奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床探討

周驍宇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.120

[摘要] 目的 探討上消化道出血使用奧美拉唑聯合血凝酶治療的臨床效果。方法 方便選取該院收治的上消化道出血患者70例（2015年12月—2016年12月期間）作為觀察對象。將其簡單隨機分為兩組，35例為一組。對照組患者使用奧美拉唑治療，觀察組患者采用奧美拉唑聯合血凝酶進行治療。將兩組患者治療后的效果、平均止血時間、平均輸血量、住院時間以及不良反應情況發生的概率進行對比。結果 觀察組上消化道出血患者的總有效率（97.14%）優于對照組（P<0.05）；平均止血時間（20.67±3.56）h、平均輸血量（310.23±41.34）mL、住院時間（4.10±1.23）d均優于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應情況發生的概率（5.71%）低于對照組（P<0.05）。 結論 奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的效果更為可觀，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 奧美拉唑；上消化道出血；血凝酶

[中圖分類號] R573.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0120-03

Clinical Study on Omeprazole and Hemocoagulase in Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

ZHOU Xiao-yu

Digestive System Department， Qidong Peoples Hospital， Qidong， Jiangsu Province， 226200 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of omeprazole and hemocoagulase in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 70 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were treated with omeprazole， while the observation group were treated with omeprazole and hemocoagulase， and the treatment effect， average hemostatic time， average blood transfusion amount， length of stay and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients with upper gastrointestinal hemorrhage was 97.14%， which was better than that in the control group（P<0.05）， and the average hemostatic time， average blood transfusion amount and length of stay were respectively （20.67±3.56）h， （310.23±41.34）mL and （4.10±1.23）d， which were better than those in the control group（P<0.05）， and the occurrence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， which was 5.71%（P<0.05）. Conclusion The effect of omeprazole and hemocoagulase in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage is significant， which is worth wide promotion.

[Key words] Omeprazole； Upper gastrointestinal hemorrhage； Hemocoagulase

在臨床上，作為消化內科的疾病，上消化道出血較為常見且多發[1]。具有病情復雜等特點，患者主要臨床表現為嘔血、大便發黑、發熱等，對患者的生活質量以及生命安全極易造成嚴重的影響以及威脅[2]。上消化道出血主要發病機制為十二指腸潰爛、全身性疾病以及腸胃疾病等，若患者未得到及時、有效的治療，導致病情加重，并使其血容量大量降低，從而危及患者的生命安全。目前為止，臨床治療該病主要以奧美拉唑等藥物為主，并獲得了良好的效果[3]。該次研究中，主要為進一步觀察奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床效果，特方便選取2015年12月—2016年12月期間70例上消化道出血患者作為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取將該院收治的70例上消化道出血患者作為觀察對象，同時采用抽簽的方法，將其分為兩組，觀察組、對照組各35例。觀察組中，男、女占20、15例；年齡33～65歲之間，平均年齡為（46.78±11.64）歲。對照組當中，男性患者、女性患者各占19、16例；年齡范圍在32～65歲之間，平均年齡為（46.23±11.45）歲。對比患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可實施對比。

1.2 方法

對照組：患者單一使用奧美拉唑（國藥準字H20083763）治療，每次服用奧美拉唑40 mg，服用2次/d，分早晚頓服，連續服用3 d。觀察組當中，給該組患者在上述對照組治療的基礎上，聯合血凝酶治療。取2 U的血凝酶（國藥準字H20041419），將其與100 mL的0.9%氯化鈉溶液（國藥準字H20023300）相互混合，并進行靜脈滴注治療。滴注1次/d，連續服用3 d。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標 觀將兩組患者治療后的效果、平均止血時間、平均輸血量、住院時間、不良反應發生的情況進行觀察。

