關愛服務對產后及流產后女性非意愿妊娠發生率的影響觀察

周秋霞+程美華+賴淑梅

【摘要】 目的：觀察對產后及流產女性應用關愛服務降低其非意愿妊娠發生率的效果。方法：隨機選取2012年1月-2014年1月于筆者所在醫院分娩及流產的女性350例，隨機均分為觀察組與對照組，各175例。對照組給予常規健康宣教，觀察組給予關愛服務，隨訪2年，對比兩組患者的非意愿妊娠發生率。結果：干預前，兩組患者避孕節育知識得分差異無統計學意義（P>0.05）；與干預前對比，干預后兩組患者的避孕節育知識得分顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）；且干預后觀察組患者的避孕節育知識得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組非意愿妊娠發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），2年內重復流產發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者避孕措施選擇優與避孕滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對產后及流產后女性應用關愛服務，能夠顯著提高其避孕知識得分及避孕滿意度，并有效降低非意愿妊娠發生率，效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 關愛服務； 非意愿妊娠； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0147-02

The Effect of Care Service on the Incidence of Unwanted Pregnancy after Delivery and Abortion/ZHOU Qiu-xia，CHENG Mei-hua，LAI Shu-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：147-148

【Abstract】 Objective：To observe the effect of care service on decreasing the incidence of unwanted pregnancy in postpartum and abortion women.Method：From January 2012 to January 2014 in our hospital，350 cases of childbirth and abortion were randomly divided into the observation group（n=175） and the control group（n=175）.The control group was given routine health education，the observation group was given care services.Follow-up of 2 years，the incidence of unintended pregnancy were compared between the two groups.Result：Before the intervention，there was no significant differences between the two groups on contraceptive knowledge score（P>0.05）；after the intervention，contraceptive knowledge score of the two groups increased significantly（P<0.05）；and the contraceptive knowledge score of the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）；unwanted pregnancy incidence was significantly lower than the control group（P<0.05）.Repeated abortion rate in 2 years was lower than the control group（P<0.05）；choosing contraceptive measures and contraceptive satisfaction of observation group was better than the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of care services of post abortion and postpartum for women，can significantly improve patient satisfaction and contraceptive knowledge score，and effectively reduce the incidence of unwanted pregnancy，with good effect，worthy of promotion in clinical use.

【Key words】 Care service； Unwanted pregnancy； Application effect

First-authors address：Maternal and Child Health Care Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

產后及流產后女性再次非意愿妊娠的發生會增加人工流產率，而人工流產對女性有著嚴重的并發癥，會給女性的生理及心理造成嚴重的傷害[1]。因此，本文對產后及流產后女性應用關愛服務，以提高產后及流產后女性的避孕知識，降低非意愿妊娠發生率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年1月-2014年1月于筆者所在醫院分娩及流產的患者350例作為研究對象，將其隨機均分為觀察組與對照組，各175例。觀察組年齡20～39歲，平均（31.28±3.47）歲；流產89例，分娩86例；對照組年齡21～38歲，平均（30.87±3.75）歲，流產92例，生產83例。納入標準：已結婚；40歲以下；配偶身體健康；無再妊娠愿望。排除標準：心血管疾病、肝腎功能不全、精神障礙、慢性疾病及生殖器官缺陷等患者[2-3]。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組產后及流產后患者給予常規健康宣教，具體包括介紹產前、產后或術前、術后需要注意的事項，記錄對照組患者基本資料及聯系方式，通過電話或者短信的形式對其進行為其2年的隨訪，觀察記錄對照組患者的非意愿妊娠發生率。觀察組給予關愛服務，具體包括為觀察組患者及其配偶進行單獨的咨詢服務，詢問并記錄觀察組患者的生育流產情況及較常使用的避孕措施，評估觀察組患者對避孕知識的了解情況，并為其分析出現避孕失敗的具體影響因素，并為觀察組患者介紹生殖健康知識，為其介紹整個受孕的過程，幫組其充分了解避孕的原理[3]。為觀察組患者介紹分娩前后及流產前后需要注意的事項，為其講解反復進行人工流產對身體的傷害，使其高度重視避孕，并介紹高效的避孕措施，以減少非意愿妊娠。為觀察組患者建立電子病歷，并對其進行為期2年的隨訪，以了解觀察組患者的非意愿妊娠發生率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者產后或者流產后2年內的非意愿妊娠發生率、避孕措施選擇情況及干預前、干預后兩組患者的避孕節育知識得分。并自行設計調查表調查兩組患者的避孕滿意度，分為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意，避孕總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數/總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0處理試驗數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者避孕節育知識得分、非意愿妊娠及2年內重復流產發生率對比

