醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題探析

陳莉蓉

摘要：通過強化醫(yī)院成本控制與預(yù)算管理，不僅能有效減少醫(yī)院運營成本，還能全面提高醫(yī)院各項資金與資源的利用效率，提升醫(yī)院的綜合水平，從而促進醫(yī)院更加和諧、穩(wěn)定的發(fā)展。本文具體論述當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理與成本控制存在的主要問題，并根據(jù)實際情況提出解決醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題的對策，以便從根本上提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)預(yù)算管理；成本控制

中圖分類號：R197.322 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0009-02

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制是醫(yī)院控制運營成本，提高財務(wù)管理水平的主要途徑。此外，通過醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制，還能進一步提升醫(yī)院各項資源以及各種資源的利用效率，實現(xiàn)經(jīng)濟不斷增長[1]。因此，作為醫(yī)院管理者，應(yīng)充分認(rèn)識到開展醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制工作的重要性，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1醫(yī)院財務(wù)管理與成本控制存在的主要問題

1.1認(rèn)識觀念不到位，重視程度較低

要想切實提高醫(yī)院管理水平，首先在思想上必須對此給予足夠的重視，醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制自然也不例外，只有從根本上認(rèn)識到財務(wù)管理的重要性，才能切實提高醫(yī)院的預(yù)算管理能力與成本控制效率。然而在實際的管理過程中，許多財務(wù)相關(guān)人員甚至醫(yī)院管理者均未認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制工作的重要性，常常在實際工作中只注重醫(yī)院財務(wù)的核算，而忽略了財務(wù)管理與成本控制的發(fā)展。同時，醫(yī)院日常財務(wù)工作缺乏科學(xué)、完善的管理制度來作約束，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)常出現(xiàn)各種資金狀況，嚴(yán)重者甚至存在非法挪用資金等現(xiàn)象。久而久之，在較大程度上增加了醫(yī)院的運營成本，導(dǎo)致醫(yī)院蒙受不必要的損失，進而減少醫(yī)院的經(jīng)濟效益。任何管理上的提高都需要相應(yīng)的思想方而上的重視，醫(yī)院的財務(wù)管理與成本控制也是如此，只有了思想方而的重視，才可能促進財務(wù)管理與成本控制實質(zhì)性的提高[2]。

1.2財務(wù)管理和成本控制制度不完善，尚未真正落實

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，各行各業(yè)都已逐漸往市場化的方向發(fā)展，醫(yī)院自然也不例外。而要滿足市場化的需求，便需要不斷完善現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理制度，避免因財務(wù)管理制度而影響到醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r。因此，首先應(yīng)該強化醫(yī)院的財務(wù)成本控制，有效減少醫(yī)院發(fā)展過程中存在的不必要的開支，節(jié)約資源，從而保障醫(yī)院能夠正常運轉(zhuǎn)[3]。但在當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展過程中，尚未根據(jù)自身的實際情況構(gòu)建完善的財務(wù)管理和成本控制制度。同時，雖然制定了財務(wù)管理和成本控制制度，但是卻尚未落到實處，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。

1.3預(yù)算編制不規(guī)范，預(yù)算執(zhí)行缺乏可靠的依據(jù)

在醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴大的背景下，醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生材料、病床數(shù)量等需求也不斷加大，從而對預(yù)算編制提出了更高的要求。然而，針對這方面內(nèi)容的年度預(yù)算編制，部分醫(yī)院卻未采取科學(xué)的預(yù)算方法，現(xiàn)有的財務(wù)編制預(yù)算仍是沿用傳統(tǒng)基數(shù)法，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與醫(yī)院的實際情況出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。尤其是在支出預(yù)算編制方面，由于傳統(tǒng)預(yù)算編制方式與現(xiàn)代醫(yī)院的實際發(fā)展情況嚴(yán)重脫節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院各種資源出現(xiàn)了嚴(yán)重的浪費現(xiàn)象，如醫(yī)療支出、科教項目指出、財政項目補助支出等，進而導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行缺乏可靠地依據(jù)。