1.3.2 判定標準 治愈：患者治療后，發熱、嘔血、黑便等癥狀均消失，胃腸功能恢復正常，無任何出血現象，生活可自理。顯效：患者治療后，臨床癥狀明顯改善，患者胃腸功能基本好轉，出血情況明顯減少。有效：治療后，患者臨床癥狀和體征有所改善，出血現象有所減少，生活大部分可自理。無效：患者治療后，未達到以上任何一條標準。總有效率的數據為上消化道出血患者的總概率與無效率的差值[4]。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析兩組患者治療的數據，總有效率、不良反應情況發生的概率用（%）表示，行χ2檢驗；患者的平均止血時間、平均輸血量以及住院時間用均數±標準差表示，并用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受治療后，觀察組患者的總有效率（97.14%）優于對照組（80.00%）（P<0.05），見表1。

治療后，兩組患者的平均輸血量、平均止血時間以及住院時間各不相同，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

對比兩組患者不良反應發生的情況，觀察組（5.71%）低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高以及飲食結構的改變。近年來，上消化道出血的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。上消化道出血的發病因素較為復雜，且發病較為突然，病情發展較快，導致治療難度較大，對患者的生命安全造成極大的威脅[5]。作為一種質子泵抑制劑，作為治療胃腸病的常用藥物，奧美拉唑可對胃酸分泌具有較強的抑制效果[6]?；颊哂盟幒?，奧美拉唑會分散患者胃黏膜壁細胞內小管，同時將其轉化為亞磺酰胺，對酶的復合物以及酶的活性具有一定的抑制作用。奧美拉唑具有將胃酸的分泌狀態進行阻斷，全面抑制因食物刺激而產生的酸分泌，將胃黏膜的血流量進行增大，具有較好的止血作用[7]。近幾年來，血凝酶已經被廣泛應用于上消化道出血的治療中，可激活人體內的凝血因子，是血小板聚集，從而促進凝血酶的形成。該藥物具有無毒性，是一種酶性止血劑。由于血凝酶具有較強的凝血作用，同時可間接達到止血的效果，因此用于止血治療中的效果顯著，可有效縮短止血的時間，具有較高的臨床應用效果。

根據該次研究結果顯示，觀察組上消化道出血患者在奧美拉唑治療基礎上，聯合血凝酶進行治療后，患者的發熱、腹瀉以及黑便等臨床癥狀得到顯著的改善。其中總有效率為97.14%，顯著優于對照組，兩組之間存在明顯差異，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。禤惠連[8]學者于《奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察》一文中，其研究結果中的總有效率為96.43%，與該次研究結果相似。治療后，觀察組患者的平均止血時間、住院時間，均顯著短于對照組，其患者的平均輸血量為（310.23±41.34）mL，與對照組相比明顯較低（P>0.05）。以上結果可充分說明，奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血效果顯著，可有效縮短患者的止血時間，降低輸血量，促進患者早日康復。觀察組患者的不良反應情況發生概率為5.71%，對照組不良反應情況發生的概率為22.86%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。由以上結果可以看出，奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的效果更佳，不僅效果顯著，且安全性高。

綜上所述，使用奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血，能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短其住院時間，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 劉彩麗.血凝酶與奧美拉唑聯用方案治療消化性潰瘍并上消化道出血的臨床療效[J].航空航天醫學雜志，2015，26（2）：218-219.

[2] 石永強，趙向陽，陳躍，等.尖吻蝮蛇血凝酶聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（2）：17-18.

[3] 朱倩.奧曲肽、血凝酶、奧美拉唑治療老年上消化道出血的療效觀察[J].醫學信息，2012，25（10上旬刊）：358-359.

[4] Nakamura A，Shibuya K，MatsuoY，et al.Analysis of dosimetric parameters associated with acute gastrointestinal toxicity and upper gastrointestinal bleeding in locally advanced pancreatic cancer patients treated with gemcitabine-based concurrent chemoradiotherapy[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology，Physics，2012，84（2）：369-375.

[5] 李靜.血凝酶聯合奧美拉唑治療顱腦損傷并上消化道出血的療效觀察[J].河南外科學雜志，2016，22（6）：27-28.

[6] 姜艷.奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（23）：3062-3063.

[7] 蔡鵬.奧美拉唑聯合血凝酶治療普外科上消化道出血和常規方法治療效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2014，1（8）：575.

[8] 禤惠連.奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（4）：677-678.

（收稿日期：2017-01-12）