PBL教學(xué)法在臨床微生物學(xué)檢驗實驗課中的應(yīng)用

黃燕妮　胡海巖　鄔強

摘要 目的：探討PBL教學(xué)法在臨床微生物學(xué)實驗課教學(xué)中的效果。方法：選取2010級-2014級臨床檢驗學(xué)專業(yè)，進行PBL教學(xué)法教學(xué)；教學(xué)實施后通過問卷調(diào)查方式完成效果評估。結(jié)果：在臨床微生物實驗課教學(xué)過程中實施PBL教學(xué)法，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、能動性、培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力以及創(chuàng)新性思維等方面的能力。結(jié)論：PBL教學(xué)法是利于提升學(xué)生實踐能力、順應(yīng)社會需求的實驗教學(xué)新模式。

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)法 臨床微生物檢驗實驗課 教學(xué)

臨床微生物學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗的主要課程之一，也是一門應(yīng)用型和實踐性很強的學(xué)科，它與臨床醫(yī)學(xué)有著密切的聯(lián)系，它不僅要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)微生物的基礎(chǔ)知識，還要求學(xué)生熟悉掌握臨床微生物檢驗試驗技術(shù)。臨床微生物學(xué)實驗課教學(xué)目前存在著諸多問題：知識的被動接受：教學(xué)缺乏整體性，內(nèi)容繁多，與各學(xué)科交叉點較多；對臨床病例缺乏綜合分析，造成學(xué)生分析問題不全面，無法給臨床疾病診斷提供充分的技術(shù)支持。如何采取行之有效的微生物實驗課教學(xué)方法，為建設(shè)高素質(zhì)臨床微生物檢驗醫(yī)師隊伍、培養(yǎng)臨床實用型創(chuàng)新型人才是目前臨床實驗課程很迫切的問題。

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problembasedlearning，PBL）教學(xué)法于1969年由美國教授Barrows提出，以學(xué)生為中心，以案例為基礎(chǔ)，在老師的引導(dǎo)下帶著問題去查資料，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，從而學(xué)習(xí)隱含于問題背后的知識，最終實現(xiàn)問題的解決的教學(xué)方法。近十余年來，在全世界許多醫(yī)學(xué)院校都開始推崇PBL教學(xué)方法，近來逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展趨勢。我院近幾年也逐漸開展PBL教學(xué)模式。本文針對我院臨床微生物檢驗實驗課的PBL教學(xué)模式進行探索，對PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床微生物檢驗實驗課進行了總結(jié)分析。

1研究對象及方法

1.1研究對象

選取2010級-2014級臨床檢驗學(xué)專業(yè)每級1個班，共5個班的“臨床微生物學(xué)檢驗”實驗課，進行PBL教學(xué)法教學(xué)。

1.2PBL教學(xué)法的實施方法

簡單地來說，PBL教學(xué)法就是：教師課前提出問題-學(xué)生分別收集資料及分析-學(xué)生集體分組討論-教師總結(jié)-教學(xué)后評價。

以《革蘭陽性球菌的分離培養(yǎng)與鑒定》這節(jié)實驗課為例，教師備課時查閱相關(guān)教材、文獻、臨床資料等，結(jié)合臨床上常見的革蘭陽性球菌感染疾病，編寫病例及問題，課前一周給學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)所提問題，查找相關(guān)資料（如圖書館或網(wǎng)絡(luò)資源）。臨床微生物學(xué)檢驗與基礎(chǔ)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、和藥理學(xué)和醫(yī)院感染流行病學(xué)等多學(xué)科關(guān)系密切，所以學(xué)生在查資料時要充分利用各種工具，從多方面進行。課下進行分組（5-7人一組）討論，課上學(xué)生（教師依次指定一名學(xué)生作為主匯報人）以組為單位來回答，老師來引導(dǎo)，詳細分析病例，將各個基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點貫穿于一個真實的病例與問題中，使各科學(xué)相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。有不同的意見時，老師可適當引導(dǎo)，給予部分提示，再由其他組員補充。最后教師對本節(jié)重點和學(xué)生回答不清楚的問題作出小結(jié)。PBL教學(xué)后，對教學(xué)進行評價，根據(jù)教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)及反思，并及時進行修正，完善教學(xué)過程，并做好記錄。待分析討論后，選可行方案進行試驗操作。同時，應(yīng)及時的與學(xué)生進行溝通，了解其學(xué)習(xí)積極性，遇到的困難等，為下一輪教學(xué)進一步的完善。PBL教學(xué)是以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中以教師講授為主，不能過分依賴教師的總結(jié)，教師也應(yīng)加入討論的陣營中，以相互學(xué)習(xí)的態(tài)度去引導(dǎo)學(xué)生，啟發(fā)學(xué)生；教師應(yīng)根據(jù)臨床微生物學(xué)學(xué)科的教學(xué)大綱，設(shè)立臨床感染的實際病例和相應(yīng)的一些問題，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)積極性，鍛煉了學(xué)生綜合分析問題的能力，同時也提高了實驗教學(xué)效果。

