厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果

朱群星

摘要：目的 為有效改善老年心衰患者的心功能，選擇有效藥物治療尤為重要，分析研究重癥心衰老年患者臨床使用氫氯噻嗪與厄貝沙坦聯合治療的效果。方法 選擇我院2014年2月～2015年3月90例重癥心衰的老年患者，分為聯合組和單一組，按入院時間進行分配，每組45例。聯合組用氫氯噻嗪與厄貝沙坦進行聯合用藥治療，單一組單用厄貝沙坦服藥治療。觀察兩組療效。結果 治療2 w后兩組總有效率對比，聯合組高達75.6%，單一組只有51.1%，單一組較聯合組療效差，P<0.05；兩組不良反應發生率對比，聯合組只有13.3%，單一組高達28.9%，單一組較聯合組不良反應多，P<0.05。結論 采用氫氯噻嗪聯合厄貝沙坦用藥治療重癥心力衰竭的老年患者，患者治療后復發率低，不良反應少，療效好?？膳R床推廣應用。

關鍵詞：心力衰竭；氫氯噻嗪；老年患者；厄貝沙坦；聯合用藥

心力衰竭是多種原因引發的心肌功能障礙，近些年來有關于心力衰竭的情況越來愈多，嚴重的可危害患者生命安全，所以如何有效防治此病，對降低因心力衰竭惡化而導致心源性猝死的發生，有著十分重要的臨床意義。老年人因身體各項機能減退心功能極易出現損害，近些年來老年心力衰竭呈明顯增長趨勢，患者會出現不同程度的呼吸困難、乏力虛弱、胃腸道癥狀以及咳嗽、咳痰等癥狀，嚴重危害患者生命安全[1]。因此如何選藥進行用藥治療得到患者家屬以及臨床治療醫生的關注。本次選取我院重癥心衰老年患者采用氫氯噻嗪聯合厄貝沙坦進行用藥治療，發現聯合用藥治療效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2015年3月90例重癥心衰的老年患者，分為聯合組和單一組，按入院時間進行分配，每組45例。此次所有患者選取均符合《心臟病學》對心力衰竭臨床判斷標準[2]，并同時排除以下患者：①患者重要器官患有嚴重疾?。ɡ纾焊?、腎功能不全等）。②患者對所服藥物有嚴重過敏反應。③患者經檢查有低鉀血癥、高鈣血癥以及高尿酸血癥。④患者有過往精神史無法良好配合治療。所有患者治療前對心功能檢測按美國紐約心臟病學會（NYHA）分級[3]，聯合組男29例，女16例，年齡62～78歲，平均年齡（66.4±2.6）歲，患病時間1～6年，平均時間（3.5±1.2）年，2級6例，3級21例，4級18例；單一組男27例，女18例，年齡61～79歲，平均年齡（65.8±2.4）歲，患病時間2～8年，平均時間（3.7±1.4）年，2級7例，3級20例，4級18例。兩組患者一般資料均無明顯差異，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法 單一組只服用厄貝沙坦片（商品名稱：安博維，規格：0.15 g，批準文號：國藥準字J20080061）用藥劑量為150mg，服藥1次/d，治療1 w后可根據患者病情適當調整用量，此藥由賽諾菲圣德拉堡集團公司（Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC）生產。聯合組在單一組用藥基礎上加用氫氯噻嗪片（規格：25 mg，批準文號：國藥準字H12020166）服藥1～2 次/d，藥量為25～50 mg/次，此藥由天津力生制藥股份有限公司生產。所有患者禁食腌制品以及油菜、茼蒿、芹菜等食物，避免飲食中出現產氣多的食物，每天攝取適量蛋白質。所有患者治療2 w。

1.3療效評價 觀察患者用藥后不良反應情況、復發情況以及療效。治療后對患者用NYHA進行心功能評測：1級：心功能輕微損傷，患者生活質量無影響。2級：患者心功能輕度障礙，患者生活質量無明顯影響。3級：患者心功能中度障礙。4級：心功能重度障礙，嚴重影響患者生活質量。總有效率=（1級人數+2級人數）/總人數

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后療效對比 聯合組總有效率高達75.6%，單一組只有51.1%，單一組較聯合組療效差，P<0.05，見表1。

2.2兩組用藥后不良反應情況對比 聯合組不良反應發生率只有13.3%，單一組高達28.9%，單一組較聯合組不良反應多，P<0.05，見表2。

3 討論

當人體心肌收縮舒張能力下降導致心排血量不足以滿足身體各項機體代謝的需求，器官、組織得不到營養從而誘發各種疾病，心衰是其嚴重或終末階段，有學者研究發現一般心力衰竭患者常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病[4]，而這些疾病對心衰治療和預后會產生影響，因此醫生在治療此病時會先對基礎疾病進行治療，改善患者心功能。

有學者研究發現氫氯噻嗪與厄貝沙坦聯合用藥患者心衰情況改善效果顯著，厄貝沙坦通過阻斷AT1受體達到降壓目的，且可有效抵消氫氯噻嗪引發的代償反應以及其他副作用，使得患者心功能得到有效改善[5]。本次研究發現治療2 w后兩組總有效率對比，聯合組高達75.6%，單一組只有51.1%，單一組較聯合組療效差，P<0.05；兩組不良反應發生率對比，聯合組只有13.3%，單一組高達28.9%，單一組較聯合組不良反應多，P<0.05。與目前研究相符。

綜上所述，采用氫氯噻嗪聯合厄貝沙坦用藥治療重癥心力衰竭的老年患者，患者治療后復發率低，不良反應少，療效好?？膳R床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳志剛，張永莉，劉輝，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭76例[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：399-400.

[2]顧德明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：16-17.

[3]馬戰勝.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭77例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（24）：101-102.

[4]李文格，鄭民潔，杜懷文，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合螺內酯治療舒張性心力衰竭的療效觀察[J].兵團醫學，2013，35（1）：1-3.

[5]叢云峰，關衛，金貞玉，等.重癥心力衰竭急診內科治療臨床分析[J].中國校醫，2014，28（7）：526-528.

編輯/成森