西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)改革的一些思考

向赤霞

摘 要：目前在我國(guó)西醫(yī)院校的教學(xué)中，中醫(yī)教學(xué)效果依然較差，其主要原因在于院校及師生對(duì)中醫(yī)課程教學(xué)的不重視。針對(duì)上述情況，我們可以從明確西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)目標(biāo)、調(diào)整中醫(yī)課程教學(xué)內(nèi)容以及優(yōu)化中醫(yī)課程教學(xué)方法等方面進(jìn)行改善。

關(guān)鍵詞：西醫(yī)；中醫(yī)；課程改革

中醫(yī)是我國(guó)五千年歷史的精華，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著不可取代的作用，對(duì)人類的進(jìn)步發(fā)展也有著不可磨滅的貢獻(xiàn)。在目前的醫(yī)學(xué)院校中，中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)的一種普遍形式，更是醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展的特色之一，并逐漸被國(guó)際社會(huì)所重視。但中西醫(yī)無論是在教學(xué)體系上，還是產(chǎn)生背景以及診斷方式上都存在著巨大差距，尤其中醫(yī)理論相對(duì)于西醫(yī)而言更加抽象，對(duì)部分學(xué)生來說較難。因此，對(duì)西醫(yī)院校的中醫(yī)課程進(jìn)行改革也是改善中西醫(yī)教學(xué)的策略之一。

一、西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)存在的問題

在國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》中提到，截至2020年，在我國(guó)國(guó)內(nèi)初步建立一個(gè)充滿生機(jī)與活力的全科醫(yī)生制度，并使具有全科能力的醫(yī)生達(dá)到30萬名。根據(jù)《全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中對(duì)課程設(shè)置的要求，“中醫(yī)學(xué)”是構(gòu)成全科醫(yī)生培養(yǎng)的重要課程之一。但從目前西醫(yī)院校的實(shí)踐來看，“中醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)還存在許多不足之處。

1.西醫(yī)院校對(duì)中醫(yī)課程的不重視

首先，西醫(yī)院校的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多出身于西醫(yī)，而他們的思維以及教學(xué)管理方式也多受到西方國(guó)家的影響，自然而然地忽視中醫(yī)課程的教學(xué)，認(rèn)為中醫(yī)課程只是作為一種輔助西醫(yī)的手段，因此對(duì)中醫(yī)的研究也不夠深入，更不用說去指導(dǎo)中醫(yī)課程教學(xué)。

其次，西醫(yī)院校中的中醫(yī)課程在課時(shí)設(shè)置上在逐漸降低。通常情況下中醫(yī)課程在西醫(yī)院校中的課時(shí)安排在40～90學(xué)時(shí)之間，而大多數(shù)西醫(yī)院校中的中醫(yī)課時(shí)都設(shè)置在60學(xué)時(shí)左右，并且逐漸呈現(xiàn)將中醫(yī)課程轉(zhuǎn)為選修課的趨勢(shì)。

再次，中醫(yī)課程開展時(shí)間相對(duì)較晚，通常都安排在學(xué)生大三之后，而此時(shí)大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)完成了西醫(yī)基礎(chǔ)以及臨床課程，這時(shí)學(xué)生的思維模式已經(jīng)形成，也很難再去進(jìn)行改變。

最后，西醫(yī)院校很少或者幾乎沒有針對(duì)中醫(yī)開展臨床實(shí)習(xí)課程。

2.學(xué)生對(duì)中醫(yī)課程不重視

目前一些西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)待中醫(yī)課程不重視，其主要原因有：

首先，受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，部分學(xué)生依然受高中時(shí)期升學(xué)考試的影響，功利心的驅(qū)使讓學(xué)生無法靜心研究古典中醫(yī)學(xué)，加之中醫(yī)中的古文更是晦澀難懂，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中醫(yī)課程產(chǎn)生一定的反感。

其次，西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)中醫(yī)重要性認(rèn)識(shí)不足，很多學(xué)生還沒有意識(shí)到千百年傳承下來的中醫(yī)對(duì)一些癥狀與疑難雜癥的治愈效果，尤其是作為西醫(yī)后續(xù)跟進(jìn)治療的重要程度。

再次，存在認(rèn)識(shí)偏差。部分學(xué)生認(rèn)為既然來到西醫(yī)院校，那么就要主攻西醫(yī)；中醫(yī)則是可有可無的輔助，只要考試及格，拿到分?jǐn)?shù)便可以。

3.中醫(yī)課程教學(xué)方法陳舊

西醫(yī)院校中的中醫(yī)教師并沒有承擔(dān)起傳承中醫(yī)教學(xué)的使命，可以說教師在中醫(yī)傳承中有重要的促進(jìn)作用，但在實(shí)際中，西醫(yī)院校中的教師卻沒有盡到相應(yīng)責(zé)任。

首先，教師對(duì)中醫(yī)課堂教學(xué)的準(zhǔn)備不充分，沒有針對(duì)性地開展中醫(yī)課程教學(xué)，更無法結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行中醫(yī)課程的因材施教，將中醫(yī)課程教學(xué)不加取舍地傳授給學(xué)生。

