心理護理干預在早期先兆流產患者中的應用價值

閆立杰

【摘要】 目的 研究心理護理干預在早期先兆流產孕婦中的應用價值。方法 56例早期先兆流產孕婦， 隨機分為常規組與心理護理組， 每組28例。常規組實施傳統護理干預；心理護理組在常規組基礎上給予心理護理干預。對兩組孕婦接受護理前后癥狀自評量表（SCL-90）中各項心理因子評分和對護理服務質量的滿意度、流產率、實施護理治療的總時間進行比較。結果 護理干預前兩組孕婦SCL-90量表中各項心理因子評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。護理干預后心理護理組孕婦SCL-90量表中各項心理因子評分均明顯優于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。心理護理組對護理服務質量的滿意度96.43%明顯高于常規組71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。心理護理組流產率3.57%、實施護理治療的總時間（3.52±1.92）明顯優于常規組35.71%、（5.26±2.57）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理干預在早期先兆流產孕婦中的應用價值高， 可有效改善孕婦不良心理狀態， 降低流產率， 提升孕婦對護理服務的滿意度， 縮短護理干預的時間， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 心理護理干預；早期先兆流產；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.075

【Abstract】 Objective To study the application value of psychological nursing intervention in patients with early threatened abortion. Methods A total of 56 patients with early threatened abortion were randomly divided into conventional group and psychological nursing group， with 28 cases in each group. The conventional group received traditional nursing intervention， and the psychological nursing group also received psychological nursing intervention. Comparison were made on psychological factor scores of symptom checklist 90 （SCL-90） before and after nursing， satisfaction degree for nursing service quality， abortion rate and total nursing treatment time in two groups. Results Before nursing intervention， both groups had no statistically significant difference in psychological factor scores of SCL-90 （P>0.05）. After nursing intervention， the psychological nursing group had obviously better psychological factor scores of SCL-90 than the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The psychological nursing group had obviously higher satisfaction degree for nursing service quality as 96.43% than 71.43% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The psychological nursing group had abortion rate as 3.57%， total nursing treatment time as （3.52±1.92）， which were all better than 35.71% and （5.26±2.57） in the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention shows high application value in pregnant women with early threatened abortion， which can effectively improve unhealthy mental state in pregnant women， reduce abortion rate， improve satisfaction degree for nursing service， and shorten nursing intervention time. So it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Early threatened abortion； Application value

早期先兆流產是妊娠28周之前孕婦陰道出現少量出血以及下腹疼痛的情況， 多發生在妊娠前12周， 但無妊娠物排出， 子宮大小和停經周期符合， 未發生胎膜早破。在臨床上， 多數早期先兆流產孕婦可出現焦慮、緊張等情緒， 容易導致流產， 需加強對孕婦的心理護理干預， 使其以放松的狀態面對疾病， 以提高保胎效果[1]。本研究探討心理護理干預在早期先兆流產孕婦中的應用價值， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年6月早期先兆流產孕婦56例， 隨機分為常規組與心理護理組， 每組28例。常規組初產婦18例， 經產婦10例；年齡23～35歲， 平均年齡（26.46±2.85）歲；孕周3～12周， 平均孕周（5.16±2.45）周；孕次1～6次， 平均孕次（2.10±1.30）次。心理護理組初產婦19例， 經產婦9例；年齡23～36歲， 平均年齡（26.35±3.22）歲；孕周3～12周， 平均孕周（5.14±2.41）周；孕次1～6次， 平均孕次（2.12±1.29）次。兩組孕婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組實施傳統護理干預；心理護理組在常規組基礎上給予心理護理干預。①心理特征分析。根據孕婦心理特征進行分析， 并根據其心理狀態、社會角色等情況制定合理的心理護理方案， 確保護理的有效性。②健康教育。對孕婦進行早期先兆流產原因的介紹和處理方案， 使孕婦減輕焦慮感， 積極配合治療計劃， 最大限度爭取完成妊娠。通過早期先兆流產相關知識的講解提高孕婦和家屬的正確認知， 并獲得其理解和支持。健康教育中需根據孕婦文化水平、知識需求等情況采用不同的宣教模式， 確保宣教語言通俗易懂， 并給予耐心解釋和答疑。③心理護理。及時發現孕婦存在的心理問題， 并對其進行心理干預， 積極鼓勵孕婦， 提高其保胎信心， 并鼓勵孕婦放松心情。另外， 還需加強跟孕婦家屬的溝通， 要求其積極參與到孕婦心理護理中， 給予孕婦情感支持， 以獲得最佳的護理效果。④分散注意力。早期先兆流產孕婦在得知自身情況后， 可出現過度焦慮和緊張， 需采取聽輕音樂、看視頻等方法轉移孕婦注意力， 并指導其深呼吸， 使其充分放松心情， 并獲得充分休息。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組孕婦接受護理前后SCL-90量表中各項心理因子評分和對護理服務質量的滿意度、流產率、實施護理治療的總時間。滿意度采用本院自制滿意度調查問卷進行評估， 分為滿意、比較滿意、不滿意， 滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦接受護理前后SCL-90量表中各項心理因子評分比較 護理干預前兩組孕婦SCL-90量表中各項心理因子評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。護理干預后心理護理組孕婦SCL-90量表中各項心理因子評分均明顯優于常規組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕婦對護理服務質量的滿意度比較 心理護理組對護理服務質量的滿意度96.43%明顯高于常規組71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組孕婦流產情況、實施護理治療的總時間比較 心理護理組流產率3.57%、實施護理治療的總時間（3.52±1.92）明顯優于常規組35.71%、（5.26±2.57）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

