硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注在重癥支氣管哮喘中的應(yīng)用效果

鄭朝軍

【摘要】 目的：對(duì)持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂在重癥支氣管哮喘中的治療效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年8月所收治的50例重癥支氣管哮喘患者作為主要研究對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組采用常規(guī)性治療；觀察組患者在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂的治療方法，并對(duì)這兩組患者治療后的肺功能、臨床療效等進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者在治療后的肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，且其臨床療效的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂在治療重癥支氣管哮喘中的應(yīng)用顯效果顯著，可有效改善患者的肺通氣狀況、肺功能，值得在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘； 硫酸鎂； 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0107-02

支氣管哮喘是慢性呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，而患有重癥支氣管患者的病情惡化速度快，極易出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡現(xiàn)象，可對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床研究顯示，持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂對(duì)治療重癥支氣管哮喘具有重要作用，硫酸鎂可有效抑制肌纖維的興奮性，導(dǎo)致氣道平滑肌松弛。本文主要將筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年8月所收治的50例重癥支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，對(duì)持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂在重癥支氣管哮喘中的治療效果進(jìn)行分析，有效改善患者的肺功能，縮短患者的住院時(shí)間，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年8月所收治的50例重癥支氣管哮喘患者作為主要研究對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組各25例。觀察組中男16例，女9例，年齡23～62歲，平均（46.5±10.5）歲；對(duì)照組患者中男15例，女10例，年齡24～65歲，平均（43.2±10.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療；觀察組患者在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加施持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂進(jìn)行治療，具體內(nèi)容為：采用25%硫酸鎂溶液40 ml，每小時(shí)持續(xù)靜脈泵入1～3 ml[1]，治療時(shí)間為3 d，并在治療期間，對(duì)患者的血壓、呼吸、動(dòng)脈血?dú)膺M(jìn)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)與觀察。若對(duì)照組與觀察組患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、惡性心律失常、多器官功能障礙、呼吸頻率持續(xù)升高等情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者實(shí)行無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療期間，每間隔8 h取患者的動(dòng)脈血1次；肺功能：實(shí)時(shí)觀察患者的第一秒用力呼氣量及呼氣流量峰值；對(duì)這兩組患者治療前后的肺功能變化進(jìn)行觀察。

不良反應(yīng)：若患者在治療期間出現(xiàn)面色潮紅等皮膚反應(yīng)、呼吸抑制、血壓降低、惡心或肝腎功能異常等其中一項(xiàng)即視為出現(xiàn)不良反映1例。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：雙肺聽(tīng)診呼吸音清，哮鳴音消失或減少，輔助呼吸肌未參與呼吸運(yùn)行，胸骨上無(wú)凹陷；有效：雙肺聽(tīng)診呼吸音相對(duì)清楚，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，胸骨上無(wú)凹陷；無(wú)效：雙肺聽(tīng)診哮鳴音不存在明顯的變化，輔助呼吸參與呼吸運(yùn)動(dòng)，胸骨上有凹陷，甚至出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)行。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者肺功能比較

觀察組患者治療后的肺功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘主要是由多種細(xì)胞及其炎性介質(zhì)所引起的氣道反應(yīng)，常見(jiàn)的臨床癥狀為氣喘、胸悶、呼吸困難等[2]，在經(jīng)過(guò)臨床治療后會(huì)有所好轉(zhuǎn)，而重癥支氣管哮喘對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳】担摷膊〉牟∏閻夯俣容^快，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。導(dǎo)致重癥支氣管哮喘致病的因素主要包括呼吸道感染、阿司匹林哮喘服用過(guò)量、糖皮質(zhì)激素使用不當(dāng)?shù)龋粼趯?duì)患者采用常規(guī)藥物治療后，患者仍存在呼吸困難，氣喘等癥狀，甚至出現(xiàn)繼續(xù)惡化的現(xiàn)象，或者伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。這種情況下，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂治療，并對(duì)患者的不良反應(yīng)及鎂離子濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，這是治療重癥支氣管哮喘的一種新藥物。在常規(guī)抗感染、抗炎的治療條件下，采用持續(xù)靜脈泵入硫酸鎂治療，可有效緩解患者支氣管痙攣的現(xiàn)象，該治療方法在重癥支氣管哮喘中的治療作用主要體現(xiàn)在以下方面：（1）細(xì)胞內(nèi)鈣離子是否處于平衡狀態(tài)直接決定了氣道平滑肌所處的狀態(tài)，其內(nèi)流可導(dǎo)致氣道平滑肌出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，即會(huì)引起支氣管痙攣；而鎂離子具有較強(qiáng)的抵抗鈣離子內(nèi)流的作用，通過(guò)抑制鈣離子所產(chǎn)生的興奮劑，來(lái)防止氣道平滑肌出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，使其處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，以避免出現(xiàn)支氣管痙攣；（2）充足的鎂離子可調(diào)動(dòng)腺苷酸環(huán)化酶的活性，使細(xì)胞膜處于穩(wěn)定狀態(tài)，抑制組胺等過(guò)敏物質(zhì)的產(chǎn)生，可有效避免支氣管氣道出現(xiàn)痙攣[3]；（3）補(bǔ)充充足的鎂離子可將受體激動(dòng)劑和其受體的結(jié)合能力提高，使受體激動(dòng)劑的使用療效充分發(fā)揮出來(lái)，加強(qiáng)支氣管的擴(kuò)張力；（4）鎂離子可對(duì)缺氧的毛細(xì)血管起到舒張作用，促進(jìn)其血液循環(huán)，減輕心臟負(fù)荷，以緩解患者呼吸困難的癥狀；（5）鎂離子能促進(jìn)氧化亞氮和前列環(huán)素的合成，加強(qiáng)支氣管的擴(kuò)張力，以減輕患者的痛苦[4-6]。

硫酸鎂在泵注30 min后即可起效，在穩(wěn)定血液濃度的同時(shí)，還起到擴(kuò)張血管和抑制中樞的作用[7-8]。另外，為了避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)對(duì)硫酸鎂的注射速度進(jìn)行合理控制，并對(duì)患者的血鎂水平進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者不良反應(yīng)的評(píng)估工作，一旦患者出現(xiàn)硫酸鎂的毒性反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)中斷硫酸鎂的泵注[9-10]。

綜上所述，持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂對(duì)治療重癥支氣管哮喘具有顯著作用，通過(guò)加強(qiáng)支氣管的擴(kuò)張力來(lái)改善患者的肺功能，促使患者的哮喘、呼吸困難等癥狀均有所緩解，安全性較高，另外，硫酸鎂的治療價(jià)格相對(duì)較低，不會(huì)給患者及其家庭造成大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是治療重癥支氣管哮喘的最佳選擇，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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