醫院績效管理中PDCA循環方法的應用

閆向紅

[摘要]醫院是一個管理的集中所，實現醫院管理職能是績效管理的重要組成部分。采用有意義的績效管理體系，既能幫助衛生醫療機構進步，又能擴大醫院醫療的服務體系，同時深化醫護人員的分配。所以文章從創新角度出發，從嚴謹管理角度出發，將PDCA管理法融合到醫院績效管理體制當中，變革醫院老一套的績效管理，實現了醫院經濟管理的規范化。

[關鍵詞]PDCA；績效管理；循環方法

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716173

現有醫院資源有限，依靠醫療投入的財務增長更加困難，隨著高素質的醫院建立、公立醫院的相關改革，國家對醫院價格的監督更加嚴格。與此同時，人民對于健康要求，衛生服務的需求越來越大，醫院必須在現有基礎上實行改革，實現創新，提高效率，使用新的具有實際意義的管理理論，以此來將醫院運行中存在的問題解決，提高績效管理水平促進醫院發展。

1績效管理與循環理論介紹

（1）績效管理。醫院績效管理是實現醫院可持續發展的保證，各級管理人員和醫務人員參與醫院績效規劃過程，制定績效考察制度，審核績效考核結果，加強績效管理過程的連續循環，醫院、部門、個人表現與績效掛鉤，實現業績持續改善。醫院績效管理作為管理手段，要求醫院各個部門、醫務人員密切配合，對預定目標進行分解，定期對所確定的目標進行評估，使績效貫穿績效，以績效為導向，完善工作安排，保證工作效率和質量，形成公平的競爭機制，確保實施醫院的戰略目標。

（2）循環理論。PDCA循環于1950年被人提出。PDCA叫質量環，是計劃、做、檢查和行動的縮寫。我們生活中所有的管理活動都可按照質量環來分析。PDCA循環是一個復雜的循環，包含四個階段，這四個階段是相互聯系的，不能獨立存在。同時，每進行一次循環，所涉及的理論就要更新一次，每次循環都代表更新換代，周而復始，建立一個有序的、緊密的管理循環系統。PDCA運行的四個階段又分為八個過程：第一，將管理中存在的問題找尋出來；第二，對找出的問題進行分析和判斷；第三，將問題的主要因素找出來；第四，針對問題的原因出臺相應措施；第五，將出臺措施付諸實踐；第六，對問題處理結果進行檢驗；第七，吸取經驗及教訓，同時推廣取得效果的經驗；第八，處理殘留問題，開始新的一輪循環。

2質量環的實踐應用

（1）應用于制訂醫院績效計劃。一是按照醫院的戰略目標確定績效關鍵指標。醫院按照相關政策的規定，對三甲醫院的評定細則進行深入研究，大量獲取國際相關資料，對已確立的三甲醫院進行研究和分析，同時大量聘請相關管理專家，就醫院內外部的管理進行詳細的交流與訪談，集中各管理專家的意見，綜合分析，從關鍵績效指標理論入手，進行醫院績效的整體研究，探索影響醫院績效的主要原因，將其中具有代表性的主要因素摘取出來，就以所確定的因素，制訂相關績效管理計劃，實現院級、部級，再到各科室的細化管理，使之形成一套完備的績效管理體系，讓醫院的管理實現有序化、透明化、簡單化，實現醫院的發展。

二是要制定績效評價的準則，創設績效目標的標準值。根據醫院的發展規劃，結合醫院近兩年的發展數據，進行比較，并且介入國內優秀醫院的數據，綜合評定，確定本院的績效標準值。

三是細化各部門的責任，將目標和部門負責人進行分解，分別簽署目標責任書，質量將由職能部門出具的具體標準，充分調動醫療病房、外科病房、門診科室之間的聯系，實現醫院所有部門的統籌兼顧。充分尊重各部門意見，部門主管和工作人員多次溝通，進一步完善績效標準，部門負責人簽署質量目標責任書。為了量化指標，加強對可操作性的評估，將評估形式轉移到紙質載體上，責任到人，確定各部門的績效標準，實現醫院績效管理的整體性。

