奧美拉唑與埃索美拉唑為基礎四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效對照研究

李丹

摘要：目的 幽門螺桿菌（Hp）相關性胃潰瘍患者接受奧美拉唑與埃索美拉唑為基礎的四聯療法的療效研究。方法 將2015年5月～2016年7月收治的Hp相關性胃潰瘍患者202例患者隨機分組：對照組（常規奧美拉唑治療）和研究組（奧美拉唑聯合埃索美拉唑治療），每組101例，對比兩組療效。結果 研究組的治療總有效率為94.06%，與對照組的81.19%比相對更高，研究組有相對更低的半年復發率、噯氣消失時間和腹痛消失時間，且研究組患者的治療費用和Hp根除率相對更高（P<0.05）。結論 通過對Hp相關性胃潰瘍患者予以奧美拉唑聯合埃索美拉唑為基礎的四聯療法治療，能有效改善療效、降低復發率，且安全可靠。

關鍵詞：奧美拉唑；埃索美拉唑；四聯療法；幽門螺桿菌相關性胃潰瘍；臨床療效

中圖分類號：R573.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0019-02

Hp感染是導致胃潰瘍的主要原因，胃潰瘍臨床表現主要以節律性胃痛為表現[1]，根治Hp已經成為促進潰瘍愈合、改善療效的關鍵并受到重視。本文通過對比分析方法，研究奧美拉唑聯合埃索美拉唑為基礎的四聯療法治療的具體效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年5月～2016年7月收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者202例隨機分為對照組和研究組，每組101例。所有入選者均經胃鏡檢查、組織培養等確診為Hp相關性胃潰瘍[2]，無誤診病例。對照組中，男56例，女45例，年齡31～65歲，平均年齡（49.59±5.32）歲；研究組中，男54例，女47例，年齡33～68歲，平均年齡（51.47±6.49）歲。采用相關統計學軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示均無明顯差異（P>0.05），可比性高。研究內容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2方法

入組后所有患者均口服替硝唑片0.5 g，2次/d，以及果膠鉍150 mg，3次/d；對照組同時加用奧美拉唑進行三聯治療，口服奧美拉唑劑量為20 mg，1次/d；研究組在對照組基礎上加用埃索美拉唑予以四聯藥物治療，每次口服劑量為20 mg，1次/d。8 w后兩組均停用替硝唑片及阿莫西林克拉維酸鉀，奧美拉唑、埃索美拉唑用量、用法不變，持續治療1個月。

1.3觀察指標[3-4]

參照相關文獻予以療效評定，以胃鏡顯示潰瘍基本愈合、停藥1個月后14C呼氣試驗陰性，腹痛、腹脹等臨床癥狀消失為顯效；以胃鏡顯示潰瘍縮小至少80%，停藥2個月后14C呼氣試驗陰性，臨床癥狀有顯著改善為有效；治療前后的胃鏡檢查結果、臨床癥狀無明顯改善，且停藥2個月后呼氣試驗陽性，即可視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

統計兩組噯氣及腹痛等癥狀消失時間、Hp根除率，同時對所有患者予以6個月隨訪，統計6個月內的胃潰瘍復發率。以快速尿素酶試驗及組織切片檢查結果均顯示陰性，視為幽門螺桿菌根除。

1.4統計學方法

將SPSS17.0作為本次研究中的數據統計學分析軟件，計數資料和計量資料的組間對比分別予以χ2檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數資料，（x±s）表示計量資料。P<0.05時，認為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效及半年復發率對比

對比兩組療效發現，研究組的治療總有效率、Hp根除率相對更高，且研究組患者有相對更低的半年復發率，組間差異具顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組噯氣、腹痛癥狀消失時間及治療費用對比

對比結果顯示，研究組有相對更短的噯氣消失時間和腹痛消失時間，且研究組患者的治療費用相對更高，差異具顯著統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

胃潰瘍的發病機制較為復雜，多數學者均認為，胃黏膜在胃酸作用下消化是導致胃潰瘍的主要機制，而Hp感染在胃潰瘍的發病過程中存在一定作用，如何有效清除Hp、改善癥狀是臨床研究重點[5]。四聯療法在臨床治療中較為多見，以往大多采用甲硝唑、克拉霉素、奧美拉唑聯合應用，但近年來在臨床應用方面發現，越來越多患者在治療過程中出現甲硝唑、克拉霉素耐藥性，而阿莫西林克拉維酸鉀由于此前應用相對較少，其耐藥性也較低。奧美拉唑作為較為高效的質子泵抑制劑，能夠有效抑制胃壁細胞膜上的相關酶活性，產生良好的胃酸抑制作用。而埃索美拉唑則是奧美拉唑左旋異構體，起效相對快，與抗菌藥物聯合應用于臨床治療中，可發揮更顯著的Hp抗性；且臨床研究已經證實，埃索美拉唑治療Hp相關性胃潰瘍的效果確切，可有效減輕胃黏膜損傷。藥代動力學研究結果顯示[6]，埃索美拉唑在進入體內后可完全清除，但肝臟首次代謝率相對較低、血漿濃度普遍較高，生物利用度也較奧美拉唑更高；而在安全性方面來說，埃索美拉唑無論是長期服用還是短期服用，患者的不良反應率均處于較低水平，安全可靠。將埃索美拉唑與奧美拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀聯合治療，能更好發揮Hp清除作用，在一定時間內維持更高血藥濃度、延長藥物有效時間，減少用藥量，更為安全可靠。但埃索美拉唑由于是最新藥物，其價格相對更高，若經濟情況允許可作為首選療法。

本次研究通過隨機對比試驗，發現研究組的治療總有效率、Hp根除率、治療費用均較對照組更高，且研究組患者有相對更低的半年復發率、噯氣消失時間和腹痛消失時間，各項指標的組間差異經統計學分析后均證實存在顯著意義（P<0.05）。

綜上所述，應用奧美拉唑聯合埃索美拉唑四聯療法治療Hp相關性潰瘍的效果確切，能有效改善患者的臨床癥狀及療效，有利于提高Hp根除率、降低復發率，具備臨床上推廣應用的意義和價值。

參考文獻：

[1]孫杰連.埃索美拉唑與奧美拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效對比[J].河南醫學研究，2015，17（1）：92-93.

[2]張建輝.兩種根治老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍方案的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，13（20）：5871-5872.

[3]計曼艷，楊娟.老年幽門螺桿菌相關性消化潰瘍的臨床特征及治療方案研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，24（22）：1865-1868.

[4]肖良.埃索美拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].醫藥前沿，2015，23（14）：31-32.

[5]王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].實用醫院臨床雜志，2014，11（6）：162-164.

[6]江韶輝.兩種根治老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍方案的臨床效果分析[J].醫學信息，2015，24（41）：370-371.

編輯/楊倩