公立醫(yī)院管理創(chuàng)新策略相關思考

【摘 要】 在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的情況下，人們的生活水平較以往有了大幅度提升，這也使得很多人的健康觀念發(fā)生了一定改變，人們對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的要求也變得愈來愈高。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務的主體，并占據(jù)了政府大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源，這為公立醫(yī)院發(fā)展提供了根本性動力，但在管理機制方面也暴露了一定問題。本文對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理創(chuàng)新進行了分析，并提出了相關策略，以供參考。

【關鍵詞】 公立醫(yī)院 新醫(yī)改 管理創(chuàng)新

一、管理創(chuàng)新內(nèi)涵深刻，對于公立醫(yī)院改革發(fā)展意義重大

公立醫(yī)院管理創(chuàng)新涉及面較廣，主要包括法理念創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、機制創(chuàng)新以及管理模式創(chuàng)新。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院管理創(chuàng)新并不是單方面的局部性創(chuàng)新，而是一種綜合性的創(chuàng)新改革管理方式，具有動態(tài)性、漸進性、法治新的特征。在信息技術快速發(fā)展的背景下，各行各業(yè)都迎來了新的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不例外。為適應大環(huán)境的變化，公立醫(yī)院管理創(chuàng)新過程中，必須結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境不斷做出調(diào)整，這樣才能讓管理工作與環(huán)境變化要求相契合，進一步優(yōu)化治理結(jié)構(gòu)[1]。同時，在公立醫(yī)院管理創(chuàng)新過程中，不能忽視法治建設。法治性的創(chuàng)新管理能夠?qū)?chuàng)新活動產(chǎn)生約束性作用，使其限制在一定原則或規(guī)則范圍內(nèi)，這樣才能保證創(chuàng)新改革的規(guī)范性與科學性。另外，公立醫(yī)院改革管理是一個循序漸進的過程，這個過程可能是漫長的、曲折的，所以在管理創(chuàng)新過程中，要持續(xù)性地推進創(chuàng)新，使管理機制為公立醫(yī)院的改革發(fā)展奠定基礎。

二、新醫(yī)改對公立醫(yī)院管理提出了更高要求

新醫(yī)改的實施對公立醫(yī)院管理也提出了更新更高的要求。人力資源是公立醫(yī)院的核心資源。在新醫(yī)改背景下，需要進一步完善薪酬制度及激勵制度，并以此為導向構(gòu)建出一套符合醫(yī)院自身特點、科學高效的人力資源管理系統(tǒng)，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎。財務管理方面，要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，杜絕灰色收入，將醫(yī)院的公益性屬性充分發(fā)揮出來。與此同時，還要進一步加快公立醫(yī)院財會管理制度及醫(yī)療保障支付制度改革步伐，為公立醫(yī)院構(gòu)建科學的財務管理體系奠定基礎，推動財務管理創(chuàng)新[2]。在宏觀監(jiān)管層面，要求政府部門完善相關監(jiān)管體系，加大監(jiān)管力度，突出監(jiān)管職能，將監(jiān)管內(nèi)容細化。同時，要適當放權(quán)于衛(wèi)生行政部門，避免出現(xiàn)監(jiān)督職能弱化的情況，以保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及市場健康發(fā)展。