2提高醫(yī)院的財務(wù)管理與成本控制的對策

2.1提高醫(yī)院財務(wù)管理與成本控制的認(rèn)識水平

要想切實加強對醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制，首先需提高財務(wù)相關(guān)工作人員的整體工作意識，使其認(rèn)識到強化財務(wù)管理與成本控制對醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，才能夠從思想上充分重視醫(yī)院財務(wù)管理與成本控制，不斷創(chuàng)新工作方法，有效提升工作效率。其次，作為醫(yī)院管理者，還應(yīng)不斷完善醫(yī)院管理的各項規(guī)章制度，通過合理的規(guī)章制度來約束相關(guān)財務(wù)工作人員的日常工作行為。醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理與成本控制，其不僅與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)，更關(guān)系到醫(yī)院整體的經(jīng)營發(fā)展情況工作，所以不但需要財務(wù)人員積極參與，更需醫(yī)院全體員工的積極配合，充分調(diào)動起各部門員工的工作積極性。此外，為提高醫(yī)院整體對財務(wù)管理與成本控制的認(rèn)識水平，還可從以下三個方面入手：①積極組織醫(yī)學(xué)相關(guān)人員參與財務(wù)管理與成本控制方面的知識培訓(xùn)，有效提高其專業(yè)素養(yǎng)和財務(wù)管理、成本控制能力；②加強對財務(wù)管理與成本控制重要性的宣傳，促使醫(yī)院全體工作人員逐漸形成財務(wù)管理的內(nèi)部控制意識，合理的將職工薪金與財務(wù)管理、成本控制有效結(jié)合起來，充分調(diào)動起所有工作員工的工作積極性，進一步增強員工的財務(wù)管理意識；③醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況制定完善的財務(wù)預(yù)算機制，并提出科學(xué)、合理的獎懲辦法，從而有效約束工作人員的日常工作行為[4]。

2.2健全預(yù)算考核機制，落實成本控制獎懲措施

為進一步強化醫(yī)院全體工作人員的“節(jié)約增效”意識，醫(yī)院應(yīng)盡快制定健全的預(yù)算考核機制，并將成本預(yù)算考核作為預(yù)算考核的重點，將員工薪資與醫(yī)院預(yù)算情況緊密結(jié)合，有效增強員工的成本控制意識，提高員工積極參與醫(yī)院成本控制的積極性。其中，針對員工的成本控制考核，應(yīng)由醫(yī)院預(yù)算辦公室全面負(fù)責(zé)。同時，在考核過程中，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的總目標(biāo)設(shè)置相應(yīng)的成本預(yù)算考核指標(biāo)，監(jiān)督各部門應(yīng)側(cè)重于監(jiān)督成本預(yù)算執(zhí)行情況，對比近年來的成本控制成效，嚴(yán)格遵循“責(zé)任明確、目標(biāo)考核、節(jié)獎超罰”的考核原則，將成本控制獎懲措施落到實處，從而進一步節(jié)約醫(yī)院的運營成本。

2.3規(guī)范預(yù)算編制，重點做好支出預(yù)算編制工作

為確保醫(yī)院財務(wù)管理與成本控制工作能夠正常開展，便需進一步規(guī)范預(yù)算編制的流程，采用科學(xué)的預(yù)算方法，從而保障醫(yī)院財務(wù)收支預(yù)算的合理性，不斷強化醫(yī)院的成本控制。其中，在醫(yī)療收入的預(yù)算編制過程中，因編制主體為各臨床服務(wù)類科室，所以應(yīng)盡量采用百分比分析法全面分析近期內(nèi)的門診平均人次與住院床日，并緊密結(jié)合內(nèi)外部影響因素，編制相應(yīng)的業(yè)務(wù)量預(yù)算以及收入預(yù)算。而針對醫(yī)療支出的預(yù)算編制，可根據(jù)支出類型將其分為歸口支出預(yù)算與非歸口支出預(yù)算[5]。其中，歸口支出預(yù)算主要包括人員經(jīng)費、設(shè)備維修維護等費用，這些費用通常由人事部以及設(shè)備部管理，后申報至財務(wù)部分確認(rèn)經(jīng)費支出情況；而非歸口支出預(yù)算，主要包括衛(wèi)生材料、藥品、差旅、勞務(wù)、培訓(xùn)、公辦等支出性項目的預(yù)算編制，這些分別由各基層預(yù)算科室負(fù)責(zé)。其中，衛(wèi)生材料與藥品的費用支出預(yù)算編制作為預(yù)算編制的重點，所以應(yīng)根據(jù)往年的預(yù)算編制數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的調(diào)整。在項目支出預(yù)算中，若要添置某項醫(yī)療設(shè)備，則需首先進行合理性的論證，而后再提出相應(yīng)的購置計劃，保證醫(yī)院的固定資產(chǎn)與財政資產(chǎn)管理系統(tǒng)同步發(fā)展，從而保障項目支出預(yù)算的合理性。

總之，隨著社會不斷發(fā)展，需不斷加強醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理與成本控制，提高醫(yī)院財務(wù)管理與成本控制的認(rèn)識水平、健全預(yù)算考核機制，落實成本控制獎懲措施、規(guī)范預(yù)算編制，重點做好支出預(yù)算編制工作，如此才能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，進一步提升醫(yī)院整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促使醫(yī)院和諧、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]唐慧玲.關(guān)于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題的思考[J].商，2014（35）：32.

[2]沈敬華.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制措施分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016（3）.

[3]何艷.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題分析[J].中國總會計師，2016（3）：80-81.

[4]侯珍.分析醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理和成本控制[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2012（24）：212.

[5]蘇云.論如何加強醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理和成本控制[J].經(jīng)營管理者，2011（19）：94.

編輯/楊倩