α—硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

孟相君

【摘要】 目的 觀察α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法 68例糖尿病周圍神經病變患者， 按照治療方法不同分為對照組及觀察組， 各34例。對照組給予甲鈷胺治療， 觀察組患者在對照組基礎上給予α-硫辛酸聯合治療， 比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者總有效率為94.12%， 顯著高于對照組的76.47%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組神經代謝紊亂癥狀改善系數、氧化應激降低水平和血管損傷修復指數評分均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 α-硫辛酸聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變的臨床療效確切， 且患者臨床癥狀均得到明顯改善， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 α-硫辛酸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.063

糖尿病的進行性發展中， 容易合并周圍神經病變， 通常是糖尿病合并癥中比較常見的病癥。從臨床實踐來看， 對該合并癥的單獨治療和聯合治療， 已經在社會領域里產生了積極的影響。對糖尿病患者而言， 一旦血糖控制不佳， 不僅易形成神經卡亞的癥狀， 同時該疾病的進行性發展， 還極有可能導致患者截肢， 本研究為探討α-硫辛酸聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變的臨床療效， 特選取本院68例患者作為本次研究對象， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用回顧性方法， 選取2016年2月～2017年

2月收治的68例糖尿病周圍神經病變患者的臨床資料， 所有患者均符合《實用醫學》的診斷標準， 臨床表現：糖尿病患者的基礎病癥， 多食、多飲、多尿以及不同程度的四肢和手腳疼痛與麻木癥狀。按照治療方法不同分為對照組及觀察組， 各34例。對照組患者男20例， 女14例， 年齡55～70歲，

平均年齡（62.00±2.67）歲；觀察組患者男18例， 女16例， 年齡56～72歲， 平均年齡（62.00±3.33）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者在治療前， 奉行糖尿病合并周圍神經病變的常規對癥支持治療， 主要包括降糖藥物（含胰島素）治療、飲食指導和控制治療、科學的功能性鍛煉治療等基礎治療。對照組在常規支持治療基礎上， 給予500 μg甲鈷胺， 1次/d， 靜脈滴注， 連續2周輸注。觀察組在對照組基礎上， 增加α-硫辛酸450 mg加入250 ml 氯化鈉注射液， 連續2周輸注。

1. 3 觀察指標及評定標準 療效判定標準：治愈：血糖整體水平可控， 周圍病變水平可控、臨床體征可控；顯效：周圍病變水平減緩， 血糖大體可控、臨床體征大體好轉；無效：治療前后， 沒有遏制住神經病變的進展， 患者治療效果不明顯， 不得不行手術治療?？傆行?治愈率+顯效率。應用密歇根神經病變篩查量表（MNSI）， 觀察兩組患者治療后神經代謝紊亂癥狀改善系數、氧化應激降低水平和血管損傷修復指數， 均以100分為最高值。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為94.12%， 顯著高于對照組的76.47%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者其他指標比較 觀察組神經代謝紊亂癥狀改善系數、氧化應激降低水平和血管損傷修復指數評分均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病合并癥中致殘率較大的疾病， 對其血糖控制和遏制神經病變進一步擴展， 是治療方法的基礎原則[1-3]。從其發病機制來看， 目前并無定論， 目前臨床將其致病因子歸結為高血糖導致的神經功能障礙、微血管及其神經病變和免疫功能紊亂等系列不良因素。

α-硫辛酸作為一種類似于維他命的酶類物質， 對抗糖尿病致病自由基， 能保存和再生其他抗氧化劑， 如維生素C和維生素E等， 并能平衡血糖濃度。有效增強體內免疫系統， 免受于自由基的破壞[4-6]。靜脈滴注中， 見于頭脹和呼吸困難患者， 一般可自行緩解。α-硫辛酸聯合甲鈷胺可顯著改善糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀， 療效優于單獨使用甲鈷胺， 其作用機制可能與硫辛酸抗炎癥損傷、抗氧化應激及保護血管內皮作用有關[7， 8]。減輕氧化應激， 同時更顯著降低超敏C反應蛋白（hs-CRP）， 療效優于單獨使用甲鈷胺[9， 10]。

治療2周后兩組肌電圖顯示正中神經、腓總神經、脛神經的運動神經傳導速度（MCV）和感覺神經傳導速度（SCV）均得到明顯提高。

綜上所述， α-硫辛酸聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變的臨床療效確切， 且患者臨床癥狀均得到明顯改善， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 梁怡， 文重遠. α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變49例療效觀察. 醫學臨床研究， 2014， 31（9）：1771-1777.

[2] 張賀成， 魏蘇， 李慶鳳， 等. 硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察. 安徽醫學， 2014（9）：1238-1240.

[3] 羅曉紅， 侯紅斌， 許瑞元， 等. α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察及與血漿同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白的相關性分析. 臨床內科雜志， 2013， 30（8）：549-551.

[4] 周紅燕， 肖金華， 胡菊萍， 等. α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變的療效及對氧化應激、hs-CRP的影響. 中國醫院藥學雜志， 2012， 32（11）：868-870.

[5] 楊怡， 宋曉華， 劉金艷， 等. α-硫辛酸聯合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經病變臨床價值分析. 中國醫藥導報， 2012， 9（8）：86-87.

[6] 李競， 張琳， 趙湜. α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的Meta分析. 中國醫藥導報， 2013， 10（3）：88-90.

[7] 趙陽宇. α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效. 實用醫學雜志， 2008， 24（24）：4289-4290.

[8] 黃耀寧， 韋洪江. α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效及對氧化應激的影響. 山東醫藥， 2013， 53（8）：13-15.

[9] 徐燕. α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究. 現代藥物與臨床， 2015， 30（5）：555-558.

[10] 林豫路， 鐘潤芬. α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效評價. 中國當代醫藥， 2012， 19（12）：53-54.

[收稿日期：2017-04-27]endprint