淺述產后抑郁患者的心理護理

劉欣

摘要：產后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群。患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，經常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發脾氣。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環境。發生率占分娩婦女的5%—25%。心理護理提供對產婦，嬰兒周全的照顧，避免對產婦的不良精神刺激，為產婦創造一個安全，舒適的家庭環境等。

關鍵詞：產后抑郁 心理狀態 分析 心理護理

1臨床表現

1.1核心癥狀

情緒低落：病人體驗到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調是低沉、灰暗的，病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。病人常常可以在壓抑狀態下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區別。在抑郁發生的基礎上病人會感到絕望、無助與無用。

興趣缺乏：病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。

樂趣喪失：是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。

1.2心理癥狀群

焦慮：焦慮與抑郁伴發出現是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或對外界環境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病情的嚴重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責任等。有的病人言行激越還導致和家人、朋友的關系惡化。

自卑觀念明顯： 自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人關系不協調，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責備，認為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴重時達到妄想程度。

認知癥狀：認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。

多疑敏感：病人常在情緒低落等的影響下出現關系妄想、自責自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。

自殺觀念和行為：是常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產婦擔心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態。

1.3軀體癥狀群

睡眠紊亂：是抑郁狀態最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。

食欲紊亂：主要表現為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發生率約為70%左右。

精力下降：常在主觀上感到精力不夠，表現為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。

晝重夜輕：病人的心境常有晝夜節律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。

2護理

2.1一般護理

睡眠護理：抑郁患者往往因居住環境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關。嚴重失眠、早醒會影響病人生活質量，加重病情的發展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應針對原因給予相應措施，以增進病人的睡眠時間和質量。

飲食護理：抑郁患者大多出現食欲減退，故應根據病情提供高熱量、易消化的飲食。可根據病人的飲食習慣提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛生，創造潔凈的飲食環境。

安全護理：提供舒適、安靜、安全的環境，杜絕出現自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設施應安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。

2.2心理護理

傾聽：傾聽產婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產婦情緒狀態的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如何正確應對和疏解自殺危機的方法。

傾訴：鼓勵病人主動訴說內心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權。詢問產婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產婦對嬰兒的態度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應鼓勵病人訴說其異常的感知和思維，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛性教育與辯論，當病人的病情恢復到一定程度，才可對其病態體驗提出合理的解釋。

家庭干預：評估產婦社會活動和社會支持系統，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導病人關注周圍及外界的事情。了解產婦與配偶及其他家庭成員的關系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。充分利用家庭資源，增進家庭對疾病的認識，引導家屬共同面對病人問題，調整家庭的適應能力。在這同時，產婦需認識到接納一個新的家庭的重要性，與丈夫一起擔當家長的責任，調節好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式。指導丈夫及其他家庭成員加倍的關心產婦，提供嬰兒喂養和護理知識，耐心幫助產婦護理和喂養自己的孩子，鼓勵產婦表達自己的心情并與其他產婦交流等均有助于提高產婦的自信心和自尊感，促進接納孩子，接納自己。

3小結

產后抑郁的癥狀比產后沮喪持續長，可持續數周。通常發生在分娩后的數日或數周。心理護理對緩解癥狀、配合治療、預防復發都有極大的幫助。方法常用的有一般性心理治療如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等。產后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續數周。對于初產婦是一個應激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產母安全渡過產褥期，進行有效的母乳喂養，必須對抑郁的產母進行心理護理，為產婦創造一個安全、舒適的家庭環境。

參考文獻：

[1]吳文清，祈劍云，劉利華，等.產后抑郁癥、焦慮癥的相關因素分析[J].中國婦產科臨床雜志，2003，4（6）：421-424.

[2]邵小玲，董曉琪.200例住院患者營養問題的調查及護理干預[J].護理與康復，2007，6（9）：586-588.

[3]張翠紅，陳佐明.住院抑郁患者團體治療研究[J].中國健康心理學雜志，2009，17（2）：183-184.

[4]馮文，盧晶梅，劉旭紅.家庭護理干預對產后抑郁癥發病影響的研究.中國實用雜志，2007，23（7）：48-50.