認知行為療法結合心理社會支持治療對抑郁癥臨床效果的影響

葉百維　邱大宏　劉月霞

[摘要] 目的 探討認知行為療法結合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果。 方法 選擇我院2015年1月～2016年12月住院的80例抑郁癥患者作研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組。對照組單純給予藥物帕羅西汀治療，研究組在藥物治療的基礎上給予認知行為療法結合心理社會支持治療。比較兩組抑郁癥治療總有效率；起效時間、治愈時間；干預前后患者愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量QOL評分。結果 研究組抑郁癥治療總有效率高于藥物對照組（P<0.05）；研究組起效時間、治愈時間短于對照組（P<0.05）；干預前兩組愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量QOL評分相近（P>0.05）；出院時研究組愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量QOL評分優于對照組（P<0.05）。 結論 認知行為療法結合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果確切，可有效改善患者抑郁癥狀，且起效更快，可縮短治愈時間，提升患者生活質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 藥物治療；認知行為療法；心理社會支持；抑郁癥

[中圖分類號] R749.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）15-168-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of cognitive behavior therapy combined with psychosocial support in the treatment of depression. Methods 80 patients with depression were enrolled in our hospital from January 2015 to December 2016. They were divided into control group and study group according to the random number table method. The control group was treated with paroxetine alone， and the study group was given cognitive and behavioral therapy combined with psychosocial support therapy on the basis of drug therapy. The total effective rate of depression was compared between the two groups. The onset time and the time of treatment were compared with the Edinburgh Depression Scale， the Hamilton Depression Scale， and the Quality of Life QOL score before and after the intervention. Results The total effective rate of depression in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The onset time and cure time of the study group were shorter than those of the control group， P<0.05， the two groups of Edinburgh depression scale score， Hamilton depression The scores of QOL were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of QOL were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of cognitive behavior therapy combined with psychosocial support in the treatment of depression is effective， which can improve the depressive symptoms of patients， and the effect is faster. It can shorten the time of cure and improve the quality of life of patients. It is worthy to be popularized and applied.

[Key words] Drug therapy； Cognitive behavioral therapy； Psychosocial support； Depression

抑郁癥是常見情感精神疾病，其發生和環境、生活壓力等密切相關，可導致患者長時間失落和低迷，甚至可出現自殺傾向，需加以關注和重視并及時采取有效的方法進行治療[1-3]。本研究分析了認知行為療法結合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年12月住院的80例抑郁癥患者作研究對象，按隨機數字表法分為對照組和研究組。研究組男30例，女10例；21～73歲，年齡（40.18±2.13）歲。發病時間1～5年，平均（3.51±0.19）年。

對照組男28例，女12例；22～73歲，年齡（40.91±2.43）歲。發病時間1～5年，平均（3.54±0.12）年。兩組一般資料相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單純給予藥物帕羅西汀[中美天津史克制藥有限公司，H10950043，規格為20mg（按帕羅西汀計）]治療，初始劑量每天10mg，2周內根據患者不良反應情況逐漸增加至40～60mg，平均每天劑量為28mg左右，治療8周。

研究組在藥物治療組基礎上給予認知行為療法結合心理社會支持治療。（1）認知行為療法。每周1次，每次1小時，干預8周，給予患者制定家庭作業，協助患者制定每天活動計劃，填寫功能失調性想法，并評估患者負性自動想法，檢查負性想法的真實性，指導患者應用合理想法取代復興想法。和患者深入交流，使其識別負性想法并積極矯正。另外，指導患者積極參與社會活動和勞動，使其在勞動中獲得自身價值，并在社會活動中獲得和他人的互動，幫助其更好適應社會。（2）心理社會支持。給予患者心理疏導和支持鼓勵，使其盡快認同目前角色。同時，對患者家屬進行健康教育，囑咐其多關心和支持患者，為患者營造良好的家庭環境氛圍，幫助患者早日擺脫不良心境[4-5]。（3）良好環境創建。為患者創建良好舒適的住院環境，保持室內安靜、無噪音，溫濕度適宜，調節室內溫濕度，確保患者舒適，減輕其心理應激。

1.3 觀察指標

比較兩組抑郁癥治療總有效率；起效時間、治愈時間；干預前后患者愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量QOL評分。顯效：愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分降低80%以上，癥狀基本消失，患者心境良好；有效：愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分降低50%以上，癥狀改善，患者心境好轉；無效：未達到上述標準。抑郁癥治療總有效率為顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統計學處理方法

應用SPSS14.0軟件統計，計量資料、計數資料分別用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁癥治療總有效率比較

研究組抑郁癥治療總有效率高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預前后愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量QOL評分比較

干預前兩組愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量QOL評分相近（P>0.05）；出院時研究組愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量QOL評分優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組起效時間、治愈時間比較

研究組起效時間、治愈時間短于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

目前常用藥物進行抑郁癥的治療，其中以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑為常用，帕羅西汀是常見選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可控制神經細胞突觸前膜對5-羥色胺再攝取提高5-羥色胺濃度，減輕抑郁癥狀，安全性高[7-9]。但單純藥物治療效果欠佳且容易反彈。抑郁癥患者多存在認知缺陷，在藥物治療基礎上給予認知行為療法結合心理社會支持治療，可有效緩解患者心理壓力，消除其心理障礙，促進患者認知功能的恢復，有效提高治療效果[10-15]。

本研究中，對照組單純給予藥物帕羅西汀治療，研究組在藥物治療組基礎上給予認知行為療法結合心理社會支持治療。結果顯示，研究組抑郁癥治療總有效率高于對照組，說明認知行為療法結合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果確切，優于單一藥物治療，可從內外更好改善病情。

研究組起效時間、治愈時間短于對照組（P<0.05），說明認知行為療法結合心理社會支持治療抑郁癥起效更快，可縮短療程，減輕患者長時間治療所產生的經濟負擔。

干預前兩組愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量QOL評分相近（P>0.05）；出院時研究組愛丁堡抑郁量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量QOL評分優于對照組（P<0.05），說明認知行為療法結合心理社會支持治療抑郁癥效果確切，可有效減輕患者抑郁癥狀，改善其生活質量。

綜上所述，認知行為療法結合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果確切，可有效改善患者抑郁癥狀，且起效更快，可縮短治愈時間，提升患者生活質量，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-05-18）