早期先兆流產是常見妊娠疾病， 在發病后孕婦可伴隨巨大的心理恐慌， 并產生相應的心理問題， 可對胎兒的生命安全造成威脅。近年來， 臨床相關研究顯示， 早期先兆流產孕婦的心理健康程度很大程度上決定了妊娠結局， 因此， 需對早期先兆流產孕婦心理狀況進行評估， 分析存在的心理問題， 并根據心理問題采取有效的護理措施， 以保障胎兒生命安全， 降低流產率， 確保孕婦生命健康， 減輕對家庭和社會的危害[2]。

先兆流產孕婦普遍存在焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒和心理問題， 具有較強烈的保胎意識， 在發病后需注意給予孕婦心理疏導， 強調不良情緒對繼續妊娠的危害性。通過心理護理干預， 可明確孕婦心理狀況并給予相應的護理干預， 有利于改善孕婦心理狀態， 使其以放松的狀態接受保胎治療， 避免不良情緒加重病情而引發流產[3， 4]。同時， 心理護理干預還加強了家庭的支持力度， 使孕婦在家庭的良好支持下獲得治療信心， 并正確對待早期先兆流產， 保持平靜的心情， 避免情緒劇烈波動。除此之外， 心理護理干預加強了對孕婦的健康教育， 使其形成正確認知， 在良好的認知支持下加深對病情的了解， 提高治療的依從性[5， 6]。

本研究中， 常規組實施傳統護理干預；心理護理組在常規組基礎上給予心理護理干預。結果顯示， 心理護理組對護理服務質量的滿意度明顯高于常規組（P<0.05）， 流產率、實施護理治療的總時間明顯優于常規組（P<0.05）， 心理護理組孕婦接受護理后SCL-90量表中各項心理因子評分均明顯優于常規組（P<0.05）， 說明心理護理干預在早期先兆流產孕婦中的應用價值高， 可有效改善孕婦不良心理狀態， 降低流產率， 提升孕婦對護理服務的滿意度， 縮短護理干預的時間， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 計偉紅. 早期先兆流產患者心理狀況分析及護理. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（73）：282， 286.

[2] 鄧全瑜. 分析早期先兆流產患者心理狀況及護理干預效果. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（2）：319-320.

[3] Pérez-Sánchez J， Borrel M， Bermejo-Nogales A， et al. Progesterone and threatened abortion： a randomized clinical trial on endocervical cytokine concentrations. Journal of Reproductive Immunology， 2013， 98（1-2）：52-60.

[4] 孔祥婷. 個性化護理干預對早期先兆流產患者的影響體會. 心理醫生， 2016， 22（13）：203-204.

[5] 洪小娟， 欒小燕， 劉菊元. 先兆流產在高齡孕婦早期護理干預. 中外健康文摘， 2010， 7（10）：245-246.

[6] 宋愛玲， 劉東彥. 早期先兆流產患者的心理護理效果觀察. 國際醫藥衛生導報， 2016， 22（5）：712-714.

[收稿日期：2017-02-22]