老年單相抑郁障礙與雙相抑郁障礙患者腦白質變性程度比較

張建業，岳玲，洪波，安娜，王靜華，李冠軍

·論著·

老年單相抑郁障礙與雙相抑郁障礙患者腦白質變性程度比較

張建業，岳玲，洪波，安娜，王靜華，李冠軍

目的：探討腦白質高信號(WMH)在老年單相抑郁障礙(UPD)與雙相抑郁障礙(BPD)患者差異及其與臨床相關性。方法：收集30例UPD患者(UPD組)、23例BPD患者(BPD組)及年齡、性別等相匹配的23名健康對照者(HC組)人口學資料、腦血管病危險因素，并給予17項漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)、簡易智力狀態檢查(MMSE)評估，應用Fazekas量表對頭顱MRI的WMH程度評分；分析WMH評分與臨床相關性。結果：3組間腦室旁WMH(PWMH)評分差異具有統計學意義(F=3.161,P=0.048)，UPD組PWMH評分顯著高于HC組(P=0.016)；將年齡作為協變量后差異仍有統計學意義(F=3.440；P=0.037)。深部WMH(DWMH)評分及Fazekas量表總分3組比較差異無統計學意義。Logistic回歸分析顯示，PWMH評分對是否患有UPD具有貢獻,在考慮高血壓、糖尿病、年齡的影響后仍有統計學意義(OR=2.968，95%CI：1.283～6.865，P=0.011)。結論：PWMH作為重要的腦小血管損害因素，是引起老年期UPD的危險因素。

老年抑郁； 腦白質變性； 單相抑郁； 雙相抑郁

抑郁障礙是由各種原因引起的情緒性精神障礙的臨床綜合征。隨著我國步入老齡化社會，老年人群中的抑郁障礙患者較為常見，國外報道[1]社區醫院里的老年患者重癥抑郁患病率高達14%～42%;我國相關研究報告[2]老年抑郁患病率高達39.86%。老年抑郁患者往往存在治療困難，病情易反復，甚至比年輕人更高的自殺風險[3]。其不良的預后可能和腦器質性改變，如腦萎縮、腦血管病、高血壓、糖尿病等相關。而伴有腦血管病的患者，尤其是伴有腦小血管病的老年抑郁障礙越來越受到關注[4-6]；……