劉鳳
摘要:本文分析了做好醫療設備投資的可行性研究工作,以提高醫療設備配置的科學性、經濟性的手段和方法,從開展大型儀器設備有效利用率的考核、考核設備投入回收速度等方面探討了落實設備經濟管理制度,全面做好設備經濟管理的途徑和方法。
關鍵詞:強化;醫療設備;經濟管理
中圖分類號:R197.322 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2017)010-0-01
隨著醫療事業的發展,醫療設備越來越先進,醫院對醫療設備的投資也不斷增加,醫院設備配置水平也不斷提高。但是先進的醫療設備如果不能充分發揮作用,則是一種極大的浪費。因此,加強對醫療設備的經濟管理是衛生單位經濟管理工作的重要環節。
一、做好醫療設備投資的可行性研究工作,提高醫療設備配置的科學性、經濟性
醫院要在保證醫療設備使用功能的前提下,要盡量減少設備投資總額,加強對投資項目的可行性研究,選擇經濟、實用的醫療設備。
1.在購買大型設備之前,應有嚴格的可行性研究報告或預測資料。這關系到大型設備投入后是否有較好的效益問題。衛生部制訂的“儀器設備管理辦法”第16條就有這方面的規定:“對貴重儀器設備的計劃必須加強論證,凡單價超過五萬元人民幣的儀器設備,報計劃時要有專題報告,凡單價超過十萬元人民幣的設備,要填寫統一的論證表。凡單價超過百萬元人民幣和部管儀器設備,除填寫論證表以外,還需附詳細的論證說明。”各地還要有更明細的規定。
2.醫療儀器設備購置前應充分論證安裝和使用的各種條件。有的儀器設備雖然先進,但安裝場地沒有建好、試劑價格過高,使設備閑置時間過長。如某醫院購干式全自動生化分析,價格為294000元,由于安裝場地沒有建好和試劑價格過高,該機閑置時間達二年多,近30萬元的資金一年多沒有利用起來,實際上是經濟上的損失和浪費。另外,在價格和功能一定的情況下,應選擇使用壽命長的設備,使用壽命長,則更新周期也長,繼續投入就可以減少。
3.為了使醫療設備發揮應有的作用,在購置和更新醫療設備時應遵循經濟原則、實用原則。
首先,在不影響設備功能的原則下,選擇品種應優先考慮以低價代高價,以國產代進口,以單用代多用,以常用代稀缺等降低投資額。在市場經濟中,設備的購置數量往往可以和價格的優惠聯系在一起;因此,應該在編制采購計劃上下功夫,運用科學方法,對采購項目進行適當的歸類、集中,確定合適的批量訂購或集中采購,以期得到價格上的最佳優惠。另外,對于設備的技術精度選擇,應從實際需要出發,講求投資實效,不盲目追求高精尖設備;但一定要考慮近期的發展趨勢,設備要具有一定的先進性,能夠適用于近期或中期技術發展的需要。在考慮先進性的同時盡可能選擇日常能源消耗較少的設備。
4.購買大型儀器設備要經院務會集體討論,并按規定程序報批后,通過政府采購購買。購買大型儀器設備是否根據已批準的計劃執行。執行時是否簽訂有關經濟合同,合同是否合理合法。技術資料是否完整。購入大型儀器設備是否經過有關人員驗收、批準、及時登記總賬、資產明細賬。
二、落實設備經濟管理制度,全面抓好設備的合理使用
設備的使用期在醫療設備物資運動全過程中所占的時間最長,少則3~5年,多則10年左右,因而設備使用期內的管理工作也最重要,對大型儀器設備的使用,要符合“專管共用,協作共用”原則,明確管理責任。使儀器設備的功能是到全面開發和充分有效的利用。
1.實施部分搶救、實驗設備院內專管共用,一機多用的暫行管理辦法,可以使設備的平均年使用率提高。由于專業化管理程度的提高,使設備的潛在功能得以開發和利用,節省了資金投入,又創造了新的效益。對使用率不高或閑置的設備進行調整,使設備分配定位趨向于合理化。
2.開展大型儀器設備有效利用率的考核。定期計算大型設備有效利用率,首先通過調查有關知情人,掌握每種大型設備進行某項檢查或治療一次所需時間,采取加權平均法,將年定額工作時間1836小時折算為年定額工作次數。其次是審核設備的實際使用次數,一般應該和實際收費進行核對,然后按使用次數計算設備有效利用率。
年設備有效利用率=全年實際使用次數/全年定額使用次數×檢出陽性率或治療有效率
3.考核設備投入回收速度,目前醫院以貸款、合作經營合同等形式,選購一些質量好、見效快的設備,投入臨床使用,這緩解醫院資金緊張情況,促進了醫院發展。但也要注意設備投入回收速度,避免到期收不回投資。設備投入回收速度是從經濟角度看投入回收情況,一般以年度凈收益來計算。在算出年度盈余額之后,將盈余額與設備投入相比較。
設備投入回收速度=年盈余額/(設備原值-預計殘值+清理費用)×100%
4.對設備質量定期跟蹤調查,發現偽劣產品或有質量問題的設備,立刻與廠方聯系,進行認真處理,避免經濟損失。同時要采取多種措施提高醫療設備完好率,有效地保障醫療設備的正常運轉。
5.開展大型設備盈虧情況分析。為了了解大型設備經濟收益情況,必須分析大型設備年盈虧情況或一定時期的盈虧情況。
首先應計算設備收入,對違反國家收費標準的不合理收入應該剔除,算出違紀額和收費準確率,而后推算合理收入。
收費準確率=(抽查金額-違規定收入)/抽查金額×100%
合理收入=全部收入×收費準確率
其次是支出,包括人員費、材料費、修理費、水電費、其他費、設備折舊費,參照國家成本管理辦法,從支出中剔除非成本性支出,如各種罰款、贊助、捐贈支出,醫療事故或糾紛賠償支出等。計算出合理支出。
第三,計算盈虧。設備盈虧=期內合理收入-期內合理支出
醫療設備是醫院的主要資產,是產生經濟效益的主要來源,醫院對設備的投資比例,直接影響到社會、經濟效益,設備管理做不好不但影響綜合效益,對醫院的發展也會起阻礙作用。因此提高醫院醫療設備經濟管理水平是當前的一項重要工作。
參考文獻:
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