加曲班聯(lián)合阿替普酶對腦梗死患者神經(jīng)及認知功能的影響

孟杉杉

【摘要】目的 探究阿加曲班聯(lián)合阿替普酶對腦梗死患者神經(jīng)及認知功能的影響。方法 選擇我院在2015年10月～2016年8月收治的腦梗死患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為兩組。對照組患者予阿替普酶，在此基礎上給予觀察組阿加曲班注射液，比較兩組患者認知功能和生活自理能力。結果 與對照組相比，觀察組患者總認知度能力及神經(jīng)功能功能評分高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 阿加曲班聯(lián)合阿替普酶能提高腦梗死患者認知功能，減少患者神經(jīng)功能受損，改善生活質量。

【關鍵詞】阿加曲班；阿替普酶；腦梗死；神經(jīng)功能；認知功能

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.00.02

Effects of Aga - shuban combined with alteplase on neurological and cognitive function in patients with cerebral infarction

MENG Shan-shan

（Shangqiu First People's Hospital， God Shangke，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of argatroban and alteplase on neurological and cognitive function in patients with cerebral infarction. Methods Fifty patients with cerebral infarction were enrolled in our hospital from October 2015 to November 2016.All patients were divided into two groups according to the random number table method.The patients in the control group were treated with alteplase. On the basis of this，the observation group was treated with argatroban injection，and the cognitive function and self-care ability of the two groups were compared.Results Compared with the control group，the total cognitive ability and neurological function score of the observation group were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Agarotin combined with alteplase can improve the cognitive function of patients with cerebral infarction，reduce the neurological impairment and improve the quality of life.

【Key words】Acacia；Alteplase；Cerebral infarction；Neurological function；Cognitive function

腦梗死又稱缺血性卒中，是較為常見的腦血管疾病，具有高死亡率、高致殘率等特征[1]。目前，就腦血栓的治療方案主要有抗凝、溶栓、降低血液黏度等[2]。而阿加曲酶是一種凝血酶抑制劑，阿替普酶可與纖維蛋白結合[3]。本研究將探討阿加曲班聯(lián)合阿替普酶對腦梗死患者神經(jīng)及認知功能的影響。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年10月～2016年8月收治的腦梗死患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各25例。觀察組中男11例，女14例；年齡59～75歲，平均年齡（56.75±2.64）歲。對照組中男13例，女12例；年齡61～78歲，平均年齡（56.89±2.96）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者予阿替普酶0.9 mg/kg（德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字s2011005），用生理鹽水稀釋入泵，在腦梗死癥狀發(fā)生4.5 h用藥；在此基礎上給予觀察組阿加曲班注射液20 ml：10 mg（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20050918），用生理鹽水稀釋10 mg入泵每間隔4 h，之后改為12 h注入一次，

持續(xù)5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者神經(jīng)功能和認知能力。根據(jù)我院自制的神經(jīng)功能表來評估包括肢體活動、語言能力、意識水平等情況，每項內(nèi)容占25分，分數(shù)高表明患者神經(jīng)功能受損程度低。通過本院的認知測量表來評估患者的認知能力。其中有3個計算題、2個常識性問題、5個記憶力問題，每項10分，共計100分。≥75分，表示認知功能正常；在75～60分之間，認知功能障礙輕度；在60～45分之間，認知功能障礙中度；<45分，認知功能障礙重度；總認知能力由輕度認知功能障礙率、認知功能正常率及中度認知功能障礙組成。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學

意義。

2 結 果

2.1 神經(jīng)功能

與對照組相比，觀察組患者神經(jīng)功能功能評分高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 認知能力

與對照組相比，觀察組患者總認知度能力評分高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死具有高死亡率、高致殘率，極大的危害患者的健康[4]。早期溶栓是醫(yī)學上廣泛認同的治療方案，但由于病情發(fā)展速度較快，很多患者無法接受治療。因此在進行早期溶栓的之前，改善缺血腦組織的功能，恢復腦細胞功能正常代謝是治療腦梗死的關鍵[5]。

本研究結果顯示，阿加曲班聯(lián)合阿替普酶對腦梗死患者神經(jīng)及認知功能有較大的影響。分析原因在于阿加曲班通過抑制凝血酶的催化反應，發(fā)揮抑制血小板的凝聚作用，降低腦微血栓的形成，保護缺血半暗帶。由于分子治療較小，可以進入到血栓內(nèi)部，將與纖維蛋白結合的凝血酶直接消滅，將血栓溶解，通過調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞，抑制血管收縮，從而減少缺血損傷改善神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。阿替普酶是第2代溶栓藥物，能夠與血栓中的纖維蛋白形成復合體，溶解血栓功能好，能夠快速的恢復血流，使神經(jīng)功能及時得到恢復，而對血液循環(huán)中的原親和力小，避免出現(xiàn)全身性出血反應，安全性較高[6]。本研究結果顯示，聯(lián)合使用阿加曲班和阿替普酶可以顯著改善患者療效，對患者的認知能力和神經(jīng)能力有顯著的提高。

綜上所述，阿加曲班聯(lián)合阿替普酶能提高腦梗死患者認知功能，減少患者神經(jīng)功能受損，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王 莊，邱彩霞，晏玉奎.急性腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化與阿司匹林抵抗的關系[J].預防醫(yī)學，2017，29（01）：70-72.

[2] 楊慧強，曹志堅，岑 林.磁共振擴散加權成像ADC值測定評價腦梗死灶及周圍缺血改變[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（02）：336-337.

[3] 張 倩，黃麗玉，唐伯儒.椎動脈發(fā)育不良與急性后循環(huán)腦梗死的關系[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2017，16（01）：22-27.

[4] 張春燕.老年腦梗死患者院內(nèi)死亡危險因素分析[J].中國病案，2017，18（01）：60-63.

[5] 樊凌華，張 琪，邱淑娟.年齡對阿替普酶治療急性腦梗死短期預后的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，23（05）：529-531.

[6] 張幼林，鄭 華，崔 穎.輕癥腦梗死rt-PA靜脈溶栓的療效及安全性觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（02）：1-4.

本文編輯：吳宏艷