全自動氣囊助產儀在產婦分娩中的應用價值

沈舒然

[摘要] 目的 對臨床在產婦分娩過程中使用全自動氣囊助產儀輔助分娩的使用價值進行分析。方法 從2014年10月～2015年10月收入我院即將分娩的待產初產婦病例中隨機抽取240例，以在分娩過程中加用全自動氣囊助產儀幫助分娩的120例產婦作為實驗組，另120例產婦為接受臨床基礎分娩，未采取全自動氣囊助產儀的對照組，對比臨床成效。結果 實驗組患者中，初次分娩的產婦在第一產程（7.25±1.96）h、第二產程用時（37.14±11.86）h上都與對照組初次分娩的產婦在第一產程（11.15±3.45）h、第二產程用時（59.34±21.25）h有差異，同時實驗組產婦中有105例產婦選擇自然分娩，占總人數87.50%，優于對照組89例產婦（74.17%）選擇自然分娩，再者，實驗組產婦分娩后的產道及會陰的損傷嚴重程度都小于對照組，最后，實驗組產婦出現產后出血、感染等情況也少于對照組，且實驗組新生兒出現呼吸困難的人數也少于對照組，以上的差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床在初產婦分娩過程中，使用全自動氣囊助產儀一方面能縮短分娩時間，幫助產婦快速分娩，也促使更多地產婦選擇自然分娩，另一方面減少產婦及新生兒分娩過程中及分娩后危險情況的發生，推薦臨床廣泛應用。

[關鍵詞] 應用價值；全自動氣囊助產儀；產婦分娩；助產

[中圖分類號] R717 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-52-04

Application value of automatic gasbag midwifery instrument in parturient delivery

SHEN Shuran

Department of Gynecology and Obstetrics， Maternal and Child Health Care Center of Pingyuan， Pingyuan 514600， China

[Abstract] Objective To analyze application value of automatic gasbag midwifery instrument in clinical parturient delivery to assist delivery. Methods Cases of 240 primiparas who were going to give a birth in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected. 120 primiparas who were additionally used automatic gasbag midwifery instrument to assist delivery during the delivery process were set as the experimental group and other 120 primiparas were given clinical basic delivery without using automatic gasbag midwifery instrument were selected as the control group. Clinical effects were compared. Results Time in the first stage of labor and the second stage of labor of primiparas in the experimental group was respectively （7.25±1.96）h and （37.14±11.86）h. Time in the first stage of labor and the second stage of labor of primiparas in the control group was respectively （11.15±3.45）h and （59.34±21.25）h. There was difference between two groups. 105 primiparas were with natural delivery in the experimental group accounting for 87.5%， superior to 89 primiparas with natural delivery in the control group accounting for 74.17%. In addition， severity of birth canal and perineum after delivery of primiparas in the experimental group was less than that of the control group. Postpartum hemorrhage， infections and other situations of primiparas in the experimental group occurred less than the control group. Newborns with dyspnea in the experimental group were fewer than those in the control group. Above mentioned differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Application of automatic gasbag midwifery instrument in clinical delivery of primiparas，can shorten delivery time， help primiparas to delivery quickly and promote more primiparas to choose natural delivery. In addition， it can reduce the occurrence of risk matters during and after delivery of primiparas， which is worthy of clinical wide application. The clinical in the childbirth process， on the one hand the use of automatic instrument can shorten the delivery time of balloon delivery， fast delivery to help women， prompting more mothers to choose natural childbirth， on the other hand， reduce the risk of maternal and neonatal in the process of delivery and delivery after the occurrence of the recommended clinical application.

[Key words] Application value； Automatic gasbag midwifery instrument； Parturient delivery； Assist delivery

