質(zhì)子泵抑制劑對高原地區(qū)慢阻肺合并胃食管反流患者的療效觀察

王超平 何正光 羅曉斌 黃秀麗

質(zhì)子泵抑制劑對高原地區(qū)慢阻肺合并胃食管反流患者的療效觀察

王超平1何正光1羅曉斌1黃秀麗2

目的 探討口服質(zhì)子泵抑制劑對高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并胃食管反流患者的治療療效的觀察。方法 本研究以西寧市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科診治的穩(wěn)定期C級和D級慢阻肺患者為研究對象，根據(jù)胃食管反流病問卷量表(GERDQ量表)問卷測試結(jié)果分組，無胃食管反流的患者不給予奧美拉唑(A組，50例)，有胃食管反流的患者分為2組，一組給予奧美拉唑口服(B1組，36例)，另一組患者不給予奧美拉唑(B2組，38例)，3組患者每2月隨訪1次，共隨訪6個月。每次隨訪記錄GERDQ量表問卷及慢阻肺評估測試(CAT)問卷、測定肺功能、6分鐘步行距離；測定痰液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、GM-CSF濃度，記錄6月內(nèi)急性加重次數(shù)。結(jié)果 B2組患者6月內(nèi)急性加重次數(shù)明顯多于A組、B1組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。入組時B1、B2組患者GERDQ問卷評分均明顯高于A組(P<0.05)，自2月以后的隨訪期內(nèi)A組、B1組患者GERDQ問卷評分均明顯低于B2組(P<0.05)。隨訪6個月后，B2組與A組、B1組相比較，CAT評分、FEV1、6分鐘步行距離、痰液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、GM-CSF等相關指標之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而A組、B1組相比較，上述指標之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 口服奧美拉唑可能通過減輕胃食管反流、降低痰液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、GM-CSF濃度，從而減少慢阻肺急性加重的次數(shù)。

奧美拉唑；胃食管反流；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, 慢阻肺)是常見的慢性呼吸道疾病之一，其發(fā)病率、致殘率和死亡率高，慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位，到2030年慢阻肺將成為全球第3大死亡原因。我國7個地區(qū)20245成年人群進行調(diào)查，慢阻肺患病率占40歲以上人群的8.2%[1]。

研究發(fā)現(xiàn)AECOPD與胃食管反流(Gastroesophageal reflux, GER)有一定關系[2]，質(zhì)子泵抑制劑(Proton pump inhibitors, PPIs)可有效治療GER，推測PPIs對AECOPD可能會有預防作用。因此本研究目的旨在探討口服質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑?qū)喜⑽甘彻芊戳鞯穆璺位颊呒毙约又厥欠裼蓄A防作用，并探討其可能的機制?！?br>