（2）應用于醫院績效管理的實際操作。在醫院各部門的工作過程中，嚴格按照責任書要求績效目標執行，加大各科室與個人之間的交流，了解績效計劃?？冃Ч芾聿块T一方面對信息收集的績效進行評估；另一方面也是不斷進行績效溝通和咨詢。醫院績效管理部門對員工在實行過程中的績效進行監督，搜集相關績效材料，評定出績效成績，以面對面交談、書面告訴、開例會等方式，實時地進行批評和鼓勁。將月度績效評估結果進行整理，制定成報告，由院長在每月或每季度的績效分析大會上進行宣讀。為了完成或超越部門的業績目標，大力鼓勵相關科室繼續加強其業績。對于沒有達到預定績效目標的科室和部門，將由有關職能部門深入地進行監督，與部門責任人談話，找出問題所在，及時處理存在問題，實現工作方法和方式的改進，及時將落后部門的績效成績抓起來。在實際績效管理操作中，實現控制與指導的雙重結合，及時發現問題，及時處理問題，避免問題的積累，有助于績效管理的穩定發展。

（3）應用于醫院績效的考評制度。醫院的健康穩定發展需要一套公平、公開的考核評估制度，這就要求有關績效管理部門在進行考核評估時要制定相關標準，按照醫院發展目標，并且結合目標責任書內相關規定，公正、公正的原則，定期地對醫院績效進行監督和評估。定期是指將績效評估劃分時間段，以年、半年、月、季度為一個考核周期，將評估結果與科室部門評獎評優掛鉤，與個人工資獎金掛鉤，責任到人，促使提高績效水平。每月評估的重點主要是規范個人行為，控制質量目標，測試醫療體系質量，醫務人員服務水平。季度評估的重點是將評估目標細分、量化，便于比較。半年期的評估任務主要是進行綜合評估。年度評估的任務是將前三個周期評估結果進行整合，全面地進行考核。季度評估結束后進行排名，生成數據，記錄到模板。并且將同一部門不同科室評定結果進行比較，設立等級，分為A/B/C級，歸類整合，將評定值最高者設為標準值，從高到低依次排序，將考評結果記錄在檔。等到六個月末或年終，將各部門綜合績效指標的完成情況和目標值進行比較，進行最終排名，并且將最終考評結果在醫院大會和在線系統進行公布，形成健康的內部競爭。

（4）考評結果的作用與實際意義。第一，醫院相關科室與責任人要第一時間獲取考評信息，這就要求信息的傳遞既準確又迅速。將績效考評和個人職務升遷、獎金的發放、工資的增減相聯系，并將評獎評優納入績效考核，激發提升績效的積極性。第二，分析績效考評結果，促進績效的不斷提高。對于符合考評標準的部門和個人，要進行一定的物質和經濟獎勵。針對績效目標的偏差，醫院績效管理部門應組織專家成立專門的調查組，幫助相關部門找出組織體系偏離的原因，提高績效。根據部門績效評估的結果和等級，將各部門的發展數據收集整合，分析并建立完善的管理戰略目標，確定發展的方向。通過增加投資，擴大科室規模，重新制定發展策略。建立部門績效管理與交流制度，每月績效考評時，獲得A等級評定的部門或人員在會議上分享經驗，醫院部門主管頒發獎金和獎狀，以資鼓勵。對于存在問題的部門，要主動進行分析，對這一階段的工作進行檢討，找出問題原因并制定修正措施，完善工作內容。如果問題不斷發生，那么就要確定新的績效的發展計劃，著手進行下一個PDCA經濟循環，保證工作水平不斷進步?？冃Ч芾硎侵冈卺t院績效管理實施過程中，修改與績效目標存在差距的績效規劃，以確保績效的持續改善。

3PDCA循環對醫院績效作用的評價和反思

（1）保證醫院全體員工的參與。醫院績效考核制度可以成功建成，實現良好的社會效益，取決于全體員工的充分參與，首先從底層嘗試改革，科室人員主動制訂員工考核計劃，中層管理層的更多管理權限保證了改革的充足動力。評估方案得到部門工作人員的一致通過，自覺遵守考核規則。

（2）實現考核標準的量化。改革成效的體現是實現量化評估標準，用具體的數字排名來規范員工行為，調動員工工作積極性。為了實現量化評估標準的目標，使評估結果可以比較，一定要用客觀的考核標準，避免主觀因素的影響，一切以事實說話，讓每一個員工認可。

4結論

近年來，各大醫院信息系統升級不斷，醫院信息資源獲得了充分的使用，在提高工作效率的基礎上，使管理成本大大下降；同時，績效管理的信息化使得績效評估過程變得透明，績效考核結果也更客觀公正。新訂正的PDCA循環系統指出，強化績效考查準則，改進績效管理制度，加大各科室和人員對于績效的重視，一定會推動醫院的不斷發展。

參考文獻：

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[2]相悅麗，劉晶夫，方芳績效管理：公立醫院改革的重要策略[J].中國衛生事業管理，2011（10）：736-739