品管圈在降低ICU呼吸機相關性肺炎患者感染中的應用

鄒霜

摘要：目的 探究使用品管圈對于降低 ICU 呼吸機相關性肺炎患者感染的應用效果。方法 針對我院2014年1月～2015年1月間40例ICU患者進行感染預防的常規護理，并歸為對照組，針對我院2015年2月～2016年3月間40例ICU患者進行感染預防的品管圈管理，并歸為觀察組；在兩組護理結束后對其效果進行觀察和比較。結果 比較兩組患者的機械通氣時間和ICU住院時間發現，觀察組患者均相對較優，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。比較兩組相關肺炎發生率發現，觀察組患者12.50%（5例）明顯較低（對照組為9例，比例為22.50%），組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈在降低ICU呼吸機相關性肺炎患者感染中的應用發現，其對于患者情況的改善，和相關不良事件的減少均具有積極意義，因此值得臨床借鑒。

關鍵詞：品管圈；ICU；呼吸機相關性肺炎；感染；應用

ICU（重癥監護室）病房內的患者身體情況往往較差，同時患者可能伴隨有器官功能不佳的現象，因此呼吸機是較為常用的輔助干預設備，對于患者生存質量的改善具有一定的重要意義。但是呼吸機的使用也會引起患者出現影響的不良事件，例如最常見的肺炎等，威脅患者安全，此時采用有效的方法幫助患者改善其臨床情況就對于患者而言十分重要。本次我們分別在我院ICU實施不同的護理管理辦法，目的在于改善患者臨床情況，同時為相關工作提供參考，本次研究詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 針對我院2014年1月～2015年1月間40例ICU患者進行感染預防的常規護理，針對我院2015年2月～2016年3月間40例ICU患者進行感染預防的品管圈管理；在開展本次研究前，我們均對相關的患者和家屬進行了研究概況的說明，納入本次研究者，均為知曉研究概況且同意參加研究者。對照組中女18例，男22例，年齡22.5～78.5歲，平均年齡（55.35±2.35）歲；觀察組中女17例，男23例，年齡22.0～78.5歲，平均年齡（56.65±2.21）歲；比較兩組患者一般資料，其中P>0.05，故可比。

1.2方法

1.2.1對照組 在實施護理的過程中采取常規方法，即對于患者使用的相關器具嚴格進行殺菌消毒等處理，同時醫護人員在操作的過程中，需要注重自身的手衛生清潔工作，以期減少患者感染或相關肺炎的發生。

1.2.2觀察組 患者進行品管圈管理。首先由科室的相關醫護人員組成護理小組，組間投票選出組長或直接有護士長或醫師聯合擔任，組織小組進行相關肺炎以及感染的分析，目的在于減少甚至杜絕其發生；針對小組成員可以個人進行觀點的闡述，并進行詳細分析，組間將相關問題均進行討論后，制定相應的管理計劃，并在全組間進行明確和學習[1]。其主要內容包括醫護人員需要在接觸患者或相關器具后嚴格進行自身手衛生的清潔，同時嚴格按照相關的操作標準進行無菌操作，將患者的床頭抬高到一定程度，避免發生誤吸，如果患者情況允許，則需要及時對患者進行脫機，對患者做好相關的護理監測，并嚴格執行殺菌等工作。

1.3觀察指標 觀察患者機械通氣時間和ICU住院時間，在組間進行平均值的計算后進行比較，后對于兩組患者出現呼吸機相關肺炎的發生率進行觀察和統計，并在組間進行比較[2]。

1.4統計學分析 采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料用（x±s）表示，同時采用t進行檢驗，經過檢驗若P<0.05，則說明兩組間的數據具有明顯差異，且差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的情況改善時間比較 比較兩組患者的機械通氣時間和ICU住院時間發現，觀察組患者均相對較優，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的相關肺炎發生率比較 針對性比較兩組患者的相關肺炎發生率發現，觀察組患者12.50%（5例）明顯較低（對照組為9例，比例為22.50%），組間比較χ2為12.16，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床針對于呼吸機相關性肺炎進行分析的過程中發現，其主要原因和呼吸機的使用存在密切關系，因為呼吸機是ICU對于患者使用的一個重要器械，且對患者呼吸質量的改善，甚至是生命的延長均具有十分積極的作用，因此在ICU中使用相對普遍。但是其對于患者而言屬于介入性操作，因此在相關病菌入侵的過程中，很容易引起發生相關的感染，繼而使得患者出現相關性肺炎，肺炎的發生使得患者身體情況越發下降，對于患者的恢復產生一定影響，甚至可能威脅到患者的生命安全，因此我們在對患者進行呼吸機使用的過程中，如何能夠采用有效的方法進行護理干預，從而降低其不良事件的發生，對于患者而言就十分重要。常規的護理方法就是對患者嚴格遵循無菌操作流程，同時做好相關的殺菌等護理，但是該方法雖然有效，卻很難真正做到系統性的干預，使得患者的相關性肺炎發生率很難真正得到降低。品管圈的實施的過程中，首先針對患者導致相關肺炎發生的因素進行逐一分析，通過綜合小組間成員的意見，使其因素逐漸全面，繼而針對性制定相應的干預辦法，在組間進行明確和討論后積極在臨床進行實施，則能夠有效改善患者的臨床情況[3]。我們在分析的過程中發現，患者床頭的水平位置如果較低，則可能會引起患者出現誤吸現象，因此我們積極在護理的過程中，對患者實施床頭位稍高的措施，使得該項因素得到杜絕。而由于醫護人員在對患者進行相關干預的過程中，可能會在較短時間內干預到不同的患者，但是各個患者本身情況存在一定差異，因此我們嚴格要求相關工作人員做好自身的手衛生清潔工作，從而避免在該因素上出現疏漏。同時在實施護理的過程中，對于患者的整體消毒和殺菌工作均進行加強，使得患者臨床情況得到較好的改善，從而有效減少感染和相關肺炎的發生[4-5]。

本次研究中，比較兩組患者的機械通氣時間和ICU住院時間發現，觀察組患者均相對較優，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。比較兩組相關肺炎發生率發現，觀察組患者12.50%（5例）明顯較低（對照組為9例，比例為22.50%），組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。充分說明品管圈在降低 ICU 呼吸機相關性肺炎患者感染中的積極性。

綜上所述，品管圈在降低ICU呼吸機相關性肺炎患者感染中的應用發現，其對于患者情況的改善，和相關不良事件的減少均具有積極意義，因此值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]莫紅平，李穎雅，肖秀紅，等.醫護院感品管圈在降低ICU患者VAP發生率中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（14）：6-8.

[2]李顯.品管圈管理對于降低重癥監護室呼吸機相關性肺炎的效果分析[J].中國衛生產業，2016（3）：66-68.

[3]高蘭芳，邸清潔，趙可新.品管圈活動在呼吸機相關肺炎中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（3）：134-136.

[4]張芳，文藝，張理，等.品管圈在ICU改進吸痰碗降低呼吸機相關性肺炎發生中的應用[J].全科護理，2014，12（19）：1803-1805.

[5]李喜元，尹吉東，王東信，等.品管圈活動在降低呼吸機相關性肺炎的應用效果[J].臨床薈萃，2014（7）：812-814.

編輯/張建婷