醫院財務會計制度下內部控制制度的完善措施分析

劉特

摘要：新時期下，隨著我國經濟和社會的不斷發展，社會和公眾對醫療質量和服務水平也提出更高要求，進而推動了我國醫療行業的不斷改革與創新。在醫院財務會計制度下，國家對于醫療機構的內控工作水平不斷提出更高要求，督促醫院提升財務管理精細化水平，為醫院的可持續發展保駕護航。文章主要針對醫院財務會計制度下，對我國醫療行業內部控制制度中存在的主要問題進行分析與闡述，在此基礎上提出相關完善措施，希望給予我國醫院以參考和借鑒。

關鍵詞：醫院財務會計制度；內部控制制度；問題；完善措施；分析

21世紀以來，我國人民的生活質量得到顯著改善，對醫療健康需求也不斷增加。這不僅為我國醫院的有序以及良性發展提供機遇，也帶來了一定的挑戰。現代醫院的管理目標是通過安全、經濟地使用衛生資源，向社會提供優質的醫療服務。然而隨著我國醫院新財務會計制度的實行，傳統的內控制度難以適應新時代的要求，導致醫院在管理經營方面出現一些問題。因此，醫院想要在激烈的市場競爭環境下，謀求更好的發展，需要保證內控制度更加完善、有效、具有較強的操作性，最大限度地增收節支，提高社會和經濟效益，進而優化醫院經濟運行管理體系。

一、財務會計制度下優化內部控制制度的意義

（一）是醫院發展的必然選擇

隨著醫療衛生體制改革的深入，醫院的管理體制和運行機制都發生了深刻的變化。醫療行業作為高風險行業，與其他事業單位存在顯著差異。如果其服務質量不高，患者治療滿意度不夠，無法提供以病人為中心、以質量為核心的辦院理念，勢必會造成不良影響甚至社會動蕩。因此，醫院一定要加快、加強內控制度建設，為醫院戰略與運營效果提供固化和量化的管控框架。

（二）是財務會計發展的需要

當前，醫院財務制度已逐漸無法滿足精細化管理需求。很多醫療機構僅僅滿足于財務核算的準確性、結余數量的增長和固定資產規模的擴張，忽略了醫療資源的優化配置與使用、內涵建設與財務隊伍的培養，導致現行醫療機構的財務工作只能“事后算賬”。而高效的內部控制制度不僅可以更好的引導與監督會計核算工作，更能降低財務風險、優化財務管理流程、提高財務經濟效益。

（三）是醫院內部治理的需要

由于醫院屬于公益性的服務機構，其決策過程與監督制衡機制對醫院的戰略以及經營決策起到至關重要的作用。而良好的內部控制制度是完善治理機制的基礎，內部治理機制的水平又會進一步影響醫院的經濟效率與效果。

二、當前醫院在內部控制制度中存在的主要問題

（一）思想認識不到位

當前，我國很多醫院對財務會計管理內部控制思想認識相對片面，通過相關調查研究，很多醫院負責人以及管理層，基本都來源于醫療教學或者臨床治療崗位，這些管理者醫療水平較高、具有過硬的醫療技術以及豐富的醫學知識，但由于專業不同，在醫院管理以及財務核算方面缺乏必要的知識和能力，而導致醫院出現只重視醫療水平、服務工作以及醫療成效，忽視了財務管理以及內部控制。雖然也制定了相關的財務以及內控管理會計制度，但是普遍存在不足，在平時的管理中也沒有充分貫徹和落實，存在走過場以及形式化的情況。甚至一些醫院將財務會計內控制度等同于業務內控制度，將業務內控制度視為約束經濟效益的重要措施。

（二）審計制度存在缺陷

通過相關調查顯示，現階段，我國醫院從事財務會計的工作人員很多都不是會計專業畢業，在專業技能以及職業素質方面存在一定的缺陷。同時，從業人員對會計審核工作缺乏全面的認識，創新能力和創新意識較弱，整體素質存在一定的差異。在新時期下，醫院會計人員不能滿足新時代的會計審核工作的需求。同時，由于醫院對財務工作缺乏重視和支持，走過場、形式化的現象十分嚴重，內控制度流于表面，特別是在一些重大決策中，對于集資活動、各項投資以及醫療經費不能發揮監管功能，部門設置十分粗糙，工作內容與職責劃分不夠明確，崗位之間缺乏監管和制約。

