經陰道三維超聲成像診斷宮外孕的應用價值

練純玉

【摘要】 目的 經陰道三維超聲成像診斷宮外孕的應用價值。方法 選取30例宮外孕患者， 對患者分別實施經陰道三維超聲成像診斷方式和二維超聲診斷方式， 其中有24例患者手術得到結果證實， 剩下7例患者采用保守治療方式。結果 對患者實施經陰道三維超聲成像診斷過程后， 圖像采集時間大約為5～10 s， 手動三維重建時間大約為10～15 s， 圖像分為組織灰階圖和彩色多普勒血流圖。患者的病灶部位：左輸卵管病變患者14例， 右輸卵管患者16例。24例患者開展手術治療， 輸卵管妊娠位于間質部患者1例， 峽部患者3例， 壺腹部患者16例， 傘部患者4例；病灶部位的形態大小：圓形20個， 橢圓形5個， 不規則形狀7個， 超聲未發現病灶情況患者1例， 超聲檢測過程中對患者的附件包塊大小進行準確的測量， 其中最大直徑為59.29 mm， 最小直徑為8.50 mm， 附件包塊平均大小為（28.68±11.10）mm。性質特征：囊性19例， 混合性11例， 實質性1例患者。診斷準確率：經陰道二維超聲診斷檢查后， 漏診患者4例， 26例患者診斷結果符合；經陰道三維超聲成像診斷檢查后， 漏診患者1例， 29例患者診斷結果符合；經陰道三維超聲成像診斷符合率、漏診率優于經陰道二維超聲成像診斷結果， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 宮外孕患者采用經陰道三維超聲成像診斷后為宮外孕診斷治療提供了更加豐富的信息， 提升了疾病診斷準確率和有效率。

【關鍵詞】 陰道；三維超聲成像；宮外孕；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.030

本文采用經陰道三維超聲成像診斷方式開展診斷過程， 旨在提升該項技術在宮外孕診斷中的應用價值， 簡單加以分析探討， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2016年10月的收治的30例宮外孕患者作為本次的研究對象， 年齡18.60～39.10歲， 平均年齡（27.58±4.10）歲；其中有24例患者手術得到結果證實， 包括1例患者保守治療失敗后采用手術治療方式， 7例患者采用保守治療方式。

1. 2 方法 所有患者分別實施經陰道三維超聲成像診斷方式和二維超聲診斷方式， 在診斷過程中， 選擇本院當前使用的彩色超聲診斷儀器（西門子AcusonX300）， 寬頻帶腔內微凸探頭頻率調整為4～8兆赫茲， 中心頻率調整為5兆赫茲或者7兆赫茲[1]， 檢查時患者選取膀胱截石位， 常規開展二維掃查工作， 對病灶區域緩慢、均勻的移動探頭進行掃查， 在掃查過程中采用自由掃查方式進行圖像采集， 采樣結束后將其凍結并且將采集的圖像進行回放， 對感興趣區域以及本次研究所需要研究的區域進行回放編輯[2]， 選取起點和終點， 選定三位模式軟件包對圖像開展三維重構， 形成一個比較完整的三維重構圖， 按照固定的軸向進行旋轉， 進一步將其顯示， 和二維診斷圖像進行對比分析。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對患者實施經陰道三維超聲成像診斷過程后， 圖像采集時間大約為5～10 s， 手動三維重建時間大約為10～15 s， 旋軸顯示對其檢測結果進行觀察和分析， 圖像分為兩類：①組織灰階圖：主要是對患者的病灶組織結構進行觀察和認識。②彩色多普勒血流圖：主要是對患者的病灶組織結構中血流分布情況進行觀察和認識。患者的病灶部位：左輸卵管病變患者14例， 右輸卵管患者16例。24例患者開展手術治療， 輸卵管妊娠位于間質部患者1例， 峽部患者3例， 壺腹部患者16例， 傘部患者4例；病灶部位的形態大小：圓形20個， 橢圓形5個， 不規則形狀7個， 超聲未發現病灶情況患者1例， 超聲檢測過程中對患者的附件包塊大小進行準確的測量， 其中最大直徑為59.29 mm， 最小直徑為8.50 mm， 附件包塊平均大小為（28.68±11.10）mm。性質特征：囊性19例， 混合性11例， 實質性1例患者。診斷準確率：經陰道二維超聲診斷檢查后， 漏診患者4例， 26例患者診斷結果符合；經陰道三維超聲成像診斷檢查后， 漏診患者1例， 29例患者診斷結果符合， 經陰道三維超聲成像診斷符合率、漏診率優于經陰道二維超聲成像診斷結果， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮外孕早期病變情況不嚴重， 病灶區域比較小， 經過腹部常規超聲診斷檢測時， 其病灶區域有時不容易顯示， 因此需要采用經陰道高頻探頭近距離觀察和診斷， 使得圖像更加清晰， 再加上三維超聲成像診斷顯示病灶的立體形態[3]， 能夠從不同角度觀察到內部結構狀況， 從而能夠更加及時有效的在早期發現病灶。

