循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

吳晶

【摘要】目的 探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者88例作為研究對象，按照數字表法分為對照組與觀察組，各44例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行循證護理。比較兩組護理效果。結果 經過護理后，觀察組心律失常發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組臥床時間和住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果顯著，可使急性心肌梗死后心律失常發生率得以有效降低，促進患者疾病康復，提高患者護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】循證護理；急性心肌梗死；心律失常；應用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27..02

急性心肌梗死為臨床常見病和多發病，起病快，病情發展迅速，危害較大[1]。患者發生急性心肌梗死后，在諸多并發癥中，心律失常為其主要并發癥。有資料顯示，對于急性心肌梗死后發生心律失常的患者，采取有效的護理措施進行干預，可有效促進患者的康復進程，改善預后[2]。本次研究就選取我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者88例，探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者88例作為研究對象，按照數字表法分為對照組與觀察組，各44例。所有患者均符合WHO制定的急性心肌梗死后心律失常診斷標準，臨床癥狀為胸悶，頭暈，心悸，氣短，乏力等。全部患者發病時間均<48 h。其中包括室性心律失常患者41例，房性心律失常患者22例，房室傳導阻滯患者15例，以及竇性心動過緩患者10例。對照組男25例，女19例，年齡35～81歲，平均年齡（55.6±5.8）歲；觀察組男22例，女22例，年齡33～84歲，平均年齡（57.1±6.3）歲。兩組患者在性別，年齡，疾病類型等一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括病情觀察、病房環境護理、用藥護理、健康教育等。觀察組在對照組基礎上，行循證護理。護理內容包括：（1）對患者的病情開展密切觀察。由于患者出現心肌梗死后的1～2周，發生心律失常的機率最高，心律失常的發生時間通常為凌晨5點～中午12點，因此在這一時間段內，需要對患者的體征變化，以及情緒進行密切觀察。將大夜班，以及上午班的護理人員增加，對患者開展體征變化的觀察時間間隔為15～30 min，同時要加強護理人員的培訓，使其熟練掌握急救方法和程序，以便于在危急情況發生時，護理人員能夠及時有效的患者開展救治。當患者出現心肌梗死后，要安排其入住CCU病房，安排專人護理，做好各種搶救準備工作。（2）對患者的心理不良情緒進行疏解。由于心肌梗死起病快，病情發展迅速，嚴重時可能危及患者生命，因此大部分患者存在焦慮，恐懼，甚至是瀕死感等不良情緒，對患者的心理健康和疾病康復造成影響，因此護理人員需對患者開展有效的心理護理，使其心理不良情緒得以疏解。在護理過程中，護理人員需注意自身用語，避免出現可能對患者造成刺激的語言，對于存在焦躁，情緒低落的患者，護理人員要多與患者進行溝通，以成功案例鼓勵患者，同時做好患者家屬的撫慰工作，鼓勵患者家屬為患者提供家庭支持。（3）采用合理的給藥方式。護理人員將心肌梗死后心律失常的常規給藥存在的不足之處，以及時相分布特征告知給患者及其家屬，取得患者及其家屬的理解，提高其配合度，將常規給藥方式進行改變。如藥物只需服用1次/d，則于早晨5點服用，如藥物需服用2次/d，則于早晨5點和下午2點服用，如藥物需服用3次/d，則與早晨5點，上午11點和晚上8點服用。同時做好藥物服用后的體征監測工作。（4）對誘發因素進行抑制。為了避免患者的病情復發，除了為患者提供良好的住院環境外，還要將病房人流量進行控制，避免過于嘈雜，影響患者休息。對患者的胸痛情況進行評估，根據評估結果，為患者采用止痛藥物，將其疼痛感減輕，同時對患者出現的不良反應進行及時處理。（5）適時開展康復鍛煉。當患者的病情穩定后，可適時為其開展康復鍛煉，同時對患者出現的不適現象進行觀察，如患者表現出不適，則及時將康復鍛煉停止。康復鍛煉需遵循循序漸進原則。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心率失常發生率，臥床時間，住院時間，以及護理滿意度。護理滿意度采用自制護理滿意度調查表，于患者出院前進行調查，滿分共100分，≥90分為滿意，<60分為不滿意，其余為一般滿意。總滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心律失常發生率比較

經過護理后，對照組發生心律失常28例，心律失常發生率為63.64%，觀察組發生心律失常6例，心律失常發生率為13.64%。對照組發生觀察組心律失常發生率低于對照組，差異有統計學意義（x2=52.722，P<0.05）。

2.2 兩組臥床時間和住院時間比較

觀察組臥床時間和住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心律失常為急性心肌梗死后常見并發癥之一，有資料顯示，機型心肌梗死發病1 h內，患者發生死亡的機率高達50%[3]。有學者通過研究發現，采用科學，合理的規范護理措施對急性心肌梗死后心律失常患者進行護理干預，可有效改善患者預后[4]。

詢證護理是根據診斷，疾病或手術而制訂的一種標準化診療護理模式，其護理干預措施的開展，均遵循標準化流程，從而使患者能夠得到更為全面細致的護理。本次研究結果顯示，采用循證護理后，相較常規護理，患者的心律失常發生率明顯更低，臥床時間和住院時間更短，護理滿意度更高。提示采用循證護理，可有效降低急性心肌梗死后心律失常的發生機率，促進患者的疾病康復，同時提高患者對護理的滿意度，促進醫患關系更為和諧。這也和前人的研究結果相符[5]。

綜上所述，循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果顯著，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 胡 靜，胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國醫藥導報，2012，05（13）：148-149，152.

[2] 楊乙榮.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的康復影響[J].中國醫學創新，2014，11（17）：102-104.

[3] 陳敏雄.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2013，02（7）：330-331.

[4] 黃 屹.探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2013，15（19）：353-354.

[5] 孫 葉.研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，A2（8）：330-331.

本文編輯：王 琦