耳穴埋豆配合情志護理對剖宮產患者術中焦慮影響的研究

楊琳

摘要：目的 探討耳穴埋豆及情志護理干預對剖宮產患者焦慮情況的影響。方法 將行擇期剖宮產術的120例患者分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組患者在術中進行耳穴埋豆和情志護理，對照組患者術中給予常規護理措施。分別對患者的焦慮情況（SAS），牽拉感覺等情況進行比較。結果 觀察組剖宮產患者術中的SAS得分優于對照組（P<0.05），牽拉感覺減輕（P<0.05）。結論 通過對剖宮產患者術中進行耳穴埋豆和情志護理，可以有效的減輕焦慮，提高患者滿意度。

關鍵詞：剖宮產；耳穴埋豆；情志護理；焦慮；SAS

近年來，隨著圍產醫學的發展，剖宮產的適應癥在不斷的擴大。剖宮產率也隨之急劇的上升。產婦的情緒變化及其心理、內分泌等方面的影響越來越受到國內外專家的關注[1]。據報道，約有50%～70%的產婦在生產過程中會出現情緒低落、焦慮等負面情緒。如沒有得到及時的治療和護理，50%的患者可能發生產后抑郁癥[2]，耳穴埋豆是近30年來最盛行的耳穴刺激方法，可以有效的調節情緒[3]。中醫情志護理方法在調暢情志、借情移情、調暢氣機方面有獨特的優勢[4]。我院手術室根據剖宮產手術患者的心理變化，提供了中醫特色的護理措施，減輕了患者的不良情緒，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采取便利抽樣方法，選取2016年3月～2016年5月在我院手術室進行剖宮產的患者120例作為研究對象。依據患者入院的先后順序進行編號，將隨機數字表中選取的隨機數字與編號相對應，隨機數字除以2，余數為0者歸為對照組，余數為1歸為試驗組，各組例數不等時進行隨機數調整，直至各組例數相等，每組60例。納入標準：①符合剖宮產的指證；②行擇期手術的患者；③行腰椎麻醉或硬膜外麻醉，意識清醒；④有自主行為能力；⑤自愿參加本研究者。觀察組患者平均年齡為平均年齡（26.2±4.9）歲；對照組患者平均年齡（25.6.1±5.3）歲；兩組患者一般資料情況比較差異無統計學意義（P>0.05），研究結果具有可比性。

1.2方法 兩組剖宮產患者均接受常規護理。在術前訪視時，向患者解釋本研究目的、內容及進行耳穴埋豆和情志護理的意義。患者同意后簽署知情同意書。在進入手術室后和出手術室前由研究人員協助填寫狀態-特質問卷（STAI），評估患者的牽拉痛情況。

1.2.1對照組 手術室護士在術前1 d訪視患者，讓患者做好心理準備、備皮、禁食禁水等。手術當天至病房接患者，進入手術室后進行常規護理，配合手術完成后送患者和新生兒返回病房。

1.2.2觀察組 ①在常規護理的基礎上，病房護士在術前1 d根據醫囑選擇患者的皮質下和神門兩處耳穴進行埋豆，手術室巡回護士在訪視時查看患者埋豆情況，告知患者正確的埋豆按壓方式。巡回護士進行自我介紹，并介紹手術的簡單過程及手術間的環境，消除患者陌生緊張的情緒。②手術當天，巡回護士去病房接患者，進入手術間后，建立靜脈通路后，協助患者按壓埋豆的穴位。③手術開始后，密切觀察患者心理變化，每隔10min對患者埋豆處的耳穴進行按壓。④根據患者在手術期間出現的不良情緒，進行情志護理。主要方法有：a.以情勝情：采用中醫“喜勝憂”的思想，用中醫以情勝情的方法，通過喜而抑制患者的抑郁。引導患者聽風趣幽默的故事，讓其心中喜悅，以克服抑郁、憂傷等情緒手術期間，巡回護士多與患者進行交流；避免表現出急躁、厭煩的心理，多與患者溝通，令其保持快樂的心境。b.借情：根據患者的愛好、文化程度、性格特點，幫助患者選擇“同質”的音樂，借助音樂來舒緩抑郁情緒。c.移情：通過移情的方式，轉移患者的注意力。如把嬰兒抱到手術床旁等。d.安神靜志：指導患者通過靜臥等自我控制的方法達到一念代萬念，即《內經》所說的“恬淡虛無，真氣從之。”指導患者靜臥，同時引導患者想象一個自己最喜歡的環境，自己在快樂地干自己所喜歡的事情。經常通過語言、行為等方式，肯定患者，調動患者的積極因素，讓患者從內心肯定自己。

1.3觀察指標

1.3.1焦慮自評量表（SAS） 分別于手術開始前和手術結束后應用焦慮自評量表調查產婦的焦慮情緒。該量表共有20個條目，每個條目分為4個等級評分。所有項目得分累加為總分。總分<50者表示無焦慮情緒，總分在50～59者為輕度焦慮，總分在60～69者表示中度焦慮，總分在70分及以上者表示重度焦慮。

1.3.2患者牽拉感覺情況 在術中隨時詢問患者的感覺，讓患者根據實際的感受描述切口牽拉情況。分為無牽拉、輕度牽拉、中度牽拉及重度牽拉。

1.4統計學分析 本研究所獲得數據經雙人雙次錄入Excel軟件中，建立數據池后，應用SPSS17.0統計學軟件進行分析，采用均數、標準差進行描述性分析，計量資料經正態分析、方差齊性檢驗后，采用t檢驗等進行統計學分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1患者在干預前后焦慮情況比較 實施耳穴埋豆及情志護理前，患者焦慮得分比較比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實施耳穴埋豆和情志護理后，對照組的焦慮得分明顯降低，其差異具有統計學意義（P<0.05，整體健康得分均有所提高），見表1。

2.2患者干預前后牽拉感覺得分比較 干預后對照組的牽拉感覺明顯降低，其差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產患者大多數選擇腰椎麻醉或硬膜外麻醉，患者手術時保持在清醒狀態，心理護理就顯得尤為重要[5]。耳穴埋豆及情志護理，操作簡單、安全，效果好，受環境限制較少，并且費用低廉，患者易于接受，可以有效的減輕剖宮產患者的心理緊張、焦慮等負面情緒。但是目前國內沒有將此方法廣泛應用于剖宮產手術患者中[6]。因此，我們還需要持續關注耳穴埋豆和情志護理在剖宮產手術患者方面的研究進展，進一步證實其有效性，并將其在臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉群英，韋性坪，陳鳳艷.全程心理護理對剖宮產初產婦焦慮及疼痛的影響[J].心理醫生，2016，22（28）.

[2]陶淑娟.中醫護理剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程臨床觀察[J]. 實用中醫內科雜志，2014（1）：158-160.

[3]裴愛俠.耳穴埋豆在預防剖宮產術后尿潴留中的護理效果觀察[J]. 世界臨床醫學，2016，10（21）.

[4]陶淑娟.中醫護理剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程臨床觀察[J]. 實用中醫內科雜志，2014（1）：158-160.

[5]陳心亞.中醫護理干預對剖宮產患者術前焦慮的影響[J].醫藥前沿， 2016，6（10）.

[6]熊小嬌.情志護理結合耳穴埋豆對焦慮癥患者護理效果觀察[J].醫學信息，2015（32）：239-240.