三、公立醫(yī)院管理創(chuàng)新途徑

公立醫(yī)院管理創(chuàng)新的內(nèi)容很多，主要是三個方面：一是通過完善公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，能夠讓醫(yī)院內(nèi)部各項活動規(guī)范化實施，有利于維護醫(yī)院秩序。一方面，公立醫(yī)院管理可適當去行政化。將決策者職能與執(zhí)行者職能分離，讓兩者形成制約關系，即可產(chǎn)生相互約束作用，有利于醫(yī)院內(nèi)部持續(xù)健康發(fā)展。同時，政府及相關管理部門不應該過多干涉醫(yī)院自身管理活動。當然公立醫(yī)院發(fā)展的決策參與權(quán)依然把握在政府手中，但政府只是為公立醫(yī)院發(fā)展提供宏觀性的建議，對于公立醫(yī)院具體管理工作不應該過多干預，讓公立醫(yī)院具備獨立的發(fā)展空間[3]。另一方面，公立醫(yī)院無論是在決策過程中，還是在管理計劃實施過程中，都需要相關管理部門進行監(jiān)督，并對醫(yī)院政策、績效等進行合理評估，對于不合理之處要及時給予反饋，以便做出調(diào)整。通過治理結(jié)構(gòu)完善、調(diào)整，讓決策、執(zhí)行機監(jiān)督工作之間能夠相互制約，維持內(nèi)部管理的平衡性。

二是創(chuàng)建綜合激勵機制。在公立醫(yī)院管理活動實施過程中，激勵機制發(fā)揮了重要的作用。通過實施有效的激勵機制，能夠激發(fā)醫(yī)院職工的積極性，有利于提升其工作效率，促進醫(yī)院業(yè)務順利運轉(zhuǎn)。首先，要加強院內(nèi)領導激勵，為其提供自我價值實現(xiàn)的空間，以此來調(diào)動其對公立醫(yī)院改革的積極性。其次，要重視中層干部激勵。在公立醫(yī)院管理當中，中層干部是“樞紐”。中層干部既承擔了管理者的職責，同時也是執(zhí)行者。醫(yī)院領導要重視中層干部培養(yǎng)，并將公立醫(yī)院改革的部分任務交給中層干部實施，并鼓勵其深入基層，從基層中發(fā)現(xiàn)問題，進一步提升醫(yī)院管理效能。另外，要對基層職工實施公平激勵。對于基層職工，應給予平等、相同的政策及機會，結(jié)合其實際工作情況給予獎勵，讓基層職工獲得公平的報酬，堅決不搞特殊化。

三是重新審視公立醫(yī)院職責。新醫(yī)改強調(diào)了公立醫(yī)院的自主性，鼓勵公立醫(yī)院自主盈虧，但前提是公立醫(yī)院依然保持根本的公益性。換句話說，盈利是公立醫(yī)院需要重視的目標之一，但公立醫(yī)院的本質(zhì)目標還是服務于社會群眾。作為我國醫(yī)療服務系統(tǒng)的基礎，只有公立醫(yī)院充分發(fā)揮公益性作用，才能真正意義上解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。在市場經(jīng)濟環(huán)境愈來愈成熟的背景下，公立醫(yī)院應該重新審視自身職責，在改革過程中，要始終將患者的利益放在第一位，切不能將財政壓力變相轉(zhuǎn)接至老百姓身上。公立醫(yī)院可嘗試社會化資本籌集，以政府為主導，通過市場機制，保持財政平衡，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

新醫(yī)改對公立醫(yī)院管理提出了一些新的要求。在相關管理工作具體實施過程中，公立醫(yī)院依然要盡全力發(fā)揮公益性效應，通過完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，對組織、部門、人員、制度等進行一定調(diào)整，以調(diào)動醫(yī)院職工的積極性，進一步提升管理工作效能，促進醫(yī)院更快速、更持久、更健康發(fā)展。

【參考文獻】

[1] 陳康.無錫市公立醫(yī)院經(jīng)營管理創(chuàng)新研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（34）：10-12.

[2] 李玲，王東云，黃毅.管理創(chuàng)新在公立醫(yī)院的運用實踐[J].醫(yī)院管理論壇，2014（05）：8-10.

[3] 盛放.創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制與治理機制[J].中國機構(gòu)改革與管理，2013（Z1）：70-72.

作者簡介：周凡，女，中共黨員，29歲，2010年參加工作，現(xiàn)為岳陽市二人民醫(yī)院辦公室科員，負責草擬醫(yī)院公文及各類材料。