淺析新農合背景下基層衛生院護理存在的問題以及對策研究

李紹巖

摘要：新型農村合作醫療制度簡稱新農合，是我國在農村地區實施的一種醫療保障制度，近些年來，隨著國家政府政策的支持，參加新農合的農村人口逐年增多，隨之而來的就是基層衛生院擴張、工作量加大等現象。新農合背景下，基層衛生院面臨著前所未有的發展機遇，但與此同時，由于基層衛生院自身存在的許多弊病，使得基層衛生院在新農合背景下的醫院護理工作也面臨著不小的挑戰。文章開始首先對新農合進行簡單的概述；接著，在文章的第二部分指出新農合背景下基層衛生院護理存在的問題；在文章的最后就新農合背景下基層衛生院的護理對策展開探討。

關鍵詞：新農合；基層衛生院；問題；對策

中圖分類號：R471 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）27-0105-02

一、新農合概述

新農合是新型農村合作醫療的簡稱，它的出現旨在為農村居民的醫療提供一定的保障。從2003年新農合實施以來，到目前為止，新農合已基本覆蓋我國大部分農村地區，并且國家對新農合的補助標準也在逐年提升。盡管新農合的出現填補了農村醫療保障的不足，但由于新農合自身尚處于不斷發展完善得過程，其中還存在許多漏洞和不足，諸如社會滿意度較低、保障水平較低以及新農合在實施過程中宣傳力度較小及其自身存在的諸多制度問題等都困擾著它的進一步發展。但不可否認的是，新農合已然以一種勢不可擋的趨勢在逐步向前推進、發展。在這樣的背景下，基層衛生院的工作任務量也逐步加大，接受疾病的類型與難度也在逐步提升，許多衛生院在這樣的背景下不斷擴張，由此使得衛生院的發展面臨許多新的問題與挑戰。

二、新農合背景下基層衛生院護理存在的問題

1.基層衛生院醫療環境存在的問題。新農合背景下社會對于基層衛生院的需求量進一步加大，但由于基層衛生院的發展存在一定的滯后性，導致其醫療環境建設沒能跟上時代發展的步伐，尤其是在當前的經濟社會水平不斷發展以及人們對于醫療要求進一步提高的背景下，基層衛生院原有簡陋的醫療設備、醫療護理室已經遠不能滿足患者的需求。許多基層衛生院當前的醫療環境還尚處于起步發展的階段，存在許多問題：首先就是基層衛生院的床位緊張，過去基層衛生院的功能僅限于輸液或給農村居民買藥提供便利，因此，其床位設置較少，但隨著醫療科技的進步發展，基層衛生院的功能不再那么單一，對于床位的需求量也有所上升，但當前許多衛生院并未跟上時代發展的步伐，導致床位緊張；其次，就是基層衛生院的醫療衛生條件堪憂，許多基層衛生院的環境不夠整潔、床鋪不能做到及時清潔等問題比比皆是；最后，還有一點就是基層衛生院的醫療設備陳舊，不能與時俱進，隨著醫療科技的發展，醫療設備的更新速度也逐漸加快，但基層醫院的衛生室由于資金限制不能夠對醫療設備做到及時更新。

2.新農合背景下基層衛生院護理人員存在的問題。新農合不斷發展的背景下，由于基層衛生院報銷比率高，由此導致基層衛生院的工作量進一步加大，基層衛生院所面臨的疾病類型也更加復雜多樣，在這樣的背景下，不僅對基層衛生院的醫療條件與醫療設備提出了更高的要求，對于基層衛生院的醫護人員需求量也進一步加大，對其醫護能力、素質的要求也進一步提升，但就目前基層衛生院醫護人員的數量與素質而言與現代醫療發展背景下對于醫護人員的要求還有較大差距，主要表現在以下幾個方面：首先，是基層衛生院的醫護人員在職量遠不能滿足當前新農合背景下基層衛生院對于醫護人員數量的需求，許多醫護專業畢業的高校學生一窩蜂地涌進城市以及市醫院等，很少有主動選擇到基層衛生室服務的高校醫護專業畢業生；另一方面，就是基層醫護人員的醫護素質不高，這種素質包括專業醫護素養以及服務素質。由于基層衛生院的條件限制，使得護理人員缺乏醫護繼續教育的機會，使得醫護人員技能的發展跟不上時代的發展步伐，缺乏相應的醫護專業素養；再有就是醫護人員的服務素質意識較差，缺乏對待病人的人文關懷意識。