其次，課堂教學(xué)方法陳舊，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。很多西醫(yī)院校的中醫(yī)課堂教學(xué)依然沿用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，很少將現(xiàn)代教學(xué)手段作為教學(xué)補(bǔ)充，教師照本宣讀的教學(xué)方式也導(dǎo)致師生之間缺少良性互動(dòng)，學(xué)生昏昏欲睡的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

二、西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)改革的策略

1.明確中醫(yī)課程教學(xué)目標(biāo)

21世紀(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才提出了更深層次的要求，醫(yī)學(xué)人才不僅需要具有高、精、尖的素質(zhì)，更需要具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)并與中醫(yī)融為一體。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及教育事業(yè)的不斷改革，2001年我國(guó)教育部以及衛(wèi)生部共同出臺(tái)了《中國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革和發(fā)展綱要》，其中進(jìn)一步明確地規(guī)定：“醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對(duì)象是人，在醫(yī)學(xué)教育過程中，必須強(qiáng)化文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科的交叉融合。”所以，在筆者看來，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)制訂成為：弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，提高西醫(yī)院校學(xué)生的人文氣息；強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)以及弘揚(yáng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，促使學(xué)生具備一定的中醫(yī)研究能力；掌握中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法與研究方法，在此過程中體驗(yàn)中醫(yī)的實(shí)用價(jià)值。當(dāng)然，西醫(yī)院校的中醫(yī)課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也對(duì)教師個(gè)人能力與教學(xué)能力提出了更高的要求，中醫(yī)教師必須在實(shí)踐教學(xué)過程中不斷吸收中醫(yī)知識(shí)與素養(yǎng)，提升中醫(yī)課程教學(xué)能力。

2.調(diào)整中醫(yī)課程教學(xué)內(nèi)容

在中醫(yī)課堂教學(xué)過程中，教師可結(jié)合實(shí)際情況，大膽地對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，例如，運(yùn)用傳統(tǒng)陰陽五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等經(jīng)典中醫(yī)理論，將中醫(yī)文化滲透其中，突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。

首先，進(jìn)一步突出中醫(yī)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)教師在教學(xué)過程中要強(qiáng)調(diào)我國(guó)古代文化“天人合一”的思想，向?qū)W生傳輸生命體的動(dòng)態(tài)與多樣化特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的觀念構(gòu)建整體醫(yī)學(xué)思維，強(qiáng)化學(xué)生整體醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。

其次，中醫(yī)課堂教學(xué)要突出健康觀。傳統(tǒng)中醫(yī)觀念認(rèn)為，人的身體健康不僅包含了沒有疾病，也包含了人的精力充沛、心情舒暢等內(nèi)容。而這一健康觀念也一直被人們所接受。因此，中醫(yī)課堂教學(xué)更需要強(qiáng)調(diào)此點(diǎn)，突出中醫(yī)在保健等領(lǐng)域中的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)。

再次，中醫(yī)課堂教學(xué)要突出疾病觀。從中醫(yī)的角度來看，人的疾病與社會(huì)、自然以及情感都有密不可分的聯(lián)系。人的疾病是由多種因素共同作用下而導(dǎo)致的人體機(jī)能失衡。教師在中醫(yī)課堂教學(xué)中突出這一點(diǎn)能有效強(qiáng)化學(xué)生對(duì)生物、心理、社會(huì)的理解與領(lǐng)悟。

3.改善中醫(yī)課堂教學(xué)方法

教學(xué)方法是課堂教學(xué)改革的具體體現(xiàn)，在如今多媒體教學(xué)手段不斷普及的情況下，西醫(yī)院校中醫(yī)課堂教學(xué)依然以灌輸式為主已經(jīng)無法適應(yīng)中醫(yī)教學(xué)需求，在如今深化教育改革的背景下，對(duì)課堂教學(xué)方式進(jìn)行改革已經(jīng)迫在眉睫。

首先，要引入多媒體教學(xué)。教師在設(shè)計(jì)多媒體教學(xué)中要充分尊重中醫(yī)的特點(diǎn)，以先重點(diǎn)、后普及的方式，首先將中醫(yī)中的“經(jīng)絡(luò)”等內(nèi)容以課件形式呈現(xiàn)，課程通過結(jié)合動(dòng)畫等方式將抽象思維變得可視化，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的中醫(yī)課程教學(xué)效果。

其次，注重啟發(fā)式教學(xué)的應(yīng)用。運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)進(jìn)一步節(jié)省了教學(xué)時(shí)間，也讓課堂時(shí)間變得更加充裕。可結(jié)合問題運(yùn)用導(dǎo)入法、比較法等學(xué)習(xí)方法啟發(fā)學(xué)生的中醫(yī)思維，為學(xué)生創(chuàng)建更廣闊的思維發(fā)散空間，以輕松幽默的教學(xué)氣氛，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解。

再次，要注重結(jié)合中醫(yī)教學(xué)的理論與實(shí)踐。中醫(yī)是一門需要大量經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)，它同臨床之間有著密不可分的聯(lián)系。教書育人的關(guān)鍵在于“授之以漁”，因此，教師要注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)。將臨床癥狀與中醫(yī)理論知識(shí)相結(jié)合，不但能有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，也有利于學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的鞏固。

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