鹽酸氮卓斯汀片結合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效觀察

何碧云

[摘要] 目的 探討鹽酸氮卓斯汀結合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床療效。 方法 選擇我院2015年3月～2016年9月收治的81例變應性鼻炎患者為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組（41例）與對照組（40例），對照組患者應用鹽酸氮卓斯汀治療，觀察組采用鹽酸氮卓斯汀聯合布地奈德鼻噴霧劑治療，對兩組患者治療后療效、癥狀變化、炎癥因子等進行觀察。 結果 觀察組治療總有效率為95.12%，與對照組80.00%相比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者癥狀評分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組癥狀評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者血清炎性因子水平無明顯差異（P>0.05）治療后，觀察組IL-6、TNF-α較對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 鹽酸氮卓斯汀聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎效果滿意，可快速緩解臨床癥狀，也能控制炎性因子水平，利于遠期預后，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 布地奈德鼻噴霧劑；鹽酸氮卓斯汀；變應性鼻炎；炎性因子

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-232-03

Clinical effect observation of azelastine hydrochloride tablets combined with budesonide nasal spray in treatment of allergic rhinitis

HE Biyun

Department of ENT， Wuyi Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangdong， Jiangmen 529000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of azelastine Hydrochloride Tablets combined with Budesonide Nasal Spray in treatment of allergic rhinitis. Methods 81 cases of patients with allergic rhinitis treated in our hospital from March 2015 to September 2016 were selected as research object， and they were randomly divided into observation group （41 cases） and control group （40 cases） by the random number table method. Patients in control group were treated with azelastine Hydrochloride， while patients in the observation group were treated with azelastine Hydrochloride combined with Budesonide Nasal Spray. Then，the clinical effect， symptom changes and inflammatory factors of two groups were observed after treatment. Results The total effective rate in the observation group was 95.12%， compared with the control group of 78.05%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before the treatment， there was no significant difference in symptom scores between the two groups （P>0.05）. After the treatment， the symptom score in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before the treatment， there was no significant difference in serum inflammatory factors between the two groups （P>0.05）. After the treatment， the IL-6 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of azelastine Hydrochloride Tablets combined with Budesonide Nasal Spray in treatment of allergic rhinitis are satisfied， which can quickly alleviate the clinical symptoms， and also control the level of inflammatory factors. It is conducive to long-term prognosis， thus it is worthy to be promoted in the clinical.

[Key words] Budesonide nasal spray； Azelastine hydrochloride； Allergic rhinitis； Inflammatory factors

變應性鼻炎是一種發病率極高的耳鼻喉科疾病，其患病率高達8%～28%，且呈逐年上升趨勢，成為全球共同關注的健康問題[1]。經相關研究發現[2]，變應性鼻炎患者生活質量顯著較健康人群低，可能與變應性鼻炎具有復發性相關。因此，治療變應性鼻炎需快速消除癥狀，也需要改善患者遠期預后。鹽酸氮卓斯汀是臨床常用變應性鼻炎治療藥物，具有抗炎及抗組胺雙重作用，但是單用于變應性鼻炎患者臨床治療中的價值尚存在爭議[3]。本研究為探討變應性鼻炎最佳治療方案，分別對患者單用鹽酸氮卓斯汀與聯合布地奈德鼻噴霧劑治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月～2016年9月收治的81例變應性鼻炎患者為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組（41例）與對照組（40例）。觀察組：男19例，女22例；年齡17～55歲，平均（32.1±5.5）歲；病程1個月～12年，平均病程（4.3±1.1）年。對照組：男21例，女19例，年齡18～59歲，平均（32.8±5.2）歲；病程3個月～14年，平均（4.8±1.3）年。兩組患者性別、病程及年齡等資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。納入標準：符合變應性鼻炎診斷標準[4]；與本研究配合者；3個月內未接受糖皮質激素類藥物治療者；經倫理委員會審查并批準；均知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：患有免疫系統疾病者；嚴重傳染性疾病者；消化系統疾病者；無法接受糖皮質激素治療者；合并肝、心、腎等重要臟器功能不全者。

1.2 方法

對照組患者接受鹽酸氮卓斯汀片（貴州云峰藥業有限公司，H20041030）口服治療，2mg/次，2次/d，分早晚2次服用。觀察組患者在上述基礎上加用布地奈德鼻噴霧劑（健喬信元醫藥生技股份有限公司，HC20130020）治療，每次2個鼻孔噴2撳，2次/d，分早晚兩次使用，癥狀明顯緩解后，改為1次/d。兩組患者均連續治療30d為一個療程。

