個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用

李海琴　徐海燕

[摘要] 目的 探討個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2014年11月～2016年11月在我院進(jìn)行治療的90例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，給予患者院前急救護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)護(hù)理干預(yù)不同分為觀察組與對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組用常規(guī)干預(yù)，觀察組用個(gè)性化護(hù)理院前急救，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)癥狀和指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察，分析比較兩組患者出診準(zhǔn)備時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間情況、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者出診準(zhǔn)備時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組患者優(yōu)良率（91.11%）高于對(duì)照組（80.00%），觀察組護(hù)理滿意度為97.78%高于對(duì)照組的84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，患者各項(xiàng)癥狀得到改善，防止病情的繼續(xù)惡化，為患者的治療贏得時(shí)間，臨床急救過(guò)程中值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理；急性心肌梗死；院前急診；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）16-0138-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of personalized nursing in pre-hospital emergency nursing of patients with acute myocardial infarction. Methods 90 patients with acute myocardial infarction who were treated in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected as the subjects. The patients were treated with pre-hospital emergency nursing and divided into observation group and control group according to the different nursing intervention，with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional intervention， and the observation group was given personalized pre-hospital emergency care. The changes of symptoms and indicators between the two groups were observed. The preparation time of visit， first aid time， admission time， nursing effect and nursing satisfaction between the two groups were analyzed. Results The preparation time of visit， first aid time and admission time in the observation group were lower than those of the control group. The excellent rate of the observation group（91.11%） was higher than that of the control group（80.00%）. The nursing satisfaction rate was 97.78% in the observation group，which was higher than that of 84.44% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of personalized nursing in pre-hospital emergency nursing of patients with acute myocardial infarction is better， the symptoms of patients are improved， and the disease condition has been prevented from deteriorating， the time has been won for the patients' treatment， and the clinical emergency process is worthy of promotion.

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Pre-hospital emergency； Application effect

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，其產(chǎn)生的主要原因是患者受到過(guò)度的勞累引起冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生缺氧缺血等癥狀，導(dǎo)致患者的心肌壞死[1，2]。其發(fā)病非常急，病情變化非常快，院前急救的質(zhì)量對(duì)于患者而言至關(guān)重要，能夠有效地穩(wěn)定患者的病情，縮短入院的時(shí)間[3，4]。為探討個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院90例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月在我院進(jìn)行治療的90例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，給予患者院前急救護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組45例，其中，觀察組男29例，女16例，年齡32～86歲，平均（65.33±3.15）歲；對(duì)照組男27例，女18例，年齡31～83歲，平均（64.03±3.34）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)干預(yù)，急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，給予患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)癥狀和體征的變化，評(píng)估患者病情，制定急救方案，對(duì)癥護(hù)理。

觀察組患者采用個(gè)性化護(hù)理院前急救，具體措施[5，6]為：①電話指導(dǎo)：接到急救電話后，急救人員攜帶急救物品迅速出診，通過(guò)與目擊者或家屬的電話聯(lián)系，了解患者的基本資料和病情，對(duì)患者進(jìn)行初步的診斷，指導(dǎo)目擊者或家屬對(duì)患者進(jìn)行緊急救治處理。②現(xiàn)場(chǎng)個(gè)性化急救護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行必要的相關(guān)檢查，迅速確定患者的病情嚴(yán)重程度，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的急救處理，讓患者平躺，避免影響患者的呼吸暢通，給予患者建立靜脈通道，注入急救藥物，監(jiān)測(cè)患者血壓變化；③安全轉(zhuǎn)送患者入院護(hù)理：給予患者進(jìn)行緊急的救治后，病情稍微穩(wěn)定點(diǎn)就轉(zhuǎn)送去醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)送過(guò)程密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，保持患者呼吸暢通、輸液管或?qū)Ч艿葧惩ǎ?lián)系醫(yī)院的相關(guān)科室，做好相關(guān)的急診準(zhǔn)備工作和搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出診準(zhǔn)備時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間情況、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度情況。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：①優(yōu)：通過(guò)臨床治療，檢測(cè)到患者的各項(xiàng)身體癥狀和體征相比于治療前，產(chǎn)生了明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于治療前明顯恢復(fù)或正常；②良：通過(guò)臨床治療，檢測(cè)到患者的各項(xiàng)身體癥狀和體征相比于治療前，產(chǎn)生了好轉(zhuǎn)，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于治療前有所恢復(fù)；③差：治療后的癥狀和體征相比于治療前，數(shù)據(jù)無(wú)變化或惡化，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于治療前，數(shù)據(jù)無(wú)變化或惡化。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：滿意度采用問(wèn)卷答題的方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收，回收率100%，滿意度總分為100分，得分>80分為滿意，得分為60～80分為基本滿意，得分<60分為不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出診準(zhǔn)備時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間情況比較

觀察組患者出診準(zhǔn)備時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間分別為（48.86±15.76）s、（19.78±5.54）min、（2.04±0.24）h，對(duì)照組分別為（78.47±19.65）s、（42.75±9.84）min、（3.45±0.98）h，兩組比較，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果情況比較

觀察組患者優(yōu)良率為91.11%高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度情況比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.78%高于對(duì)照組的84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

急性心肌梗死是一種典型的突發(fā)性疾病，其癥狀會(huì)表現(xiàn)為患者胸痛、急性循環(huán)功能障礙等，心電圖能夠反映出患者的心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征[9，10]。其表現(xiàn)常伴隨持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心功能衰竭、心律失常、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高、心肌急性損傷及壞死的心電圖演變過(guò)程[11，12]。心律失常是急性心肌梗死重要的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)到了75%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和威脅生命安全[13，14]。其具有發(fā)病非常急、病情極易反復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率多等特點(diǎn)，多見(jiàn)于老年人群，老年患者身體素質(zhì)較低，易于發(fā)病，危險(xiǎn)性極高，近年來(lái)，患病年齡越來(lái)越年輕化，值得重點(diǎn)關(guān)注[15，16]。

隨著社會(huì)發(fā)展，環(huán)境破壞日益嚴(yán)重，各類突發(fā)疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，對(duì)于院前急救護(hù)理的質(zhì)量要求越來(lái)越高，個(gè)性化院前急救護(hù)理的護(hù)理理念孕育而生[17]。個(gè)性化護(hù)理的主旨是“以患者為中心”的急救護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)患者病情的評(píng)估，制定快速的急救措施，主要為穩(wěn)定患者的病情，為患者的治療贏得寶貴的時(shí)間[18]。在穩(wěn)定患者病情的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況，因患者對(duì)疾病和治療過(guò)程的不了解，易產(chǎn)生恐懼、緊張等心理情緒，這些不良情緒會(huì)降低患者在治療中的配合度，引發(fā)負(fù)面的心理障礙，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏解[19]。個(gè)性化護(hù)理能明顯改善急診患者的各項(xiàng)指標(biāo)，穩(wěn)定病情，提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率[20]。本研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理實(shí)施后，患者各項(xiàng)癥狀指標(biāo)的變化情況對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理實(shí)施后，患者改善程度最為顯著，有效穩(wěn)定了患者的病情，為患者送入醫(yī)院進(jìn)行治療提供了寶貴的時(shí)間。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，為患者的治療贏得了時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-16）