護理宣教對慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋抗病毒治療的效果

王帆

摘要：目的 探討護理宣教在慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋抗病毒治療中的臨床效果。方法 隨機選取服用恩替卡韋抗病毒治療的慢性乙肝患者100例，平均分為觀察組和對照組各50例。對照組采用常規護理方式，觀察組在其基礎上增加疾病及用藥知識宣教，對比兩組病例的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）復常率、乙肝e抗原（HBeAg）轉陰率、不良反應發生率及相關知識的知曉程度。結果 觀察組各項觀察指標均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對服用恩替卡韋抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者進行護理宣教干預，能夠有效提高患者依從性，提高臨床療效，降低不良反應發生率。

關鍵詞：慢性乙型肝炎；恩替卡韋；抗病毒藥；護理干預

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0134-02

我國是肝炎病種高發區域，其中慢性乙肝攜帶者數量已經突破9300萬，其治療關鍵在于規范化的抗病毒治療，臨床經驗發現，具有針對性的護理干預及健康教育有助于提高患者對于治療方案的理解，增強依從性，有助于保證治療方案的完成及其有效性。我院慢性乙型肝炎患者抗病毒治療中恩替卡韋使用量較大，自嘗試采取護理宣教等方式進行護理干預，取得了較為滿意的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2015年3月～2016年3月感染科收治的服用恩替卡韋抗病毒治療的慢性乙肝患者100例，其中男51例，女49例，年齡21～73歲，平均年齡46.5歲。入選標準參考中華醫學會肝病分會和感染病學分會2010年聯合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》標準，并排除合并其他疾病性肝炎及血液系統相關疾病者[1]。將入選患者平均分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 予以常規護理方式。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上增加患者用藥前、用藥中護理宣教，指導日常飲食護理，并予心理干預。

1.2.2.1用藥前 利用講座指導、發放資料、媒體演示等方式向患者介紹乙肝相關知識，講解恩替卡韋的藥理藥效、療程、不良反應及預后等知識，指導患者正確認識抗病毒治療的作用，積極配合治療過程。

1.2.2.2用藥中 予以恩替卡韋口服0.5 mg/d，餐前服，確保每日同一時間服藥，以保持體內血藥濃度，并做好各項指標的觀察檢測，如定期進行血常規、肝功能、乙肝兩對半定量、乙肝病毒-脫氧核糖核酸含量、肝臟B超、瞬時肝臟彈性掃描等[2]，自開始治療起，每1～3個月進行1次，隨后則每3～6個月進行1次。在治療過程中，護理人員結合患者自身文化水平、年齡段等特點采取具有針對性的宣導教育，指導患者依醫囑服藥，講解用藥注意事項，強調擅自停藥、減量、漏服、間斷或加量等不規范行為的危害。宣教內容簡潔明了，易于理解，尤其針對老年患者、記憶力較差或生活自理能力較差的患者，應強調重點，反復宣導，并通過定時器、鬧鐘、人工提醒、手機設置提醒等方式督促患者及時服藥。

1.2.2.3日常飲食護理 由于肝細胞修復需要充足而合理的營養支持，因此，患者在服藥治療期間由護理人員協助制定健康食譜，日常飲食清淡易消化，注重營養合理搭配，多食用水果蔬菜，促進肝功能恢復。

1.2.2.4心理干預 慢性乙肝抗病毒治療療程長，患者易出現焦慮、消極、恐懼、抑郁等負面情緒，因而護理人員應密切觀察其情緒變化，及時行心理疏導，態度溫和地向其講解治療過程及藥理，強調恩替卡韋唯有長期、有規律的服用才能實現抑制病毒復制、控制病情目的，必須遵醫囑正確服藥，積極配合治療。

1.2.2.5隨訪 制定定期隨訪計劃，隨訪次數應每月1次，執行3個月后可視病情改善程度延長至每3～4個月1次。隨訪形式可主要采取電話溝通的方式，對患者進行服藥及復診情況追蹤。

1.3檢驗標準

檢測并比較兩組患者的ALT復常率、HBeAg轉陰率及不良反應發生率，并以問卷形式評估治療3個月后兩組患者對疾病知識、用藥規范、用藥后注意事項等知曉程度，以100分為滿分。

1.4統計學處理

采用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，計量數據采用（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1檢測指標

觀察組ALT復常率、HBeAg 轉陰率均顯著優于對照組（P<0.05），不良反應為腹瀉、頭痛、血尿素氮及血清肌酐輕度上升等，經處理均有所好轉，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表 1。

2.2知曉程度

經治療3個月后，觀察組患者相關知識知曉程度顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

恩替卡韋屬環戊酰鳥苷類似物，是一種臨床常見的口服抗病毒藥物，具有高效低耐藥率的特點，能夠快速抑制病毒復制，且不良反應發生率低，是臨床廣泛使用的治療藥物[3]。但恩替卡韋治療方案具有療程長、費用高的不利方面，患者依從性較差，可能出現擅自改變用藥劑量及服藥頻率，甚至自行停藥的現象，容易引起病情反復，甚至誘發病毒基因耐藥突變，對治療效果造成嚴重影響。因此，使患者了解疾病相關知識，明確恩替卡韋用藥的長期性、必要性及安全性，認識到遵醫囑治療的重要性，便能夠有效避免因用藥不規律及不及時所導致的不良后果，實踐證明，開展護理宣教工作是有效增強患者自我管理意識，提高患者依從性的最佳方法。

在本次研究中，對觀察組患者實施具有針對性和長期性的護理宣教，使患者正確認識疾病及用藥情況，因而治療效果較為顯著，其ALT復常率、HBeAg 轉陰率均顯著優于對照組（P<0.05），且通過宣教，患者明確如何正確服藥，如何避免發生不良反應，以及如何應對不良反應，從而增強了自我護理能力，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），且其知曉程度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理宣教對于慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋抗病毒治療有著重要意義，能夠幫助患者充分掌握疾病及用藥知識，降低心理壓力，樹立戰勝疾病的信心，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]萬利.護理干預對慢性乙肝患者治療依從性及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）：28-29.

[2]崔玉花，魏小娟，林慧美.加強自我管理對乙型肝炎肝硬化失代償期患者恩替卡韋治療依從性及療效的影響[J].臨床肝膽病雜志，2014，30（10）：1050-1052.

[3]顏海弟，鄭石洲.恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性重度乙型肝炎臨床療效[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（2）：196-199.

編輯/張建婷