1.3PBL教學(xué)法的效果評價

臨床微生物學(xué)實驗課開展PBL教學(xué)活動結(jié)束后，每年所有受教學(xué)生進行問卷調(diào)查及理論課的期末成績。5年共157名學(xué)生。問卷內(nèi)容主要涉及學(xué)生是否接受，對知識掌握程度，是否認為能提高其能力三方面。

2結(jié)果

2.1問卷調(diào)查結(jié)果

通過問卷調(diào)查，從是否喜歡PBL教學(xué)法，是否促進臨床微生物學(xué)理論知識和臨床實踐的結(jié)合，是否提高學(xué)習(xí)積極性，是否能獨立解決臨床實際問題，是否能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，是否能增強團隊協(xié)作能力，教師對PAL滿意度等七個方面，表明了大多數(shù)學(xué)生愿意接受這種新的教學(xué)方式。說明PBL在“臨床微生物學(xué)檢驗”實驗課教學(xué)上使大多數(shù)學(xué)生受益，潛移默化地提高了學(xué)習(xí)熱情，使其更好地參加到學(xué)習(xí)和討論中，把理論和實踐相結(jié)合，同時也培養(yǎng)了學(xué)生團隊合作意識。各項結(jié)果如表1。

2.2 5年的期末成績

5年的期末成績的分別為72.36±20.75分，75.47±16.83分，74.67±15.82，70.32±14.83，76.29±13.26。

3討論

問卷調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)的學(xué)生認為PBL教學(xué)法能促進微生物理論知識和臨床實踐結(jié)合；能促進對臨床微生物學(xué)學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力；能提高綜合運用知識和獨立思考，解決臨床實際問題的能力；能培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，這與許多研究結(jié)果相似。這說明PBL教學(xué)法確實能提高學(xué)生各種能力，同時，結(jié)果也表示大多數(shù)的學(xué)生愿意接受PBL這種新形式的教學(xué)法。從理論期末成績上看，雖然每年的平均分差別不大，成波動狀態(tài)，但標準差在逐年的縮小，說明PBL在教學(xué)上使大多數(shù)學(xué)生受益，潛移默化地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其更好地參加到學(xué)習(xí)和討論中，把理論課程和實際課程有機結(jié)合起來，加深對理論課程的理解和擴展了理論課程的寬度，同時也培養(yǎng)了學(xué)生團隊合作意識。

當然，PBL教學(xué)也存在的一些問題：（1）部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)興致不高。（2）學(xué)生參與PBL教學(xué)活動積極性存在差異。（3）學(xué)生討論的問題偏離教學(xué)目標。（4）PBL教學(xué)考核主觀性差異。（5）PBL教學(xué)開展加重學(xué)生學(xué)習(xí)負擔和教師教學(xué)負擔。

總之，大多數(shù)學(xué)生對教師在“臨床微生物檢驗”實驗課的PBL教學(xué)過程是滿意的。教學(xué)實踐過程中能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，發(fā)揚其刻苦鉆研的精神，建立創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)其團隊協(xié)作精神。符合醫(yī)學(xué)教育改革的要求，是順應(yīng)社會需求的實驗教學(xué)新模式。

★基金項目：教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)類教育改革項目（JX2016-Z08；JX2016-Y016），海南省高等學(xué)校科學(xué)研究項目（Hjks2012-57）