50例糖尿病與非糖尿病患者口腔疾病的比較

孫厚媛

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.028

[摘要] 目的 該文比較分析了糖尿病及非糖尿病患者在臨床中口腔疾病的患病差異，對于提高糖尿病同時存在口腔疾病患者的臨床診治具有重要作用。方法 收集2014年5月—2015年5月期間的50例患有口腔疾病患者口腔黏膜炎、牙周炎等口腔疾病患者的有關資料，其中觀察組25例患者同時還患有糖尿病，對照組25例患者未患有糖尿病，比較這兩組患者的臨床診治情況。 結果 觀察組中有22例患者存在不同種類的牙病，具有88%的較高患病率。對照組中只有9例患者存在口腔疾病，具有36%的患病率，比較兩組患者的發病率結果達2.44∶1。觀察組中有18例患者患有牙周炎、牙齦炎等口腔疾病，發病率為72%。對照組患者中，有6例患者患有牙周炎、牙齦炎等口腔疾病，發病率為24%。結論 在口腔疾病方面，糖尿病患者相對具有較高的患病率，對患者應加強宣教口腔相關衛生知識，口腔衛生養成良好習慣，才能明顯降低口腔疾病患病率。

[關鍵詞] 口腔臨床疾病；糖尿病與非糖尿病患者；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0028-02

口腔由于受到外界理化因子不同程度的損害、侵入病原、牙頜面沒有正常發育及存在一些其它疾病等情況下產生的病理現象。口腔疾病在臨床中具有較多種類，主要是在口腔部位產生的一類疾病。牙痛等很多口腔癥狀表現盡管在臨床中不屬于一種獨立疾病，但患者疾病癥狀表現或有關體征對于疾病診斷是具有十分重要的作用。我國臨床中已將常見口腔問題細分為如兒童口腔、牙髓、牙體、牙周、口腔正畸、口腔修復、口腔頜面、預防口腔等很多分支學科，開展防治口腔疾病及相關研究工作[1]。口腔疾病在患者口腔中容易滋生很多有害細菌，破壞性細胞因子對于健康十分不利。在臨床中，糖尿病患者主要有多飲多食、多尿及消瘦等“三多一少”的表現，有關統計數據結果表明，在糖尿病患者中，約85%的患者容易產生口腔疾病，一般情況下，相對于非糖尿病患者在牙周、齲齒等口腔疾病的患病率也要高2～3倍。另外，糖尿病患者同時患有口腔疾病也將影響血糖指標，增高血糖指標并使患者病情加重。比較糖尿病及非糖尿病患者在臨床中口腔疾病的患病差異，對于臨床診治糖尿病患者的口腔疾病具有重要作用。糖尿病患者對病情如控制不佳，易產生各類口腔疾病，尤其是牙周病的發病率較高，但未得到有效控制的口腔疾病也可使糖尿病患者加重病情[2]。該研究針對糖尿病患者在產生口腔疾病的比例及口腔疾病分布情況進行研究分析，收集2014年5月—2015年5月期間的50例患有口腔疾病患者口腔黏膜炎、牙周炎等口腔疾病患者的有關資料，其中有25例患者同時還患有糖尿病，對臨床糖尿病患者產生口腔病的特點進行分析研究，為對糖尿病患者群體產生口腔疾病的預防提供重要參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年5月—2015年5月期間的50例患有口腔疾病患者口腔黏膜炎、牙周炎等口腔疾病患者的有關資料，患者年齡在51～82歲之間，平均年齡（57.9±1.4）歲。患有糖尿病病程在2～17年之間，平均病程（9.8±1.5）年，患者空腹血糖指標都超過10.1 mmol/L。將患者分為兩組，其中觀察組25例患者同時還患有糖尿病，對照組25例患者未患有糖尿病，比較這兩組患者的臨床診治情況。兩組患者在性別、年齡等有關基本資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究分析兩組患者在臨床中的不穩定脂肪、 糖等代謝癥狀表現，特別是對患者患有齲齒及口腔黏膜炎等各類口腔疾病導致局部口腔產生變化的情況進行深入研究，并對兩組患者同時存在不同口腔疾病的癥狀表現進行比較[3]。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對該研究中兩組患者的數據資料進行分析比較，采用百分率形式表示計數資料，采用χ2檢驗方法進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中有22例患者存在不同種類的牙病，具有88%的較高患病率。對照組中只有9例患者存在口腔疾病，具有36%的患病率，比較兩組患者的發病率結果達2.44∶1。觀察組中有18例患者患有牙周炎、牙齦炎等口腔疾病，發病率為72%。對照組患者中，有6例患者患有牙周炎、牙齦炎等口腔疾病，發病率為24%。

3 討論

如果糖尿病患者在臨床中具有異常糖代謝表現的時間較長，就容易產生很多并發癥。糖尿病患者逐漸加重病情將引發較多種類的口腔疾病，如對這些口腔疾病的控制效果不佳并難以及時對患者口腔疾病治療，將逐漸加重患者糖尿病病情，牙周疾病一直被認為是糖尿病患者的第六大并發癥。有關統計數據結果表明[4]，相對于正常群體而言，糖尿病患者在患有牙周等口腔疾病方面的患病率高2～3倍，而糖尿病患者若同時有吸煙習慣也具有較高的患病率。