干預前，兩組患者的避孕節育知識得分對比差異無統計學意義（P>0.05）；與干預前對比，干預后兩組患者的避孕節育知識得分顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后觀察組患者的避孕節育知識得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），非意愿妊娠發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），2年內重復流產發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

*與干預前對比，P<0.05

2.2 兩組患者避孕措施選擇情況對比

觀察組患者的避孕措施選擇情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者避孕滿意度對比

觀察組患者避孕總滿意度為89.14%，對照組患者避孕總滿意度為75.43%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

人工流產已成為全世界嚴重危害女性健康的重大問題，據統計全球每年大約有2億人懷孕，其中大約1/3為非意愿妊娠[5]。盡管人工流產在我國安全性較高，死亡率極低，但非意愿妊娠對女性尤其是初次妊娠的女性在生理和心理上都有潛在的危害性[6]。除了術后感染、官腔粘連等并發癥外，研究表明女性在人工流產后心理上有負罪感和憤怒感，且可能由于流產后害怕再次懷孕而影響性生活質量[7]。非意愿妊娠的主要原因是性生活時未避孕或避孕失敗（避孕套破裂或滑脫、漏服避孕藥等）[8]。

產后及流產后關愛服務是一種標準化的服務程序，在產后或者流產后對女性進行集體的避孕知識宣教及單獨的健康咨詢，為患者及其配偶普及避孕節育知識，從而降低非意愿妊娠的發生率及人工流產發生率[9-10]。有研究結果表明，在患者流產后應用關愛服務，能夠顯著提高患者的避孕效果，降低重復流產發生率[11]。本文研究結果表明，觀察組患者的避孕知識得分顯著高于對照組（P<0.05），非意愿妊娠發生率顯著低于對照組（P<0.05），2年內重復流產發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組患者避孕措施選擇優于對照組（P<0.05），避孕滿意度優于對照組（P<0.05）。這說明在患者產后或者流產后應用關愛服務能夠能夠顯著減少其非意愿妊娠發生率，從而減少人工流產發生率，避免對女性身體與心理造成傷害。

綜上所述，對產后及流產后女性應用關愛服務，能夠顯著提高其避孕知識得分及避孕滿意度，并有效降低患者的非意愿妊娠發生率，效果良好，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]馮永亮，樓超華，牛紅峰，等.未婚人工流產女性非意愿妊娠情況及影響因素研究[J].中國計劃生育學雜志，2011，19（8）：469-472.

[2]楊煜霞，閔娟，張艷萍，等.妊娠意愿的影響因素及其對母嬰結局的影響[J].海南醫學，2016，27（15）：2561-2563.

[3]王代權，劉長艷，向瓊，等.育齡婦女非意愿妊娠原因分析與對策研究[J].中國工程科學，2014，12（5）：11-15，19.

[4]葉國蘭.未婚青少年非意愿妊娠原因及干預[J].中國婦幼健康研究，2011，22（3）：296-297，300.

[5] Adtani P，Malathi N.Epstein-Barr virus and its association with rheumatoidarthritis and oral lichen planus[J].J Oral Maxillofac Pathol，2015，19（3）：282-285.

[6] Rizzo G，Raffeiner B，Coran A，et al.Pixel-based approach to assess contrast-enhanced ultrasound kinetics parameters for differential diagnosis of rheumatoid arthritis[J].J Med Imaging （Bellingham），2015，2（3）：34503.

[7] Bartels L E，Jorgensen S P，Bendix M，et al.25-Hydroxy vitamin D3 modulates dendritic cell phenotype and function in Crohn's disease[J].Inflammopharmacology，2013，21（2）：177-186.

[8] Jagtap V R，Ganu J V，Nagane N S.BMD and Serum Intact Osteocalcin in Postmenopausal Osteoporosis Women[J].Indian J Clin Biochem，2011，26（1）：70-73.

[9] Osorio J.Osteoporosis：Not all BMD is created equal[J].Nat Rev Rheumatol，2016，12（4）：192.

[10] Bahtiri E，Islami H，Rexhepi S，et al.Relationship of homocysteine levels with lumbar spine and femur neck BMD in postmenopausal women[J].Acta Reumatol Port，2015，40（4）：355-362.

[11] Cimbek A，Gürsoy G，Kirnap N G，et al.Relation of obesity with serum 25 hydroxy vitamin D3 levels in type 2 diabetic patients[J].J Res Med Sci，2012，17（12）：1119-1123.

（收稿日期：2016-12-28）