1.3 觀察指標

（1）參照相關文獻[5]進行療效判斷，顯效：（治療前-治療后）評分/治療前評分×100%≥65%。有效：（治療前-治療后）評分/治療前評分×100%=30%～65%。無效：（治療前-治療后）評分/治療前評分×100%<30%。總有效率=顯效+有效。

（2）分別對治療前后的癥狀進行評分[6]，包括打噴嚏、流涕、鼻癢、閉塞等4項，0分表示無癥狀，1分表示輕度癥狀，不影響生活與睡眠；2分表示中度癥狀，對睡眠、生活的影響較輕；3分表示重度癥狀，嚴重影響生活與睡眠。癥狀總分12分，分值同癥狀嚴重程度呈正相關性。

（3）分別在治療前后抽取空腹靜脈晨血4mL，以3000r/min離心10min，取上層血清，置于-4℃冰箱內待測。白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）均采用酶聯免疫吸附法進行檢測，嚴格遵照試劑盒說明書進行操作。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對所有數據進行統計學處理，計量資料選擇t檢驗，以（）的形式表示，計數資料以χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組與對照組的治療總有效率分別為95.12%、80.00%，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.278，P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀評分比較

治療前，兩組患者癥狀評分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組癥狀評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較

治療前，兩組患者血清炎性因子水平無明顯差異（P>0.05）治療后，觀察組IL-6、TNF-α較對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

變應性鼻炎是一種由于周圍環境與自身基因相互作用產生的疾病，任何年齡均可發病。該病誘發因素較多，主要為遺傳、環境因素。近年來，隨著空氣污染、水土污染加重，使得變應性鼻炎發生率呈逐年上升趨勢。經相關調查顯示[7]，有55%的鼻炎患者認為鼻炎會影響功能，有40%患者完全無法忍受鼻炎發作，90%患者認為鼻炎嚴重影響正常生活及工作。可見，變應性鼻炎發生嚴重影響患者生活質量，及時采取有效措施控制病情極為重要。

經相關研究表明[8]，多種免疫活性細胞參與鼻黏膜炎性反應，在變應性鼻炎發生及發展中發揮重要作用。因此，變應性鼻炎患者不僅需要避免接觸過敏原，藥物治療也是防治疾病的重要手段。鹽酸氮卓斯汀為雜萘聯苯衍生物，可拮抗組胺H1受體，也是目前抗組胺藥物中效果最強的藥物[9]。鹽酸氮卓斯汀有抗組胺H1受體抑制及抗炎的雙重作用，也能抑制白三烯釋放，強力H1受體結合能力可使其難以被組胺所替代，也能控制氣道炎性介質大量釋放[10]。布地奈德鼻噴霧劑是目前常用的鼻用糖皮質激素，具有局部活性作用，受體親和力高，可發揮強大的局部抗炎作用，從而控制鼻黏膜高反應性[14]。有研究表明[15]，鼻用糖皮質激素可改變變應性鼻炎患者鼻癢、鼻充血、流涕等癥狀，可作為變應性鼻炎的一線治療藥物。

有學者研究發現[11-12]，單一鹽酸氮卓斯汀治療容易導致病情反復發作，建議聯合其他藥物治療。本研究為進一步探尋變應性鼻炎最佳治療方案，對觀察組患者實施布地奈德鼻噴霧結合鹽酸氮卓斯汀治療，結果顯示，其治療總有效顯著較單用鹽酸氮卓斯汀治療的對照組患者高（P<0.05），且觀察組經治療后，癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05），進一步表明上述兩種藥物結合使用能相互彌補不足，產生良好協同效應，有效促進變應性鼻炎癥狀改善，增強治療效果[13]。炎性因子在變應性鼻炎發生發展中起到重要參與作用，控制炎癥反應，降低炎性因子水平具有重要意義。本研究結果顯示，觀察組患者治療后，血清IL-6、TNF-α水平明顯低于對照組（P<0.05），表明布地奈德鼻噴霧結合鹽酸氮卓斯汀治療變應性鼻炎，可降低炎性因子水平，控制氣道炎癥，對改善癥狀有積極意義。

綜合上述，鹽酸氮卓斯汀結合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎效果滿意，可快速改善癥狀，緩解炎性因子水平，具有推廣價值。但是本研究觀察時間較短，未對遠期復發率及生活質量進行評估，需要更多前瞻性研究進一步探討。

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（收稿日期：2017-05-30）