡單、術后恢復快、費用低、并發癥發生率低的優點，在臨床中得到了比較廣泛的應用[3]。為了分析經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥的護理方法，對我院的患者進行有效的護理干預，對結果進行分析，現在匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2016年4月進行治療的78例腰椎間盤突出的患者作為研究對象，其中男45例，女33例，年齡20～78歲，平均年齡（41.5±8.3）歲，病程5個月～10年，平均病程（4.5±1.6）年；患者均表現為腰背疼痛、下肢麻痹，部分患者出現跛行眼椎間盤突出類型有中突出54例，膨出有22例，脫出3例，其中椎管狹窄有4例，髓核鈣化2例，腰椎滑脫1例。

1.2方法 患者取俯臥位，進行常規消毒，局部麻醉，腰椎間盤在X線引導下進行穿刺，將臭氧發生器與醫用純氧氣瓶進行連接，氧輸出量設置為4 ml/min，濃度為40 μg/ml，連接臭氧發生器的開關，在幾秒中后就會聞到刺激性的氣味，使用一次性無菌注射器將從臭氧發生器中抽取，抽取量根據患者的耐受度進行調節，常抽取5～20 ml。對于多發椎間盤突出的患者可進行多次手術。治療結束后，將患者送回病房，進行有效的護理干預措施。手術時間約為30～50 min。

1.3療效判定 顯效：患者腰腿疼痛以及下肢麻痹癥狀消失；有效：患者腰腿疼痛以及下肢麻痹癥狀有明顯改善；無效：患者腰腿疼痛以及下肢麻痹癥狀基本無變化，甚至出現加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

經過治療和護理后，本組78例患者顯效43例，有效29例，無效6例，總有效率為92.31%。所有患者均未出現嚴重并發癥。

3 護理

3.1術前護理 腰椎間盤突出癥患者通常病情反復發作，有患者對治療效果產生擔心，也有患者對治療效果期望過高，對不同的患者需要進行不同的心理疏導，對患者講述臭氧介入治療的相關知識，講述一些成功治療的案例，消除患者對治療效果的擔心，安慰并鼓勵患者，使患者能正確對待病情，積極配合治療。囑咐患者多臥床休息，保持病房的安靜、舒適，讓患者注意保暖，避免呼吸道感染。在術前還需要陪同患者進行一下常規檢查。

3.2術中護理 協助患者進行體位擺放，讓患者俯臥，將下肢伸直，上肢可抱著枕頭，協助醫生進行手術操作，當醫生進行穿刺后，注入臭氧，告知患者如在手術中出現麻、觸電的感覺就立即告訴醫生，在進行臭氧注入時，會出現酸脹和疼痛感，屬于正常現象，告訴患者不用擔心，無法忍耐時立即告訴醫生。

3.3術后護理 在手術結束后，對患者觀察10～20 min，沒有異常后送回病房。回到病房后，囑咐患者臥硬板床，對平臥方式進行指導，需要平臥24 h，患者在翻身時，需要將頭、頸、腰保持在一條直線上。患者可采取平臥、側臥相互更換，增加舒適度。患者在臥床24 h后能借助腰圍下床行走，72 h后能借助腰圍下床活動。患者在床上需要多進行雙下肢鍛煉，但鍛煉動作要小，避免動作過快過猛。若出現任何異常均需要報告醫生。術后護理人員對患者講述治療的情況，手術是否順利，告知患者術后會出現腰痛、坐骨神經痛等癥狀加重的情況，一般會在3 d內逐漸減輕，讓患者不要有心理負擔。術后密切關注患者的生命體征變化情況，觀察患者穿刺點是否出現皮膚紅腫。術后飲食以易消化食物為主，多食用粗纖維食物，保證大便通暢，避免辛辣刺激的食物，禁止吸煙飲酒。術后進行健康宣教，向患者及家屬講述腰椎間盤突出的發病原因，在日常生活中要避免長期站立或者長期伏案工作，患者在出院后2 w內要以休息為主，堅持佩戴腰圍、睡硬板床。1個月內避免長時間行走、站立，禁止搬重物或負重行走，腰部活動不能過大；1個月后患者能循序漸進的進行腰部肌肉訓練，恢復正常生活與工作，3個月內禁止劇烈活動。

4 討論

臨床治療腰椎間盤突出的手術方式較多，如半推半切除、開窗切除到介入、全椎板切除等，選擇合適的手術治療方式一直是臨床外科醫生所面臨的難題。傳統手術衣半推板切除或全推板髓核切除為主，具有術野清晰，減壓徹底的優點，對關節突關節退變較嚴重或增生內聚的患者較使用，對手術開窗顯露困難的患者以及腰椎管狹窄癥導致的馬尾神經損害者仍然有效。但大部分腰椎間盤突出患者的腰椎后柱結構已經遭到破壞，腰椎穩定性差，易發生腰椎滑脫，因此對于這種破壞性大和對患者腰椎穩定影響大的手術，臨床較少應用。而治療該病的關鍵，以解除神經根壓迫、軟組織粘連以及周圍軟組織炎癥為主，同時還需恢復椎間關節的穩定性，維護脊柱的內外平衡。

臭氧有非常強的氧化性，能對髓核組織內的蛋白多糖氧化，破壞髓核細胞，使突出的髓核萎縮，緩解神經根壓迫的效果，臭氧還可以通過拮抗炎癥反應中釋放的免疫因子，炎癥介質能起到減輕神經根水腫及粘連，起到鎮痛及抗感染的效果[4]。經皮臭氧介入治療具有操作簡便、創傷小、術后恢復快、療效顯著的特點，被廣大醫生及患者認可[5]。護理質量的好壞，能直接影響治療的效果以及患者的預后，優質的術前護理能緩解患者的不良情緒，能使其在術中積極配合治療。術中護理能協助醫生進行手術操作，減輕患者受到感染的幾率，增加患者的安全感。術后護理能指導患者進行日常的鍛煉和注意的事項，對術后恢復有著重要的意義。本研究結果亦表明，采取經皮臭氧介入治療的腰椎間盤突出癥患者的總有效率可達92.31%，且術后并未出現嚴重并發癥，表明該術式安全有效。

綜上所述，對行經皮臭氧介入治療的腰椎間盤突出癥患者采取有效的護理干預，能保證手術的順利進行，同時提高手術療效。

參考文獻：

[1]林飛，蘇海卿，李月庭，等.經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥80例臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，06（23）：103-104.

[2]成東亮.經皮臭氧介入治療腰椎間盤突出癥40例臨床研究[J].中國實用醫藥，2016，11（4）：90-91.

[3]王曉林.經皮摘除聯合臭氧注射治療腰椎間盤突癥56例近期療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（4）：8-9.

[4]王助英，姜才美，王執民，等.經皮椎間盤醫用臭氧注射術治療腰椎間盤突出癥及適應證研究[J].介入放射學雜志，2006，15（2）：78-80.

[5]孫丹，劉華.經皮腰椎間盤臭氧消融術的術前術后護理措施[J].大家健康（中旬版），2015，23（11）：238.