近年來，隨著不斷提高的生活水平，飲食習慣的變化也十分顯著，糖尿病患者發病率呈逐年增長的趨勢。糖尿病不僅嚴重影響患者周圍及中樞神經，還容易使患者產生很多疾病，一部分糖尿病患者還將產生各類口腔疾病。糖尿病患者受口腔疾病影響，對其病情的臨床治療十分不利，將明顯升高患者血糖指標，使患者病情加重。通過對糖尿病及非糖尿病患者在臨床中可能發生的各類口腔疾病對比情況來分析[5]，存在差異情況比較明顯的患者易產生牙周炎、齲齒及口腔黏膜炎等口腔疾病，糖尿病患者的口腔疾病患病率遠高于非糖尿病患者。所以，糖尿病患者應對口腔疾病及時診治。在糖尿病患者中，牙齦炎與牙周炎的發病率相對較高，患者發生這兩種口腔疾病易導致牙缺失癥狀，這與很多研究結果的統計數據是吻合的。

在臨床口腔疾病的發病率方面，尤其老年糖尿病患者群體的發病率偏高，有關研究結果表明[6]，約有1/5的老年糖尿病患者同時患有齲齒疾病，約有3/4的糖尿病患者患有牙周病。糖尿病患者相對于正常群體而言，在唾液中具有濃度較高的葡萄糖，這種口腔環境利于很多細菌滋生，特別是念珠菌比較適合，細菌生長繁殖過程中具有易堆積較多的毒素，造成患者血糖指標較為顯著地升高。糖代謝終末產物不能被酶在患者體內分解為蛋白質和脂類，使吞噬細胞刺激釋放炎癥細胞因子的作用比較明顯，炎癥介質能夠將破骨細胞及膠原酶激活，對患者牙周及骨組織將發生不同程度的損壞。積累的糖代謝終末產物能夠影響單核細胞和中性粒細胞，使細胞有效降低對細菌的殺滅能力，對于齦下細菌在患者口腔中逐漸成熟并轉化為G-具有一定促進作用，容易造成患者牙周感染。非酶己糖結合蛋白質后產生的糖代謝終末產物，將對患者肌體內很多種類的蛋白質產生改變，不利于牙周感染患者的愈合，有關醫學專業觀點認為糖尿病患者口腔病灶發生感染是一個主要致病因素。

對糖尿病口腔病的臨床診治結果顯示[7]，對糖尿病患者降低糖化血紅素指標具有明顯的治療效果，可根據糖尿病患者的病情情況把用藥量相對減少。因此，糖尿病患者若同時患有牙周疾病，在臨床治療中應有效控制其牙周感染病情，在有效控制糖尿病患者牙周感染的同時也應特別關注對患者糖尿病的臨床治療。急性感染能夠明顯改變患者內分泌和代謝狀態，從而非常明顯的增大了控制患者血糖指標的難度，牙周的不同程度感染也能影響到糖尿病患者控制血糖指標的情況。所以，糖尿病患者應保持口腔內牙周的衛生，如果發生牙周病應采取有效合理的措施對疾病進行及時治療。臨床醫生應有效引導患者，使糖尿病患者產生口腔疾病的比例有效降低，進而保持口腔衛生的良好習慣，對患者口腔疾病及口腔衛生狀況定期進行檢查。以便于制定科學有效地治療措施，有效控制糖尿病患者同時存在的牙周炎、齲齒及口腔黏膜炎等口腔疾病，使患者降低口腔疾病的患病率，對于促進糖尿病患者的臨床診治具有十分重要的作用。糖尿病患者要堅持飯前飯后漱口、早晚刷牙的良好口腔衛生習慣，糖尿病患者對口腔疾病預防的一個有效方法就是控制血糖指標，每天對牙齦堅持按摩，不僅能夠對牙齦血液循環具有促進作用，還能明顯促進新陳代謝。患者對口腔也要定期準時實施清潔，采取有效措施控制好血糖指標保持在合理范圍內，才能避免影響口腔的不利后果[8]。糖尿病患者口腔中如果因因口腔疾病安裝有義齒，在餐后應及時取下假牙進行漱口，再對假牙進行細致地徹底清洗干凈，才能使口腔保持衛生。

4 總結

綜上所述，對患者應加強宣教口腔相關衛生知識，不斷拓寬了解口腔衛生知識的渠道，在口腔衛生方面保持良好習慣。對于口腔疾病患者來說，對血糖指標變化情況應定期進行檢查。對同時患有口腔疾病的糖尿病患者進行治療，尤其要關注控制患者的血糖指標。在健康檢查方面，成年群體每半年應進行一次檢查，并特別注意對口腔及血糖指標進行檢查。 與此同時，口腔醫生應廣泛宣傳口腔衛生知識，要以農民群體為重點，才能有效防控糖尿病患者患有各類口腔疾病。

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（收稿日期：2016-12-10）