科技的突飛猛進使得現代醫療水平也在不斷提高，增加了醫學診療的安全性及效率。婦產科作為醫院中關乎產婦及新生兒雙重健康的一類科室，其分娩時的安全性、高效性十分重要[1-2]。目前有數據表明，有越來越多的產婦選擇剖宮產進行分娩，這不僅不利于產婦分娩后的恢復，也不利于新生兒的健康生長，同時也增加了分娩的手術費用[3]。全自動氣囊助產儀作為一種新型設備，通過氣囊擴張幫助產道擴開，從而幫助產婦持續宮縮，促進胎兒的分娩，在臨床工作中取得了令人滿意的效果[4-5]。為了探究全自動氣囊助產儀在幫助產婦分娩中的應用效果，從2014年10月～2015年10月收入我院即將分娩的待產初產婦病例中隨機抽取240份，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從2014年10月～2015年10月收入我院即將分娩的待產初產婦病例中隨機抽取240例，年齡20～33歲，平均（27.5±4.2）歲，孕周37～40周，平均（38.9±0.5）周，以是否使用全自動氣囊助產儀幫助分娩進行分組，實驗組120例中，年齡20～33歲，平均（26.3±5.2）歲，孕周37～40周，平均（38.6±0.6）周；對照組有120例患者，年齡最小21歲，最大33歲，平均（26.7±4.2）歲，孕周37～40周，平均（38.7±0.5）周。選入條件：（1）產婦均為單胎；（2）產婦為初次分娩的產婦；（3）產婦平素身體健康，無疾病等異常情況；（4）產婦不存在認知問題；（5）產婦無精神異常；（6）產婦及家屬自愿參與，并進行配合；（7）無藥物使用禁忌及過敏情況。從統計學角度分析患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者分為兩組，對照組進行基本分娩手段，即在產婦分娩中給予適當的幫助，鼓勵產婦，幫助產婦正確發力，以便胎兒順利娩出，必要時進行會陰側切幫助新生兒分娩，對于不能進行自然分娩的產婦行剖宮產術式。

實驗組根據對照組，配合使用全自動氣囊助產儀（淄博科創醫療儀器有限公司，2120351），在進行手術前首先做好儀器的調試工作，保證分娩過程中儀器能正常運行，尤其對儀器的相關參數，如充氣速率、氣囊擴張的最大徑、氣囊持續擴張的維持時長進行檢查。在宮口打開2個指頭的寬度時，進行產婦陰道及宮頸的消毒，保證無菌操作，減少感染的發生。同時置入腔鏡，方便進行觀察，有單擴法和雙擴法兩種方式。單擴法為在宮口開大在5cm以上時，首先人為破胎膜，其次于陰道上段進行擴張（2次），此時氣囊直徑可擴張達8cm，持續4cm左右，最后擴張陰道下段，擴張持續時間仍為4min左右，氣囊擴張直徑改為6cm，多用于胎膜早破的分娩產婦。雙擴法是首先進行宮頸的擴張，將氣囊放置在宮頸處進行擴張，擴張直徑在8cm，時間維持4min左右，完成宮頸的擴張后進行人工破膜，此時要密切觀察羊水的變化，若出現羊水污染，應評估羊水污染程度進行適當的處理，最后進行陰道擴張，于陰道上段進行擴張，此時氣囊直徑可擴張達8cm，持續4min左右，重復進行兩次，最后擴張陰道下段，擴張持續時間仍為4min左右，氣囊擴張直徑改為6cm。

1.3 觀察指標

（1）記錄對比兩組分娩產程，記錄并比較第一產程、第二產程用時；（2）記錄對比兩組產婦選擇自然分娩及剖宮產的人數，并計算比較占總人數的比例；（3）觀察對比兩組自然分娩的產婦中產道及會陰損傷情況，按照《人體損傷程度鑒定標準》理解與適用[6]中關于產道及會陰損傷評定標準進行損傷評估。I度僅會陰部皮膚及入口黏膜撕裂，預后良好，Ⅱ度為損傷達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，Ⅲ度損傷延伸至肛門外括約肌，Ⅳ度為累及直腸，Ⅲ度和Ⅳ度認為損傷較重[7-9]；（4）對比兩組產婦出現產后出血、感染等情況，以及兩組新生兒出現呼吸困難的人數。

1.4 統計學處理

本次研究的各項指標均采用SPSS17.0軟件進行指標間比較，對于計量類型的資料，用（）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料使用百分率（%），采用χ2 檢驗，P<0.05認為在統計學上差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分娩產程比較

實驗組初次分娩的產婦在第一產程（7.25±1.96）h、第二產程用時（37.14±11.86）h上都短于對照組初次分娩的產婦在第一產程（11.15±3.45）h、第二產程用時（59.34±21.25）h，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者分娩方式比較