3.基層衛生院護理管理組織不夠規范。基層衛生院護理的管理組織不夠規范也是制約基層衛生院護理發展的重要問題。由于基層衛生院初設的初衷就是為農村居民的醫療提供一定的便利，而非向縣級、市級醫院那樣有組織、有規模、規范化的運營，這種建設觀念的偏差導致基層衛生院的建設存在一定的隨意性，缺乏相應的醫院護理管理制度，尤其是隨著新農合的發展，這一弊端更加顯現。據有關調查表明，我國約有63%的基層衛生院缺乏相應的護士長等專門的護理管理人員。這種現象導致護理人員的工作職責不清，由此使得護理人員的考察也缺乏相應的基準，很難對護理人員起到一定的工作激勵性。

三、新農合背景下基層衛生院護理的對策研究

1.基層衛生院醫療環境的改善。在新農合背景下加強基層衛生院的環境建設是基層衛生院開展護理工作的首要職責。在新農合不斷發展的背景下，基層衛生院的環境建設要更加人性化、在基層衛生院進行環境建設時要能夠滿足農村居民的醫療需求。首先就要配置足夠的床位，同時，要將基層衛生院的格局進行細分，將衛生院分出診療室、住院室以及觀察檢測室等不同的部分；再次，護理人員要定期對醫院的床位以及醫療設備進行清潔、更新，保持環境的整潔、舒適；最后，基層衛生院的醫療設備也要能夠即時上新、滿足農村居民的醫療需要，同時護理人員還要加強對于設備應用能力的提高，除此之外，基層衛生院公共基礎設施也要進一步加強。

2.完善基層衛生院組織管理條例。制度是規范基層衛生院醫護人員護理工作的重要標桿。為此，在基層衛生院加強護理工作的行動中要完善基層衛生院相關的護理組織管理條例。并且要組織醫院的醫護人員共同學習，使條例能夠落地實施，而不只是擺設。再者，頒布條例后，還要能夠通過一定的監督、檢查來檢測醫護人員在護理工作中對條例的實施、落實程度，并以此作為對于醫護人員的考核標準之一。同時基層衛生院在設立規章條例時還要對醫護人員護理工作中常犯的錯誤進行糾偏措施，保證醫護人員的護理工作質量。

3.基層衛生院醫護人員素質的提升。基層衛生院的護理人員是開展護理工作的核心，因此護理人員素質的提升對于基層醫院的護理工作而言可謂至關重要，基層衛生院提升護理人員的素質主要可以從以下幾個方面開展：首先，就是要使基層醫護人員的護理服務意識進一步加強，提升醫護人員的服務觀念，面對農村居民時要能夠以服務至上、關懷為本的理念關愛、尊重他們，對他們不知道的醫護知識要有耐心的解疑答惑；另一方面就是要提高醫護人員的醫護專業素養。當前醫療科技發展迅速，醫護人員的專業知識更新較快，為此，基層衛生院要能夠為醫護人員提供相應的培訓，強化他們的護理專業技能，鼓勵衛生院的醫護人員進行相應的護理繼續教育等方式來加強他們的專業素養。

4.上級領導部門對基層衛生院工作的重視。基層衛生院護理工作的加強不僅有賴于基層衛生院全體醫護員工的廣泛參與，更與政府以及上級領導對于對于基層衛生院的重視程度密不可分，只有政府以及上級領導加大對于基層衛生院的資金以及設備的投入，才能使基層衛生院的運營有可靠的保障，同時護理人員工資水平的提升也才能夠更有保障，只有這樣才能不斷激發護理人員的工作熱情，吸引更多優秀的護理人員到基層衛生院任職。

5.加強基層衛生院護理安全管理。安全問題是任何醫護人員在進行護理工作時不可避免會遇到的一個問題。基層衛生院由于醫療條件限制，因此，護理人員在進行護理工作時更要嚴格遵守相關的醫療護理安全條例，避免發生不必要的醫療事故。

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Abstract：NRCMS is a kind of medical security system implemented in rural areas in China. In recent years，with the support of national government policies，the rural population participating in NRCMS has increased year by year，To the expansion of primary health centers，increased workload and so on. Under the background of new rural cooperative medical system，grass-roots hospitals are faced with unprecedented opportunities for development，but at the same time，because of the many shortcomings of primary hospitals，the hospital care in the background of new rural cooperative medical care of the challenges. Then，in the second part of the article，the author points out the problem of nursing care in the primary health care center under the background of the new rural cooperative medical system. At the end of the article，the nursing measures of the primary health care center in the background of the new rural cooperative medical system are put forward to explore.

Key words：new rural cooperative medical system；primary health center；problem；countermeasure