（三）內控管理體系不健全

內部制度是確保醫院運營的前提和基礎，應該充分落實于醫院的各項管理工作中，但是當前，醫院各個部門各司其職，部門之間缺少交流和聯系，導致醫院管理質量和效率較低，同時，醫院在決策方面缺乏信息支撐，部門之間缺乏配合和交流，導致內控制度難以全面貫徹，醫院決策層不能有效掌握有關醫院運營的確切數據，對監督工作的全面性以及落實情況帶來負面影響。

三、完善醫院內控制度的相關措施

（一）提高醫院所有職工的思想認識

在醫院各項醫療活動和管理活動的開展中，只有制定完善的內控制度，并且進行充分的落實與貫徹，才能保證醫院的可持續發展。因此，醫院領導要給予內控工作以高度重視，并且正確認識內控對醫院發展的重要性，在財務會計制度下，不斷完善以及健全內控制度，設置相應的管理機構，進而為會計信息的可靠性和真實性提供保障，提高內控管理水平。

在具體實踐中，醫院領導層要加強對內控工作的重視，并且不斷強化思想認識，科學設置管理結構、構建管理體系，制定管理制度，并且在工作中，充分落實以及貫徹內控制度，提高醫院的行業競爭力，發揮內控制度的職能和作用。同時，醫院還要加大對內控制度的資金以及政策投入，根據醫院發展方向以及運營情況科學制定內控制度，并且加大對全院職工的宣傳力度，強化全院職工的內控意識，保證內控制度有效以及全面的貫徹，進而促進醫院的經營以及管理活動實現制度化以及規范化發展。

（二）完善財務會計內控制度

新時期下，隨著我國醫院醫療質量以及管理水平的顯著提高，加強財務會計內部控制是時代的需要，因此，醫院要充分明確相關部門的管理以及監督職責，合理優化醫院內部資源，提高資源的使用效率，科學配置工作人員，進而發揮內控制度對各個部門的監督以及管理作用，促進醫院經營以及管理活動的順利進行，進而提高醫院的服務質量以及經濟效益。

醫院在加強對財務內控思想認識的同時，還要不斷完善相關制度，并且對預算加強管理，充分落實到財務內控的審計工作中，發揮財務管理以及會計核算的作用，避免出現違法以及違紀行為，防止會計信息出現不完整以及不真實的情況。同時，醫院要充分落實審計工作，提高會計信息的可靠性以及真實性，對醫院各項資金收支進行有效控制，為醫院決策層制定各項決策以及醫院發展規劃，提供關鍵的數據參考，進而確保醫院的可持續發展。

醫院還要不斷加強內部控制，有效落實監管工作，強化醫院職工的學習意識、創新意識以及服務意識，強化各個部門的溝通與協調，發揮內控制度的關鍵作用，實現醫院的穩定前行。

（三）加強工作人員素質建設

醫務人員是醫院開展各項工作的主體，因此，想要提高財務會計內部控制水平，醫院一定要加強工作人員的素質建設，提高會計人員的專業水平以及綜合素質，并且加大培訓和教育的力度，完善各項培訓設施，進而調動內控人員、全員職工參與培訓的積極性和熱情。

（四）加大相關資金投入

醫院要科學控制運營成本，在醫院各項醫療和管理活動中，降低資金投入，實現對成本的合理控制，推動內控制度全面落實。例如，醫院在開展資產管理等過程中，需要設置專職人員以及專管部門，保證醫院資金收入和支出的準確性和真實性，進而確保財務信息的可靠性和完整性。

四、結語

總而言之，隨著我國醫療行業的不斷發展，想要提高醫院的市場競爭力，一定要充分重視內控制度的建設，并且根據醫院自身需求，不斷完善內控管理機構，加強對管理人員的教育和培訓，加強醫院各部門的管理和監督，進而提高醫院的醫療水平以及服務水平，推動我國醫療行業的持續發展。

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（作者單位：遼寧中醫藥大學附屬醫院）