探討冠心病危險因素在診斷女性早發冠心病中的價值

奧斯曼江·阿西木+排子萊提·阿西木+阿麗同古麗·買提奴爾

【摘要】目的 探討研究探討冠心病危險因素在診斷女性早發冠心病中的臨床價值。方法 選取長海醫院2016年1月～2016年10月收治的198例因胸悶胸痛入院檢查女性患者，分析其病歷資料，總結冠心病危險因素，并觀察冠心病危險因素與女性冠心病診斷率之間的聯系。結果 冠心病危險因素與冠心病病變血管支數存在相關性，差異具有統計意義（P<0.05）；血管狹窄程度與冠心病危險因素數目之間沒有必然聯系，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 冠心病危險因素與女性冠心病診斷準確率存在必然關系，了解患者冠心病危險因素有利于降低女性冠心病誤診發生率。

【關鍵詞】女性冠心病；危險因素；診斷價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..02

女性早發冠心病致死率極高，該病是女性致死的頭號殺手，其臨床癥狀表現為胸悶、胸痛等癥狀；由于女性早發冠心病患者對其重視度不足，且其臨床誤診率極高，嚴重危害患者生命健康[1]。本次研究對長海醫院2016年1月～2016年10月收治的198例因胸悶胸痛入院檢查女性患者為研究對象，分析冠心病危險因素在女性早發冠心病臨床診斷中的應用及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長海醫院2016年1月～2016年10月收治的198例因胸悶胸痛入院檢查女性患者為研究對象，年齡40～65歲，平均年齡（52.5±12.5）歲；其中無明顯危險因素患者63例，存在明顯危險因素患者135例。篩選標準：（1）所有患者均無先天冠狀動脈畸形、心臟手術、惡性腫瘤等嚴重疾病；（2）所有患者均自愿參與本次活動。

1.2 方法

本組所有患者均在相同情況下進行血脂、血壓、血糖、靜脈抽血等檢查，分析其血象，兩區其體重指標，家族病史、既往病史等；同時，所有患者冠狀動脈造影技術等進行檢查，定為診斷金標準。

1.3 觀察指標

根據以往臨床資料及經驗，早發冠心病危險因素分為：年齡、糖尿病（空腹血糖高于7.8 mmol/L或葡萄糖負荷試驗高于11.1 mmol/L）、高血壓、吸煙史、肥胖（患者體重BMI超過25 kg/m2）、血象分析結果顯示（三酰甘油高于1.7 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C小于1.4 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇HDL-C高于3.27 mmol/L，總膽固醇TC高于5.18 mmol/L）以上四種符合一種為高血脂、遺傳史（一級情書中存在冠心病患者）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行對數據處理，采用x2檢驗，采用t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經診斷顯示，本組198例患者中確診為早發冠心病患者125例，其早發冠心病發生率為63.13%。

按冠心病危險因素與早發冠心病的關系比較，依據冠心病危險因素與早發冠心病關系對比，102例冠狀動脈造影技術陽性患者中，單支血管病變患55例，2支血管病變患者30例，3支血管病變17例；其中輕度狹窄11例，中度狹窄63例，中度狹窄28例。血管中度狹窄64例，其平均狹窄程度（85.2±1.1）%。其中1支血管病變存在3個因素患者10例（18.08%），3支血管病變存在3個因素患者6例（35.29%），冠心病危險因素與冠心病病變血管支數存在相關性，差異具有統計意義（P<0.05）。其中輕度狹窄存在3個因素患者2例（18.18%），重度狹窄存在3個因素患者4例（14.28%），由此可見，血管狹窄程度與冠心病危險因素數目之間沒有必然聯系，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

女性早發冠心病致死率極高，該病是女性致死的頭號殺手，其臨床癥狀表現為胸悶、胸痛等癥狀；由于女性早發冠心病患者對其重視度不足，及患者本身臨床表現特異性及敏感性，使影響臨床誤診率的重要因素[2]。因此醫師需結合各方面進行診斷，從而排除假陽性情況，給予無病癥有危險患者給予運動試驗[3]。

此次研究結果顯示，采用冠狀動脈造影技術為診斷女性早發冠心病的依據，結果顯示，冠心病危險因素與診斷結果存在必然聯系，而主要影響冠狀動脈造影技術結果的有既往病史、糖尿病、高血壓、肥胖等因素[4]。絕經后女性患者發病率較高，且該病隨年齡升高呈現增長趨勢，由此可見年齡是女性患者發病的重要危險因素，而合并有高血糖、高血壓、糖尿病等患者，其診斷符合率明顯高于無合并此類癥狀患者；研究顯示冠心病危險因素占比越多，其診斷符合率越高。而血管狹窄程度與冠心病危險因素數目之間沒有必然聯系。

綜上所述，對于女性早發冠心病患者診斷時，醫師需考慮患者冠心病危險因素，對無危險因素患者診斷時不能放松警惕，需綜合考慮，從而提高患者正確診斷率。

參考文獻

[1] 況 剛，陳慶偉，李興升，等.老年女性冠心病危險因素和冠狀動脈病變特點臨床研究[J].中華老年醫學雜志，2013，32（10）：1076-1079.

[2] 蔣立民.年青女性冠心病危險因素和臨床特點分析[J].中國誤診學雜志，2008，8（4）：757-760.

[3] 高閱春，何繼強，姜騰勇等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國循環雜志，2012，27（3）：178-181.

[4] 沈有錄，劉維軍，張 青，等.青海地區冠心病危險因素與冠狀動脈病變的相關分析[J].重慶醫學，2015，（35）：4943-4945，4949.

本文編輯：李 豆