實驗組產婦中105例（87.50%）產婦選擇自然分娩，優于對照組89例產婦（74.17%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦產道及會陰情況比較

實驗組產婦分娩后的產道及會陰的損傷嚴重程度都小于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組分娩后異常情況發生比較

驗組產婦出現產后出血、感染等情況也少于對照組，且實驗組新生兒出現呼吸困難的人數也少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

隨著二胎政策的開放以及人們整體教育水平的提高，優生優育的國家政策得到越來越多人響應[10]。這不僅要求產婦有良好的備孕狀態，孕期合理的營養供應，也需要分娩時科學的分娩術式選擇及助產方式。近幾年來，隨著分娩技術的不斷發展，剖宮產在我國的臨床工作中使用率與日俱增。目前有數據表明[11-13[，一方面懼怕分娩帶來的痛苦以及對于產道、會陰等的損傷，另一方面由于缺乏足夠的知識，對于分娩術式的優缺點沒有清晰的認識，越來越多的產婦選擇剖宮產進行新生兒的分娩。剖宮產不僅對于產婦分娩后身體恢復尤其是生殖系統的恢復速度有很大影響，同時由于胎兒缺乏分娩過程中，產道收縮對胎兒腦部的刺激，也不利于新生兒的生長發育。剖宮產隨之帶來的手術費用，以及分娩后住院時間的延長也加劇了醫患關系的緊張。因此，合理有效地助產措施，一方面有利于更多產婦選擇自然分娩，也減少了產婦分娩用時，促進術后恢復[14]。全自動氣囊助產儀作為一種輔助分娩工具，其通過內置入人體的氣囊進行充氣，其類似于胎兒分娩身體下降過程中對于產道的擴張，從而刺激人體相應的激素如縮宮素等分泌，幫助產婦進行分娩。

相比于常規的人工分娩技術，全自動氣囊助產儀不僅有內部配有壓力感受裝置、處理器等先進配件，同時其工作方式多樣，方便醫生選擇，再者觸摸顯示屏等人性化設置使醫生操作簡便，觀察直接，有助于臨床工作的順利進行[15]。全自動氣囊助產儀其能夠模仿人體自身，在分娩過程中擴張分娩產婦的產道，方便新生兒順利娩出，從而能夠縮短產程用時，幫助產婦更快地完成分娩。此次研究中，實驗組患者中，初次分娩的產婦在第一產程（7.25±1.96）h、第二產程用時（37.14±11.86）h上都與對照組初次分娩的產婦在第一產程（11.15±3.45）h、第二產程用時（59.34±21.25）h有差異，此種技術也能減少分娩過程中的痛苦，降低由于分娩新生兒對于產婦軟產道及會陰的損傷。同時對于頭頂徑較大的胎兒也能較為順利地分娩，減少會陰側切、胎頭吸引等的發生，從而間接地減少剖宮產的可能，不僅達到優生優育的目的，也增加了自然分娩的比例，有利于產婦及新生兒的健康，同時降低了分娩費用，有利于產婦分娩后的恢復。實驗組產婦中有105例產婦選擇自然分娩，占總人數87.50%，優于對照組89例產婦（74.17%）選擇自然分娩，除此之外，全自動氣囊助產儀使用的安全性及仿生技術，對于產婦分娩后可能出現的異常癥狀，如產后出血、感染等的發生率降低大有幫助，產程的縮短不僅為產婦保持充足的體力有利于第三產程的順利進行，也減少了新生兒分娩困難帶來的新生兒呼吸困難發生的可能。最后，相較于常規分娩手段，全自動氣囊助產儀對于臀位、頭位不正的胎兒的順利分娩也有十分明顯的優勢，實驗組產婦分娩后的產道及會陰的損傷嚴重程度都小于對照組，最后，實驗組產婦出現產后出血、感染等情況也少于對照組，且實驗組新生兒出現呼吸困難的人數也少于對照組。

綜上所述，相比于普通分娩，全自動氣囊助產儀能夠促進產婦更快分娩，縮短分娩用時，同時也能保障自然分娩的順利進行，從而降低產婦分娩時產道及會陰的損傷，也減少產后出血、感染及新生兒呼吸困難的發生人數，其高效、安全、風險小，推薦臨床廣泛應用于分娩手術中，幫助產婦順利分娩。

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（收稿日期：2017-04-19）