宮外孕二維超聲診斷時， 特點是附件區域厚壁包繞的圓形囊性光團， 其周圍邊界非常清晰， 同時管壁厚度大約為2.40～5.80 mm， 形成了一個同心圓征， 同時囊內液性暗區透聲較好， 一旦出現卵黃囊、胚芽、胎心搏動癥狀時就可以及時確定。彩色多普勒超聲血流診斷圖像可以看到病灶其余管壁上呈現星點狀、短條狀彩色血流癥狀， 動脈頻譜呈現低速低阻型， 有些囊內可以看到胎心搏動時出現閃爍的彩色信號， 同時利用三維超聲成像診斷方式， 可以及時呈現病灶的立體形態， 一方面能夠增強二維圖像的色彩效果， 另一方面也可以有效的提升宮外孕病灶邊界、卵黃囊的顯示率， 同時彩色多普勒血流顯像（CDFI）上可以看到管壁上的彩色血流圖像呈現環繞型包繞情況[4]。

一般的妊娠黃體呈現囊性結構， 部分黃體囊腫圖像有點類似于宮外孕病灶區域， 這兩種情況很容易混淆， 因此需要準確加以區分[5]。通常黃體囊直徑較大， 黃體囊內液性暗區透聲比較差， 有時可以準確分辨出囊腫在卵巢內， 并且可以及時找到宮內妊娠囊腫或者宮外孕病灶區域， 從而能夠更好的對病情加以診斷和鑒別， 提升臨床療效。

實施經陰道三維超聲成像診斷過程后， 可以對宮外孕患者的病灶整體結構以及內部細微結構進行很好的觀察和認識， 能夠從不同的軸向加以觀察和認識， 對于二維診斷圖像不清晰的結構以及病灶區域準確加以呈現， 從而提升診斷準確率。同時實施經陰道三維超聲成像診斷檢測后， 能夠形成并且重建病灶血管的立體結構， 從而更好的對病灶形態加以準確判斷， 和周圍結構空間形成更好的位置關系， 對二維超聲診斷檢查工作開展提供重要的形態學依據， 有效提升診斷效率。

綜上所述， 宮外孕患者采用經陰道三維超聲成像診斷后， 為宮外孕診斷治療提供了更加豐富的信息， 提升了疾病診斷準確率和有效率。

參考文獻

[1] 權太東， 周學君， 趙曉月， 等.經陰道三維超聲成像診斷宮外孕的應用價值.中國醫學影像技術， 2003， 19（4）：482-483.

[2] 張迎.經陰道三維超聲造影成像技術評估輸卵管通暢性的可行性研究.南方醫科大學， 2012.

[3] 趙開銀， 周孝琳.經陰道三維超聲在早期妊娠的應用.臨床超聲醫學雜志， 2003， 5（4）：242-243.

[4] 潘群艷， 馬蘇亞， 謝曉紅， 等.實時三維超聲在婦產科疾病診斷中的應用.現代實用醫學， 2008， 20（2）：127-128.

[5] 馬曉梅， 寇燕妮， 周穗華， 等.經陰道三維能量多普勒超聲在早早孕子宮內膜研究中的應用.海南醫學， 2011， 22（22）：103-105.

[收稿日期：2017-02-16]